(G24) Дистония

Стабильные рефлекторные двигательные сокращения отдельных групп мышц в какой-либо части тела

Иконка
378 605 людям подтвержден диагноз дистония
Иконка
4 248 умерло с диагнозом дистония
Иконка
1% смертность при заболевании дистония

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз дистония ставится женщинам на 32.89% чаще чем мужчинам

162 570

Мужчин имеют диагноз дистония

1 507 (0.9 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
216 035

Женщин имеют диагноз дистония

2 741 (1.3 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании дистония - мужчины и женщины в возрасте 0

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-89
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 90-95+У женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания дистония

Иконка
Незаразное
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Сезонное

Дистония - что это значит

Наиболее частыми видами дистонии у взрослых являются спастическая кривошея (когда из-за вовлечения мышц шеи возникает постоянный поворот или наклон головы и ее дрожание), блефароспазм (при этом чаще всего беспокоит непроизвольное частое зажмуривание глаз), писчий спазм (когда непроизвольная установка появляется в руке и только при письме).

Однако дистонии также могут вовлекать мышцы ног, туловища, лица. Иногда встречаются более распространенные формы, когда вовлекается сразу несколько частей тела.

 

Приобретенные формы дистонии вызваны известными специфическими причинами.

  • Перинатальная травма головного мозга: дистонический церебральный паралич, дистония с поздним началом.
  • Инфекция: вирусный энцефалит, летаргический энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), другие (туберкулез, сифилис и т.д.).
  • Лекарственное воздействие: агонисты дофаминовых рецепторов, ДОПА и ее производные, антипсихотические средства, противоэпилептические препараты и блокаторы кальциевых каналов.
  • Токсическое воздействие: марганец, кобальт, сероуглерод, цианиды, метанол, дисульфирам и 3-нитропропионовая кислота.
  • Сосудистые нарушения: ишемия, кровотечение, артериовенозные пороки развития (включая аневризмы).
  • Неопластические нарушения: опухоль головного мозга и паранеопластический энцефалит.
  • Травма головного мозга: травма головы, хирургическое вмешательство на головном мозге (включая стереотаксическую деструкцию), а также электрическая травма.
  • Психогенные нарушения (функциональные).

 

Если причина дистонии не установлена, она классифицируется как идиопатическая.

Идиопатическая дистония в свою очередь может быть.

  • Спорадической формой.
  • Семейной формой.

Что происходит при заболевании - дистония

 

Указанные выше этиофакторы вызывают дисфункцию многоуровневой системы регуляции мышечного напряжения. В результате возникает спонтанная импульсация, чрезмерно активирующая определённые мышцы. Активированная мышечная группа входит в состояние тонического сокращения, что приводит к насильственному движению с последующим застыванием.

 

В зависимости от локализации подверженной патологической импульсации мышечной группы возможен непроизвольный поворот головы, скручивание туловища, зажмуривание глаза, дистонический тризм и т. п. Чередование избыточного напряжения мышц-антагонистов лежит в основе гиперкинезов — непроизвольных двигательных актов различной амплитуды и скорости.

Клиническая картина

Клиническая картина характеризуется совокупностью моторных и немоторных проявлений. Моторные проявления, связанные с дистонией, проявляются особой неестественной дистонической позой с дистальным тремором или без него, специфическими избыточными движениями на пике дистонических движений, зеркальными движениями на пораженной стороне при выполнении движений контралатеральной стороной и наличием корригирующих жестов (сенсорных или антагонистических движений) для устранения/уменьшения патологической позы или движения. Недвигательные (немоторные) симптомы дистонии - боль, депрессия, тревожность, социальные фобии - характерные клинические проявления, которые, наряду с моторными симптомами, составляют клиническую картину заболевания, существенно влияют на качество жизни пациентов.

 

Наиболее распространенные формы дистонии: 

  • Цервикальная дистония, тортиколлис, при котором сокращения мышц шеи приводят к аномальному повороту головы, наклону, чаще в сочетании с дрожанием или подергиванием. 
  • Сокращения мышц лица приводят к частому морганию, называемым блефароспазмом. Вовлечение нижних отделов лицевой мускулатуры характерно для синдрома Мейжа. При оромандибулярной дистонии задействованы мышцы нижней челюсти и язык. 
  • Спастическая дисфония проявляется напряженным голосом или стридором. 
  • Фокальная дистония характеризуется вовлечением одной группы мышц, чаще руки или ноги. Отдельно выделяют так называемые профессиональные дистонии (писчий спазм, спазм машинистки, спазм пианиста).
  • В некоторых случаях вовлекаются несколько частей тела. 

 

Как врач ставит диагноз

Критерии установления диагноза Дистония:

  • Сбор анамнестических данных - наличие насильственных движений в покое и при физических нагрузках, наличие немоторных симптомов (боль, эмоциональные нарушения, расстройство сна);
  • Физикальное обследование - дистоническая поза (с тремором или без него), специфические признаки (избыточные и зеркальные движения, корригирующие жесты);
  • Лабораторно-диагностическое обследование после клинической постановки диагноза (молекулярно-генетическое тестирование при подозрении на наследственный характер дистонии);
  • Иных диагностических исследований.

Лечение и медицинская помощь

Терапия направлена на уменьшение симптоматики, улучшение самочувствия пациента. Её составляющей является исключение усугубляющих дистонию факторов (переутомления, избыточного мышечного напряжения, недостаточного сна, стрессовых ситуаций). С целью достижения лучшего результата в лечении используются сочетание нескольких из указанных ниже методик:

  • Кинезиотерапия. Осуществляется специалистами восстановительной медицины: реабилитологом, кинезиотерапевтом, массажистом. Пациентам рекомендованы как пассивные методики (массаж, механотерапия), так активные занятия специально подобранной корригирующей гимнастикой, плавание в бассейне.
  • Медикаментозное лечение. Базовыми препаратами выступают бензодиазепины, снижающие нейрональную возбудимость. Возможны их комбинации с миорелаксантами, седативными средствами, антидепрессантами. Положительный терапевтический эффект холинолитиков обусловлен их способностью замедлять прохождение нервного импульса.
  • Ботулинотерапия. Применяется при фокальных и сегментарных формах. Введение ботулинического нейротоксина производится непосредственно в мышцы, вовлечённые в патологические феномены. Ботулотоксин блокирует холинергическую передачу в иннервирующих мышцы окончаниях. Действие препарата продолжается до 1 месяца.
  • Физиотерапия. Положительный эффект оказывает водолечение, применение лечебных грязей. В комплексе с общей фармакотерапией назначается электрофорез лекарственных препаратов, локальная магнитотерапия, лечение ультразвуком.

 

Хирургическое лечение показано при выраженной генерализованной дистонии на фоне недостаточной эффективности консервативных методов. Наиболее часто применяется стереотаксическая деструкция вентролатерального таламического ядра. Методики хирургического лечения различных форм заболевания продолжают разрабатываться.

Иконка
11 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Дистония - профилактика

 

Профилактика состоит в исключении неблагоприятных воздействий на плод в период внутриутробного развития, адекватном выборе способа родоразрешения, предупреждении травматизма, инфекционных и онкологических поражений ЦНС, тщательном планировании сроков и дозировок при проведении медикаментозной терапии.

Профилактика (1)

Медицинская услугаСредняя цена по стране

Основные симптомы заболевания дистония

Шейная дистония

Шейная дистония — это неврологическое нарушение, при котором наблюдается патологическое сокращение шейных мышц. Из-за этого человек постоянно наклоняет голову вперед или вбок. Прогрессирование дистонии проходит несколько стадий. Первоначально дистонические движения преходящие и появляются только ...

Возраст: от 1 до 100 лет3 болезни имеют этот симптом

Мышечные спазмы

(Мышцы сводит, Ногу сводит, Спазм конечностей)

Мышечные спазмы - это продолжительное ничем не мотивированное напряжение мышцы или её участка, вызывающее болезненное состояние и ограничивающее движение

Возраст: в любом14 болезней имеют этот симптом

Анормальное положение тела

(Неестественное положение тела, Анормальное положение тела, Крючит, Корежит, Искривление)

Уменьшение тонуса одних мышц (например разгибателей) и увеличение тонуса других мышц (например сгибателей) в тех или других конечностях

Возраст: от 1 до 100 лет2 болезни имеют этот симптом

Судорога

(Судорога, Спазм, Конвульсия, Корча, Напряжение мышц, Мышцу свело)

Непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц

Возраст: от 1 до 100 лет56 болезней имеют этот симптом

Блефароспазм

(Зажмуривание)

Возраст: от 1 до 100 лет4 болезни имеют этот симптом

Наклон головы

(Склонение головы, Кривошея)

Неестественный наклон головы требует консультации невролога

Возраст: в любом3 болезни имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(G24.0) Дистония, вызванная лекарственными средствами
(G24.1) Идиопатическая семейная дистония
(G24.2) Идиопатическая несемейная дистония
(G24.3) Спастическая кривошея
(G24.4) Идиопатическая рото-лицевая дистония
(G24.5) Блефароспазм
(G24.8) Прочие дистонии
(G24.9) Дистония неуточненная