(F10.3) Абстинентное состояние

Комплекс реакций организма, возникающих в ответ на прекращение приема или снижение дозы химического вещества, способного вызывать привыкание

Иконка
31 474 419 людям подтвержден диагноз абстинентное состояние
Иконка
337 105 умерло с диагнозом абстинентное состояние
Иконка
1% смертность при заболевании абстинентное состояние

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз абстинентное состояние ставится только женщинам

5 832 059

Мужчин имеют диагноз абстинентное состояние

74 581 (1.3 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
25 642 360

Женщин имеют диагноз абстинентное состояние

262 524 (1.0 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании абстинентное состояние - мужчины и женщины в возрасте 50-54

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-5, 10-95+
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 5-9У женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания абстинентное состояние

Иконка
Незаразное
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Абстинентное состояние - что это значит

Абстинентное состояние возникает при прекращении или снижении количества вещества, являющегося источником зависимости. Случаи лекарственного синдрома отмены нередко бывают связаны с самопроизвольным прерыванием лечения или изменением схемы приема препарата пациентом, почувствовавшим улучшение состояния. Непосредственными причинами являются:

  • Снижение дозировки. Уменьшение поступления активного вещества способно вызвать абстиненцию. Сокращение дозировки может быть частью схемы лечения или произвольным решением больного.
  • Нарушение интервалов приема. Симптомы отмены возникают из-за большого перерыва между поступлениями вещества в организм. Часто самочувствие ухудшается после ночного сна перед приемом утренней дозы. Данная разновидность синдрома называется феноменом нулевого часа.
  • Быстрое выведение вещества. Вероятность абстиненции высока при использовании веществ короткого действия, при патологической потере соединений организмом (диарея, рвота, почечная недостаточность). Синонимичное название синдрома – феномен рикошета.
  • Резкий отказ от приема. Развитие состояния отмены бывает вызвано внезапной полной остановкой поступления вещества, особенно если до этого использовались большие дозы. Подобные ситуации возникают, когда пациент забывает либо не имеет возможности принять лекарство, самостоятельно решает прекратить лечение (употребление вещества)

 

 

 

 

Что происходит при заболевании - абстинентное состояние

Провоцирующие зависимость вещества изменяют биохимические процессы, влияющие на работу нервной системы, эндокринных желез, внутренних органов. Применение лекарств является частью лечения заболевания и позволяет вернуть организм к нормальному функционированию. Употребление кофеина, алкоголя и наркотиков изменяет психическое и физическое состояние, обеспечивая бодрость, прилив сил или расслабление. В обоих случаях поступающие активные соединения влияют на активность естественных гормонов, нейромедиаторов, сложных белков. Постепенно развивается привыкание. Функции организма, направленные на поддержание оптимального состояния, редуцируются. При внезапном прекращении поступления препарата (вещества) биологические системы не успевают или не могут восстановить производство естественного аналога. Формируется синдром отмены – патологическое изменение работы органов, связанное с дисбалансом передачи нейронных сигналов, выработки медиаторов, гормонов и их предшественников.

Клиническая картина

Симптомы алкогольной абстиненции могут различаться в зависимости от продолжительности употребления и количества употребляемого алкоголя.

 

При легком абстинентном состоянии в течение 24 часов после последнего приема алкоголя обычно проявляются следующие симптомы:

  • Тремор (дрожание)
  • Бессонница
  • Чувство тревоги
  • Гиперрефлексия
  • Повышенное потоотделение
  • Гиперактивность

Симптомы абстиненции средней тяжести возникают через 24-36 часов после прекращения употребления алкоголя и включают в себя:

  • Сильное беспокойство
  • Тремор
  • Бессонницу
  • Повышение уровня адреналина

Тяжелое абстинентное состояние возникает, как правило, более чем через 48 часов после прекращения употребления алкоголя и характеризуется следующими симптомами:

  • Глубокое изменение сознания, включая дезориентацию, сильное возбуждение и галлюцинации
  • Сильная гиперактивность, тремор, тахикардия, учащенное дыхание, гипертермия и обильное потоотделение.

У 25% пациентов, злоупотребляющих алкоголем в течение длительного периода, наблюдается алкогольный галлюциноз. Алкогольный галлюциноз может возникать через 24 часа после последнего употребления алкоголя и продолжается около 24 часов. На ранней стадии пациент признает явные галлюцинации. На более поздних стадиях галлюцинации воспринимаются как реальные и могут вызывать страх и беспокойство. Галлюциноз не обязательно сопровождается алкогольным делирием.

Алкогольный делирий – наиболее тяжелое состояние, связанное с синдромом отмены алкоголя. Делирий может возникать через 48-72 часа после последнего употребления алкоголя.

При алкогольном делирии присутствуют все симптомы абстиненции, но с более глубоким изменением сознания (дезориентация, возбуждение и галлюцинации).

Симптомы абстинентного состояния, вызванного прекращением приема бензодиазепинов, барбитуратов и других седативных или снотворных средств после длительного использования схожи с симптомами алкогольной абстиненции. Абстинентный синдром на фоне прекращения приема седативно-гипнотических препаратов характеризуется выраженными психомоторными и вегетативными дисфункциями.

Симптомы опиоидного абстинентного синдрома напоминают симптомы вирусной инфекции, такие как ринорея, чихание, зевота, слезотечение, спазмы в животе, судороги в ногах, пилоаррекция («гусиная кожа»), тошнота, рвота, диарея, расширение зрачков, боль в мышцах.

Симптомы абстиненции при прекращении приема стимуляторов схожи с симптомами тяжелого депрессивного расстройства: дисфория, чрезмерный сон, голод и сильная психомоторная заторможенность.

Как врач ставит диагноз

Для постановки диагноза необходима информация о частоте, количестве и длительности употребления психоактивных веществ. В зависимости от клинического сценария могут проводиться следующие лабораторные исследования:

  • Сахар крови натощак
  • Исследование газового состава артериальной крови
  • Общий клинический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Объемная метаболическая панель химических анализов крови
  • Анализ на сердечные биомаркеры
  • Анализ крови на протромбиновый индекс
  • Химико-токсикологическое исследование

 

Лечение и медицинская помощь

Выбор методов терапии определяется тяжестью симптомов, характером действия отменяемого вещества, общим состоянием здоровья пациента, готовностью родственников оказывать медицинскую и психологическую помощь. Лечение может проводиться амбулаторно (на дому), в условиях обычного стационара и с введением в состояние наркоза в отделении интенсивной терапии. Общая схема включает следующие процедуры:

  • Детоксикация. Лечебные мероприятия направлены на ускорение процесса выведения продуктов распада и употребляемого раннее вещества. Назначаются инфузии с физиологическим раствором, глюкозой, мочегонные препараты, специфические антидоты, нейтрализующие действие токсина, гемосорбция, гемодиализ и плазмаферез. В тяжелых случаях наркотической зависимости используется ультрабыстрая детоксикация (УБОД) с применением наркоза. При легкой выраженности синдрома рекомендуются биологические методы детоксикации: обильное питье, интенсивное потение с последующим гигиеническим душем.
  • Коррекция этапов отмены. Иногда для предотвращения абстиненции и устранения интоксикации необходимо вернуться к приему вещества, провоцирующего зависимость, а затем постепенно снижать его поступление в организм. Процедура выполняется в несколько этапов под наблюдением врача. Сначала подбирается доза препарата, позволяющая стабилизировать состояние больного. Через 24 часа начинается постепенное уменьшение дозы до полного отказа. При ухудшении самочувствия темпы отмены замедляются или используются препараты с аналогичным действием, но вызывающие меньшую зависимость. После отказа осуществляется наблюдение за пациентом в течение 48 часов.
  • Купирование опасных симптомов. Для улучшения состояния больного в период тяжелой абстиненции применяются симптоматические медикаменты. При судорогах вводятся противосудорожные средства, при галлюцинациях и бреде – нейролептики. Также назначаются жаропонижающие, обезболивающие, гипотензивные препараты. Подбор лекарств, дозировка и продолжительность приема определяются лечащим врачом индивидуально. При лечении в домашних условиях нужно обсудить оправданность симптоматической терапии со специалистом.
  • Общеукрепляющие мероприятия. По возможности процесс отмены препаратов необходимо планировать на период выходных и отпусков. Для скорейшего восстановления организма в остром периоде абстиненции рекомендуется постельный или полупостельный режим. При выздоровлении постепенно вводится физическая активность – прогулки на свежем воздухе, домашняя работа. При этом важно не допускать переутомления. В рационе должна преобладать жидкая пища – супы, бульоны, компоты, киселя. Показан прием витаминно-минеральных комплексов.
  • Психологическая поддержка. Нередко абстиненция вызвана не только физической, но и психической зависимостью. Пациентам, избавляющимся от наркомании, алкоголизма, табакокурения, приема антидепрессантов показаны сеансы индивидуальной и групповой психотерапии, которые нацелены на изменение представления о себе, избавление от патологических поведенческих и ментальных паттернов, поддерживающих зависимость. Психологическая помощь со стороны родственников заключается в моральной поддержке больного, создании спокойной, дружелюбной семейной обстановки, предупреждении стрессовых ситуаций.

 

 

 

 

 

Иконка
38 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Абстинентное состояние - профилактика

Чтобы предупредить состояние абстиненции, необходимо всегда придерживаться рекомендаций врача по приему лекарственных препаратов, не прекращать лечение и не снижать дозировку самостоятельно, избегать ситуаций вынужденной отмены лекарства (планировать бюджет, приобретать очередную упаковку заранее, использовать будильник, напоминающий о времени приема). При отказе от сигарет, алкоголя, наркотиков нужно обеспечить максимальную биологическую детоксикацию: физические упражнения, посещение сауны для оптимизации процессов нервной передачи, кровообращения и дыхания, усиления потоотделения.

Основные симптомы заболевания абстинентное состояние

Бессонница

(Не уснуть, Отсутствие сна, Нарушение сна, Инсомния)

Недостаток сна может быть признаком серьезного заболевания. Обязательно посетите специалиста

Возраст: от 1 до 100 лет75 болезней имеют этот симптом

Конфабуляция

(Галлюцинации)

Конфабуля́ции (лат. confābulārī — болтать, рассказывать) — ложные воспоминания, в которых факты, бывшие в действительности либо видоизменённые, переносятся в иное (часто в ближайшее) время и могут сочетаться с абсолютно вымышленными событиями[1]. В классическом понимании, введённом в психиатрию в...

Возраст: от 10 до 100 лет6 болезней имеют этот симптом

Дереализация

(Деперсонализация, Потеря ощущения реальности, Потеря связи с реальностью)

Дереализация, также аллопсихическая деперсонализация, — нарушение восприятия, при котором окружающий мир воспринимается как нереальный или отдалённый, лишённый своих красок и при котором могут происходить нарушения памяти. Порой сопровождается состояниями «уже виденного» (déjà vu) или «никогда не ви...

Возраст: в любом20 болезней имеют этот симптом

Мышечные спазмы

(Мышцы сводит, Ногу сводит, Спазм конечностей)

Мышечные спазмы - это продолжительное ничем не мотивированное напряжение мышцы или её участка, вызывающее болезненное состояние и ограничивающее движение

Возраст: в любом14 болезней имеют этот симптом

Тошнота

(Рвота, Тошнота)

Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте

Возраст: от 1 до 100 лет217 болезней имеют этот симптом

Напряжение живота

(Спазм живота, Твердый живот, Напряжение передней брюшной стенки, Живот тянет)

Ощущение, как будто мышцы по бокам и в животе натянуты, напряжение иногда может переходить в боль

Возраст: от 1 до 100 лет3 болезни имеют этот симптом

Сонливость

(Гиперсомния, Сомнолентность, Хочется спать, Постоянно хочу спать, Сонливость днем)

Сомнолентность может быть признаком серьезного заболевания, обязательно проконсультируйтесь у врача

Возраст: в любом52 болезни имеют этот симптом

Чрезмерная активность

(Гиперактивность)

Неестественная чрезмерная активность может быть признаком заболевания и требует консультации врача

Возраст: от 1 до 100 лет3 болезни имеют этот симптом

Заторможенность

(Замедленная реакция)

Снижение скорости реакции , замедленное течение мыслительных процессов и возникновение растянутой речи с большими паузами.

Возраст: от 1 до 100 лет31 болезнь имеет этот симптом

Дрожание

(Тремор, Тремор неуточненный)

Относится к происходящим ритмично непроизвольным колебанием отдельных групп мышц различных частей тела

Возраст: в любом25 болезней имеют этот симптом

Делирий

(Безумие, Помешательство, Белая горячка, Белочка, Помрачнение сознание)

Наплыв бредовых и галлюцинаторных явлений при помрачении сознания, иллюзорное восприятие, двигательное беспокойство и быстро сменяющиеся аффекты. Состояние опасно как для больного так и для окружающих

Возраст: от 1 до 100 лет6 болезней имеют этот симптом

Паника

(Паника, Беспокойство , Паническая атака, Приступ паники)

Необъяснимый, мучительный приступ тяжёлой тревоги. Если паника необоснованная следует обратиться к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет19 болезней имеют этот симптом

Судорога

(Судорога, Спазм, Конвульсия, Корча, Напряжение мышц, Мышцу свело)

Непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц

Возраст: от 1 до 100 лет56 болезней имеют этот симптом

Отечность тканей

(Локальная гипертермия , Горячая на ощупь)

Возраст: в любом12 болезней имеют этот симптом

Тахикардия

(Учащенный пульс, Сердце колотится)

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

Возраст: от 1 до 100 лет90 болезней имеют этот симптом

Слезотечение

(Слезы текут, Усиленное слезотечение, Слезы)

Слёзы выполняют защитную функцию — они очищают глаз от инородных предметов, а также питают роговицу.

Возраст: от 1 до 100 лет43 болезни имеют этот симптом

Диарея

(Нарушение стула, Понос)

Состояние, при котором у больного наблюдается учащённая (более 3 раз в сутки) дефекация, при этом стул становится жидким

Возраст: в любом103 болезни имеют этот симптом

Потливость

(Гипергидроз, Руки потеют, Пот, Повышенное потоотделение, Потливость ладоней, Ночная потливость, Сильно потею, Потею во сне)

Потливость общая или локализованная может быть достаточно неприятным симптомом, проконсультируйтесь со специалистом

Возраст: в любом98 болезней имеют этот симптом

Тревожность

(Стресс, Тревожность, Волнение, Состояние тревоги, Предчувствие угрозы, Тревога, Беспокойство, Фрустрация )

Необоснованное предчувствие некой угрозы

Возраст: в любом41 болезнь имеет этот симптом

Боль в мышцах

(Мышечная боль, Боль в мышцах, Мышцы болят, Миалгия, Ломота, Боль в мышцах рук, Боль в мышцах ног, Боль в мышцах после тренировки, Боль в мышцах спины, Боль икроножная)

Мышечная боль, которая периодически возникает у людей при нагрузке или в покое, называется миалгией. Она может вызываться различными причинами и сопровождаться другими симптомами

Возраст: от 1 до 100 лет88 болезней имеют этот симптом

Чувство голода

(Постоянно хочется есть, Не наедаюсь, Чувство голода не проходит)

Постоянное чувство голода, даже после еды, может быть следствием как определённых патологических процессов, так и неправильного питания или длительных диет.

Возраст: в любом4 болезни имеют этот симптом

Учащенное сердцебиение

(Быстрое сердцебиение, Тахикардия, Быстро бьется сердце)

Наше сердце устроено таким образом, что при возникновении любой физической или эмоциональной нагрузки (стресс) оно должно перекачивать больший объем крови, чтобы удовлетворить потребность скелетной мускулатуры в кислороде.

Возраст: от 1 до 100 лет45 болезней имеют этот симптом