(N18) Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность развивается в результате разрушения тканей почки. Произойти это может из-за следующих причин:

• Различных патологий почек – пиелонефрита, гломерулонефрита и других;
• Сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся повышенным АД;
• Заболеваний эндокринного характера;
• Токсического поражения организма;
• Генетической предрасположенности;
• Опухолей в мочевыделительной системе;
• Системных заболеваний – васкулитов, волчанки;
• Острой почечной недостаточности.

 

Особенно осторожными и внимательными к своему здоровью должны быть люди, находящиеся в группе повышенного риска. Необходимо ежегодно проходить обследования, если имеется артериальная гипертензия, сахарный диабет, необходимость принимать лекарства, которые могут навредить почкам.

Хроническая болезнь почек на ранних стадиях описывают как снижение почечного резерва или почечную недостаточность, которая может прогрессировать. Изначально, потеря функции почечной ткани почти не имеет явных патологических проявлений, потому что оставшаяся ткань усиленно работает.

 

Снижение функции почек коррелирует со способностью почек поддерживать водный и электролитный гомеостаз. На ранних стадиях нарушается способность почек концентрировать мочу, а затем присоединяется снижение способности экскретировать избыток фосфатов, кислоты и калия. При выраженной почечной недостаточности теряется способность эффективно разбавлять или концентрировать мочу.

Большинство пациентов с хронической почечной недостаточностью узнают о своей патологии случайно во время планового осмотра. Болезнь может не проявлять себя никакими признаками, симптомы ХПН возникают лишь на запущенных стадиях. Недостаточная работа почек долгое время компенсируется другими органами. Когда функция этого парного органа снижается, возникают следующие признаки:

• Тошнота и рвота;
• Отсутствие аппетита, потеря веса;
• Появление одышки, слабости;
• Отеки по всему телу, в особенности на ступнях и кистях рук;
• Нарушение сна, спутанность сознания;
• Кожный зуд, сухость;
• Мышечные судороги;
• Высокое артериальное давление;
• Появление крови в моче;
• Эректильная дисфункция у мужчин.

 

Диагностикой ХПН занимается врач-нефролог. Заподозрить наличие болезни можно по снижению скорости клубочковой фильтрации. На первом приеме специалист проводит подробный опрос, который помогает определить симптомы и условия их появления.

Далее диагностика включает:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ по Нечипоренко, по Зимницкому;
• УЗИ почек;
• Эходопплерография;
• Биопсия почки;
• ЭКГ, Эхо-КГ.

 

Рентгеновское исследование с применением контраста проводят редко. Препараты для рентген-диагностики обладают нефротоксичностью, могут вызвать осложнения.

Тактика лечения хронической почечной недостаточности подбирается исходя из причины, спровоцировавшей развитие болезни. Пациентам необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления и не допускать его повышения. На ранних стадиях развития ХПН показано медикаментозное лечение. Оно включает прием:

• Препаратов эритропоэтина – гормона, который стимулирует образование эритроцитов;
• Препаратов железа – показаны при развитии анемии;
• * Витамина Д – улучшает костный обмен, связывает избыток фосфора в крови;
• Мочегонные препараты – облегчают работу почек.

 

Полностью вылечиться от хронической почечной недостаточности невозможно. Основная цель: остановить прогрессирование и не допустить развития осложнений. Очень важно соблюдать диету, которая ограничивает употребление белков, соли и продуктов с высоким содержанием калия. При выраженной дисфункции почек показан гемодиализ либо пересадка органа.

 

Профилактика острой почечной недостаточности заключается в своевременном лечении других заболеваний и по возможности исключения ситуаций-провокаторов (например, отравления ядами или лекарствами). Желательно ежегодно проходить комплексные профилактические обследования и как можно раньше обращаться за медицинской помощью при появлении любых подозрительных симптомов. Важно отказаться от самолечения хронических заболеваний и следовать рекомендациям лечащего врача.