N80 Эндометриоз
(Эндометриоз )Нарушение здоровья, относящееся к группе невоспалительные болезни женских половых органов
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Эндометриоз ставится женщинам на 550330.16% чаще чем мужчинам
189
мужчин имеют диагноз Эндометриоз. Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у мужчин при заболевании Эндометриоз
1 040 313
женщин имеют диагноз Эндометриоз Для 175 из них этот диагноз смертелен.
0.02 %
смертность у женщин при заболевании Эндометриоз
Группа риска при заболевании Эндометриоз мужчины в возрасте 70-74 и женщины в возрасте 30-34
Особенности заболевания Эндометриоз
Краткое описание
Эндометриоз – это заболевание, которое характеризуется разрастанием клеток эндометрия, внутреннего слоя полости матки, на ее поверхности, а также в тканях других органов. В зависимости от локализации очагов разрастания эндометрия выделяют генитальный эндометриоз, в который включается и эндометриоз матки, и экстрагенитальную форму эндометриоза.
Этиология
Этиология окончательно не установлена и остаётся предметом дискуссий.
Факторы риска:
- нереализованная репродуктивная функция, «отложенная первая беременность»;
- нарушения менструальной функции у подростков;
- генетические и семейные факторы.
Повышают вероятность развития патологических очагов разрастания эндометрия следующие факторы:
- частые инфекционные, воспалительные процессы в органах малого таза и репродуктивной системы;
- новообразования, опухоли, миомы матки;
- оперативные манипуляции, инвазивные процедуры (кесарево сечение, хирургические вмешательства, аборты, чистка полости матки, оперативное лечение эрозии шейки матки и т. п.);
- родовой процесс с осложнениями;
- эндокринные нарушения, гормональные дисбалансы различной этиологии;
- анемии, нарушения иммунной защиты;
- курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофеинсодержащих напитков и препаратов.
Развитие болезни — патогенез
В здоровом организме при каждом менструальном цикле в случае неоплодотворения яйцеклетки поверхностная ткань эндометрия отторгается и выводится из матки вместе с кровью, вытекающей из сосудов матки. По маточным трубам, где клетки эндометрия прививаются и начинают разрастаться. Этот процесс дает начало наружному эндометриозу. При внутреннем эндометриозе клетки эндометрия «врастают» в мышечный слой матки.
Иные теории, которые освещают причины развития эндометриоза следующие:
- Имплантационная теория. Она сводится к тому, что частицы эндометрия вживляются в ткани органов, попадая туда с менструальной кровью.
- Метапластическая теория. Она сводится к тому, что клетки эндометрия не сами приживаются в несвойственных им областях, а лишь стимулируют ткань к патологическим изменениям (к метаплазиям).
Клиническая картина
Клиническая картина имеет принципиальные отличия при разных формах эндометриоза.
У пациенток с эндометриозом тазовой брюшины, яичников, маточных труб, ректовагинальной перегородки ведущим симптомом бывают постоянные тазовые боли, когда они не изменяются под влиянием часто необоснованно проводимой противовоспалительной и антибактериальной терапии, усиливаются при половом акте и во время менструации, часто делая женщину нетрудоспособной. Боли во время сексуальных контактов зачастую заставляют пациентку избегать половой жизни. У некоторых пациенток могут возникать дизурические явления, однако во время лапароскопии обнаруживают эндометриоз брюшины таза, но не мочевого пузыря.
Характерным симптомом эндометриоза считают бесплодие. Важно, что при малых формах никаких других признаков или клинических симптомов может и не быть. Эндометриоз матки в основном проявляет себя нарушениями менструального цикла, зачастую приводя вследствие повышенной кровоточивости к выраженной анемии. У 40% выявляют гиперпластические процессы эндометрия. Возможны межменструальные кровяные выделения. Контактные кровяные выделения характерны для эндометриоза шейки матки.
Экстрагенитальные формы могут проявляться кровохарканьем, спаечной болезнью брюшной полости, кровяными выделениями из пупка, мочевого пузыря и прямой кишки, особенно в перименструальный период.
Диагностика
Диагностика основана на
Учете и анализе данных анамнеза:
- Осложнения после родов, закончившихся выскабливанием матки;
- Диатермокоагуляция шейки матки;
- Болевой синдром, усиление его перед или во время менструации;
- Безуспешное длительное лечение воспалительных заболеваний в половых органах;
- Нарушение менструальной функции по типу маточного кровотечения, пред- и постменструальных выделений;
- Бесплодие в сочетании с болевым синдромом, имеющим циклический характер.
Специальные методы исследования
- УЗИ;
- Гистеросальпингография;
- Гистероскопия;
- Лапароскопия;
- Кольпоскопия с прицельной биопсией и последующим гистологическим исследованием.
Медицинские услуги для определения диагноза Эндометриоз
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Общий (клинический) анализ мочи | 280 |
| Анализ крови биохимический общетерапевтический | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови развернутый | 350 |
| Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1310 |
| Исследование коагуляционного гемостаза | Нет данных |
| Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | Нет данных |
Лечение
Лечение должно быть комплексным, дифференцированным.
При подборе терапии следует учитывать возраст, локализацию, сочетание с воспалением, гиперпластическими процессами и деструктивными изменениями в яичниках и матке.
Лечение включает:
- Гормонотерапию - прогестагены, антигонадотропины, антиэсрогены, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов;
- Физиотерапию - электрофорез с йодистым калием;
- Иммуномодулирующую терапию - Витамины В1, В6, индукторы интерферона;
- Поддерживающую функцию печени и нервной системы;
- Противовоспалительную терапию - НПВС;
- Общеукрепляющую терапию - лазеротерапия.
Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.
Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.
Медицинские услуги для лечения заболевания Эндометриоз
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Абляция эндометрия | 12870 |
| Разделение внутриматочных сращений | Нет данных |
Профилактика
Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:
- специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
- наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
- своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
- прием оральных гормональных контрацептивов.
Уточненные формы заболевания
Болезни со схожими симптомами
Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз
Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз ,Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни мужских половых органов
Низкий риск, болеют только мужчины, возраст любой
Женское бесплодие
Женское бесплодие ,проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью
Низкий риск, болеют только женщины, возраст 14-50
Мужское бесплодие
Мужское бесплодие ,согласно данным статистики пар в 40 % диагнозов бесплодия ставится именно мужчинам
Низкий риск, болеют только мужчины, возраст 14-80
Возможные симптомы
Слабость
астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилиеОбычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений
113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Головная боль
Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в головеМногообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках
107 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Тошнота
рвота, тошнотаНеприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте
79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Высокая температура 38-42°
гипертермия, повышение температуры, лихорадка, жарПовышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Основные симптомы
Боль во время овуляции (Боли во время месячных, Болит живот при месячных, Месячные болезнены )
Боль возникает с определенной стороны в зависимости от того, какой яичник «работает» в данном менструальном цикле (чаще всего наблюдается именно правосторонняя боль, что связано с лучшим кровоснабжением правого яичника и его иннервацией
1 болезнь может быть причиной, болеют только женщины, возраст 11-50
Боль в паху (Боль в промежности, Боль в области половых органов, Болит между ног, Боль в гениталиях )
Боль в паху может быть симптомом серьезного заболевания.
15 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Боль при половом акте (Боль при сексе, Боль во время секса, Болезненный секс, Диспареуния, Неприятные ощущения во время полового акта, Дискомфорт при половом акте )
Не откладывайте визит к врачу, если чувствуете боль при половом акте
12 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Нарушение менструального цикла (нерегулярные месячные, задержка месячных )
сам по себе сбой не является болезнью, а всего лишь признак того, что в работе внутренних половых органов произошел какой-то сбой
9 болезней могут быть причиной, болеют только женщины, возраст 12-54
Бесплодие
отсутствие беременности в течение 2 лет регулярной супружеской жизни без применения противозачаточных средств
14 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 14-100
Кровянистые выделения из влагалища (Кровь из влагалища, кровь в середине цикла, Алые выделения, Коричневые выделения )
кровотечение вне естественного цикла наблюдается у женщин с частыми нарушениями функций мочеполовой системы
23 болезни могут быть причиной, болеют только женщины, возраст любой
Боли в области таза (Боль в области таза, Боль в области промежности, Боль ниже живота, Боль в области лобка, Боль над лобком, Боль в лобке, Лобок болит, Тазовые боли, Боль в промежности, Боль в тазу )
Боли в области таза и промежности могут относится к разным заболеванием и требуют внимания специалиста
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 16 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100