(N80) Эндометриоз

Нарушение здоровья, относящееся к группе невоспалительные болезни женских половых органов

Иконка
2 081 004 людям подтвержден диагноз эндометриоз
Иконка
454 умерло с диагнозом эндометриоз

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз эндометриоз ставится только мужчинам

2 080 626

Мужчин имеют диагноз эндометриоз

454 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
378

Женщин имеют диагноз эндометриоз

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании эндометриоз - мужчины в возрасте 30-34 и женщины в возрасте 70-74

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-1, 5-84, 90-94
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-5, 85-89, 95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-69, 75-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 70-74

Особенности заболевания эндометриоз

Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Эндометриоз - что это значит

Этиология окончательно не установлена и остаётся предметом дискуссий. 

Факторы риска: 

  • нереализованная репродуктивная функция, «отложенная первая беременность»; 
  • нарушения менструальной функции у подростков; 
  • генетические и семейные факторы. 

Повышают вероятность развития патологических очагов разрастания эндометрия следующие факторы: 

  • частые инфекционные, воспалительные процессы в органах малого таза и репродуктивной системы; 
  • новообразования, опухоли, миомы матки; 
  • оперативные манипуляции, инвазивные процедуры (кесарево сечение, хирургические вмешательства, аборты, чистка полости матки, оперативное лечение эрозии шейки матки и т. п.); 
  • родовой процесс с осложнениями; 
  • эндокринные нарушения, гормональные дисбалансы различной этиологии; 
  • анемии, нарушения иммунной защиты; 
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофеинсодержащих напитков и препаратов. 

Что происходит при заболевании - эндометриоз

В здоровом организме при каждом менструальном цикле в случае неоплодотворения яйцеклетки поверхностная ткань эндометрия отторгается и выводится из матки вместе с кровью, вытекающей из сосудов матки. По маточным трубам, где клетки эндометрия прививаются и начинают разрастаться. Этот процесс дает начало наружному эндометриозу. При внутреннем эндометриозе клетки эндометрия «врастают» в мышечный слой матки. 

Иные теории, которые освещают причины развития эндометриоза следующие: 

  • Имплантационная теория. Она сводится к тому, что частицы эндометрия вживляются в ткани органов, попадая туда с менструальной кровью. 
  • Метапластическая теория. Она сводится к тому, что клетки эндометрия не сами приживаются в несвойственных им областях, а лишь стимулируют ткань к патологическим изменениям (к метаплазиям). 

Клиническая картина

Клиническая картина имеет принципиальные отличия при разных формах эндометриоза.

У пациенток с эндометриозом тазовой брюшины, яичников, маточных труб, ректовагинальной перегородки ведущим симптомом бывают постоянные тазовые боли, когда они не изменяются под влиянием часто необоснованно проводимой противовоспалительной и антибактериальной терапии, усиливаются при половом акте и во время менструации, часто делая женщину нетрудоспособной. Боли во время сексуальных контактов зачастую заставляют пациентку избегать половой жизни. У некоторых пациенток могут возникать дизурические явления, однако во время лапароскопии обнаруживают эндометриоз брюшины таза, но не мочевого пузыря. 

Характерным симптомом эндометриоза считают бесплодие. Важно, что при малых формах никаких других признаков или клинических симптомов может и не быть. Эндометриоз матки в основном проявляет себя нарушениями менструального цикла, зачастую приводя вследствие повышенной кровоточивости к выраженной анемии. У 40% выявляют гиперпластические процессы эндометрия. Возможны межменструальные кровяные выделения. Контактные кровяные выделения характерны для эндометриоза шейки матки. 

Экстрагенитальные формы могут проявляться кровохарканьем, спаечной болезнью брюшной полости, кровяными выделениями из пупка, мочевого пузыря и прямой кишки, особенно в перименструальный период. 

Как врач ставит диагноз

Диагностика основана на  

Учете и анализе данных анамнеза:  

  • Осложнения после родов, закончившихся выскабливанием матки; 
  • Диатермокоагуляция шейки матки; 
  • Болевой синдром, усиление его перед или во время менструации; 
  • Безуспешное длительное лечение воспалительных заболеваний в половых органах; 
  • Нарушение менструальной функции по типу маточного кровотечения, пред- и постменструальных выделений; 
  • Бесплодие в сочетании с болевым синдромом, имеющим циклический характер. 

Специальные методы исследования 

  • УЗИ; 
  • Гистеросальпингография; 
  • Гистероскопия; 
  • Лапароскопия; 
  • Кольпоскопия с прицельной биопсией и последующим гистологическим исследованием. 

Лечение и медицинская помощь

Лечение должно быть комплексным, дифференцированным. 

При подборе терапии следует учитывать возраст, локализацию, сочетание с воспалением, гиперпластическими процессами и деструктивными изменениями в яичниках и матке. 

Лечение включает: 

  • Гормонотерапию - прогестагены, антигонадотропины, антиэсрогены, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов; 
  • Физиотерапию - электрофорез с йодистым калием; 
  • Иммуномодулирующую терапию - Витамины В1, В6, индукторы интерферона; 
  • Поддерживающую функцию печени и нервной системы; 
  • Противовоспалительную терапию - НПВС; 
  • Общеукрепляющую терапию -  лазеротерапия. 

Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами. 

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.  

Иконка
7 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
28 часов требуется на курс амбулаторного лечения

Медицинские услуги для лечения заболевания (2)

Медицинская услугаСредняя цена по стране

Эндометриоз - профилактика

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются: 

  • специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза; 
  • наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий; 
  • своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий; 
  • прием оральных гормональных контрацептивов.  

Основные симптомы заболевания эндометриоз

Кровянистые выделения из влагалища

(Кровь из влагалища, Кровь в середине цикла, Алые выделения, Коричневые выделения)

кровотечение вне естественного цикла наблюдается у женщин с частыми нарушениями функций мочеполовой системы

Возраст: в любом34 болезни имеют этот симптом

Бесплодие

отсутствие беременности в течение 2 лет регулярной супружеской жизни без применения противозачаточных средств

Возраст: от 14 до 100 лет21 болезнь имеет этот симптом

Нарушение менструального цикла

(Нерегулярные месячные, Задержка месячных)

сам по себе сбой не является болезнью, а всего лишь признак того, что в работе внутренних половых органов произошел какой-то сбой

Возраст: от 12 до 54 лет38 болезней имеют этот симптом

Боль при половом акте

(Боль при сексе, Боль во время секса, Болезненный секс, Диспареуния, Неприятные ощущения во время полового акта, Дискомфорт при половом акте)

Не откладывайте визит к врачу, если чувствуете боль при половом акте

Возраст: в любом29 болезней имеют этот симптом

Боль во время овуляции

(Боли во время месячных, Болит живот при месячных, Месячные болезнены)

Боль возникает с определенной стороны в зависимости от того, какой яичник «работает» в данном менструальном цикле (чаще всего наблюдается именно правосторонняя боль, что связано с лучшим кровоснабжением правого яичника и его иннервацией

Возраст: от 11 до 50 лет10 болезней имеют этот симптом

Боли в области таза

(Боль в области таза, Боль в области промежности, Боль ниже живота, Боль в области лобка, Боль над лобком, Боль в лобке, Лобок болит, Тазовые боли, Боль в промежности, Боль в тазу)

Боли в области таза и промежности могут относится к разным заболеванием и требуют внимания специалиста

Возраст: от 1 до 100 лет24 болезни имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(N80.0) Эндометриоз матки
(N80.1) Эндометриоз яичников
(N80.2) Эндометриоз маточных труб
(N80.3) Эндометриоз тазовой брюшины
(N80.4) Эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища
(N80.5) Эндометриоз кишечника
(N80.6) Эндометриоз кожного рубца
(N80.8) Другой эндометриоз
(N80.9) Эндометриоз неуточненный