(N80.5) Эндометриоз кишечника

Заболевание, при котором частицы эндометрия распространяются за пределы матки, поражая толстую и тонкую кишку

Иконка
2 081 004 людям подтвержден диагноз эндометриоз кишечника
Иконка
454 умерло с диагнозом эндометриоз кишечника

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз эндометриоз кишечника ставится женщинам на 99.96% чаще чем мужчинам

378

Мужчин имеют диагноз эндометриоз кишечника

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2 080 626

Женщин имеют диагноз эндометриоз кишечника

454 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании эндометриоз кишечника - мужчины в возрасте 70-74 и женщины в возрасте 30-34

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 70-74
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-69, 75-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-5, 85-89, 95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-1, 5-84, 90-94

Особенности заболевания эндометриоз кишечника

Иконка
Незаразное
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Эндометриоз кишечника - что это значит

Точная причина эндометриоза неизвестна, болезнь возникает при одновременном воздействии нескольких факторов. В последние годы обсуждается возможная роль в развитии эндометриоза генетических мутаций, стволовых клеток, факторов внешней среды и гормональных расстройств, например избытка эстрогена и дефицита прогестерона.

 

К факторам риска относятся:

  • раннее начало менструаций (в 11 лет и ранее);
  • непродолжительный менструальный цикл (менее 26–27 дней);
  • низкий вес при рождении;
  • ожирение;
  • гормональные нарушения;
  • случаи эндометриоза в семье, например, у мамы или сестры;
  • хронические заболевания органов малого таза: эндометрит, сальпингит и сальпингоофорит 

 

 

Что происходит при заболевании - эндометриоз кишечника

Существуют несколько теорий возникновения эндометриоза:

  • Имплантационная теория — при менструации часть клеток эндометрия не выходит из полости матки, а попадает через маточные трубы в брюшную полость. Если они не погибают, то остаются на поверхности внутренних органов, в том числе и кишечника.
  • Превращение нормальных клеток брюшной полости в эндометрий — клетки в очагах эндометриоза появляются не из полости матки, а превращаются из нормальных клеток брюшины, так как они имеют общую клетку-предшественника.
  • Эмбриональная теория — клетки в очагах эндометриоза являются остатками зародышевых тканей, которые в норме полностью исчезают при внутриутробном развитии. При эндометриозе эти клетки по неизвестным причинам сохраняются и начинают расти под действием стимулирующих факторов, например высокого уровня эстрогенов в определённые дни цикла.

 

 

Клиническая картина

Эндометриоз кишечника практически всегда сочетается с другими формами эндометриоза, поэтому их симптомы схожи.

 

Заподозрить заболевание можно при следующих признаках:

  • обильные и болезненные менструации — боль не исчезает или почти не уменьшается при приёме комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
  • нерегулярные менструации и скудные кровянистые выделения до и после менструации (более двух дней);
  • боль при половом акте и кровотечение после него;
  • бесплодие;
  • диарея, запор, тошнота, боли при дефекации, спазмы в кишечнике, вздутие живота;
  • раннее насыщение — чувство, что желудок переполняется сразу после начала приёма пищи;
  • частые мочеиспускания с болью или без неё, особенно в период менструации;
  • эндометриоидные кисты в малом тазу

 

 

Как врач ставит диагноз

При обследовании учитывается цикличность клинических проявлений, а также наличие эндометриоза в анамнезе. Для диагностики существует целый ряд обследований.

Во время гинекологического осмотра возможно обнаружение эндометриоидных очагов, в ходе бимануального влагалищного обследования можно выявить наличие спаек и деформаций матки.

Важное значение имеют эндоскопические методики: колоноскопия и ректороманоскопия, а также МРТ-обследование. Для уточнения распространенности процесса назначается УЗИ, томография.

Одним из эффективных методов диагностики является лапароскопия, в ходе которой можно взять биоптат для гистологического исследования — одной из самых точных диагностических методик и сразу удалить эндометриодный очаг.

 

Лечение и медицинская помощь

На ранних стадиях заболевание лечится консервативными методами с подбором индивидуальной схемы лечения, где учитывается сопутствующая патология, стадия эндометриоза, возраст больного и его состояние. Пациентке следует быть готовой к тому, что лечение будет продолжаться длительное время. В схемах лечения обязательно используют:

  • гормональные, противовирусные препараты и антибиотики;

  • иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;

  • физиотерапевтические процедуры.

Если использование данных препаратов в течение 6 месяцев не дает результатов и улучшения состояния, а эндометриоз прогрессирует, то специалисты рекомендуют хирургические методы лечения.

 

Если эндометриоидным процессом задета вся стенка кишки, то хирургическому удалению подлежит матка с придатками, а также другие органы с эндометриозом, в том числе и кишечник. Оперативная тактика по его удалению зависит от протяженности поражения и варьирует от частичной резекции стенки до полного удаления всего отдела кишечника, пораженного эндометриозом.

 

Удаление эндометриоидных очагов производится различными способами. При поверхностных очагах используется лазерная абляция (разрушение), электро- и термокоагуляция, при более глубоких поражениях — механическое вырезание (эксцизия — полное удаление, резекция — неполное удаление) и комбинация перечисленных методов. Наиболее эффективной считается эксцизия (вырезание) пораженных участков до границы со здоровой тканью. Этот метод позволяет производить также гистологическое исследование удаленной ткани для подтверждения диагноза. Но такой подход трудно использовать во всех случаях из-за риска кровотечения и угрозы ранения жизненно важных органов.

 

Наиболее часто для удаления эндометриоидных очагов используется электрокоагуляция и электроэксцизия, при которых ткани плавятся и режутся электрическими инструментами. При необходимости удаления больших узлов, фрагментов тканей и отдаленном расположении пораженных участков от жизненно важных органов используется монополярная электрохирургия. В случаях близкого расположения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки биполярная электрохирургия является более безопасной. При этом методе риск поражения окружающих тканей практически отсутствует. Поверхностные небольшие очаги также удобнее удалять биполярными электроинструментами.

 

После хирургического лечения больной в течение полугода необходимо принимать противорецидивную терапию.

Иконка
7 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
28 часов требуется на курс амбулаторного лечения

Эндометриоз кишечника - профилактика

Специфическая профилактика эндометриоза не разработана.

 

К факторам, которые предположительно снижают риск развития эндометриоза, относятся:

  • приём комбинированных оральных контрацептивов (длительность зависит от репродуктивных планов пациентки);
  • наличие беременностей и родов;
  • приём НПВС и анальгетиков при болях во время менструации;
  • длительное грудное вскармливание.

Основные симптомы заболевания эндометриоз кишечника

Вздутие живота

(Увеличение живота)

Воздух (газ) или жидкость, накапливаются в брюшной полости, вызывая её расширение

Возраст: от 0 до 99 лет31 болезнь имеет этот симптом

Бесплодие

отсутствие беременности в течение 2 лет регулярной супружеской жизни без применения противозачаточных средств

Возраст: от 14 до 100 лет21 болезнь имеет этот симптом

Частое мочеиспускание

Если симптом проявляется часто обратитесь к врачу

Возраст: в любом36 болезней имеют этот симптом

Запор

(Спазм кишечника, Изменения в деятельности кишечника, Отсутствие дефикации, Задержка дефикации)

нормой может считаться только ежедневное очищение кишечника отклонение от этого правила — уже запор

Возраст: в любом59 болезней имеют этот симптом

Тошнота

(Рвота, Тошнота)

Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте

Возраст: от 1 до 100 лет217 болезней имеют этот симптом

Болезненное мочеиспускание

(Жжение при мочеиспускании, Резь при мочеиспускании, Больно писать, Боль при мочеиспускании, Боль в конце мочеиспускания, Больно мочиться)

Болевые ощущения, резь, чувство жжения при мочесуспоскании в связи с воспалением уретры или мочеиспускательного канала

Возраст: от 1 до 100 лет48 болезней имеют этот симптом

Быстрое чувство насыщения

(Быстро наелся, маленький желудок)

Возраст: в любом1 болезнь имеет этот симптом

Диарея

(Нарушение стула, Понос)

Состояние, при котором у больного наблюдается учащённая (более 3 раз в сутки) дефекация, при этом стул становится жидким

Возраст: в любом103 болезни имеют этот симптом

Кровь после секса

(Кровянистые выделения из половых путей после полового акта, Кровь после секса, Кровь после полового акта)

Кровянистые выделения из половых путей после полового акта

Возраст: в любом5 болезней имеют этот симптом

Нарушение менструального цикла

(Нерегулярные месячные, Задержка месячных)

сам по себе сбой не является болезнью, а всего лишь признак того, что в работе внутренних половых органов произошел какой-то сбой

Возраст: от 12 до 54 лет38 болезней имеют этот симптом

Боль при половом акте

(Боль при сексе, Боль во время секса, Болезненный секс, Диспареуния, Неприятные ощущения во время полового акта, Дискомфорт при половом акте)

Не откладывайте визит к врачу, если чувствуете боль при половом акте

Возраст: в любом29 болезней имеют этот симптом

Боль во время овуляции

(Боли во время месячных, Болит живот при месячных, Месячные болезнены)

Боль возникает с определенной стороны в зависимости от того, какой яичник «работает» в данном менструальном цикле (чаще всего наблюдается именно правосторонняя боль, что связано с лучшим кровоснабжением правого яичника и его иннервацией

Возраст: от 11 до 50 лет10 болезней имеют этот симптом