(T19.0) Инородное тело в мочеиспускательном канале

Причины, по которым происходит проникновение посторонних предметов в мочевой пузырь, специалисты делят на несколько категорий:

• самостоятельное введение инородного предмета пациентом по глупости (в детстве), во время мастурбации или в связи с психическими расстройствами;
• непреднамеренное попадание инородных медицинских материалов (катетеров, тампонов, шовных нитей, дренажей) в полость мочевого пузыря во время проведения манипуляционных процедур или операций на мочевых органах;
• попадание инородных предметов в результате получения проникающих ранений брюшной полости и разрывах полости мочевика после тяжелых переломов. К ним относятся разного рода осколки, пули, костные фрагменты;
• проникновение инородного тела в мочевой пузырь из других органов и тканей в течение различных инфекционных и некротических процессов.

 

В первую очередь проявление и дальнейшее развитие симптомов зависит от размера и структуры инородного тела, а также от его химического состава и непосредственно длительности срока с момента попадания в мочевой пузырь. При этом оно пребывает под постоянным воздействием мочи, в результате чего некоторые предметы могут покрываться мочевыми солями, другие — увеличиваться в размерах или деформироваться. В связи с этим у человека наблюдаются такие симптомы, как:

• болевые ощущения в нижней части живота, усиливающиеся во время физических нагрузок;
• расстройство мочеиспускания;
• острая задержка процесса мочеиспускания;
• недержание мочи, когда инородный предмет зажимает шейку мочевика;
• микро- или макрогематурия, при которых характерно выделение крови при мочеиспускании. Если инородные тела, находящиеся внутри мочевых органов, имеют острые края, то моча может содержать сгустки крови;
• лейкоцитурия (выделения лейкоцитов с мочой превышают норму);
• пиурия (наличие огромного количества гноя в моче).

 

Учитывая вышеуказанные признаки проявления инородных тел в мочевом пузыре и непосредственно их негативное влияние на организм человека, следует отметить то, что неинфицированные инертные посторонние предметы могут вызывать легкие воспалительные реакции мочевых органов. Если же посторонние предметы находятся в мочевом пузыре длительное время, то в полости органа может развиться воспалительный процесс, приводящий к образованию пиелонефрита. При нормальной иммунной реакции мочевого пузыря они могут покрыться соединительнотканной оболочкой и длительное время не проявляться симптоматически. В других же случаях, например, при попадании биологически чужеродных тел в мочевой пузырь у человека может появиться аллергическая реакция. В свою очередь, различные активные химические тела способны спровоцировать некроз тканей. Но если в мочевой пузырь проникают ядовитые инородные предметы, то у человека происходит интоксикация. И, как уже было отмечено ранее, инородное тело мочевого пузыря может покрыться отложениями солей, что приводит к формированию пролежней, влагалищных свищей и парацистита.

Важно правильно установить причины воспалительного процесса, поскольку без ликвидации очага назначение антисептиков даст лишь временный результат. Для исследования используют следующие методы:

• цистоскопия; 
• обзорная рентгенография; 
• УЗИ мочевого пузыря. 

 

При длительном пребывании инородного тела в мочевом пузыре оно приобретает вид камня. При рентгенографии возможно не только оценить размеры, но и распознать сам предмет.

Случается так, что инородное тело небольшого размера беспрепятственно выходит из мочевого пузыря во время мочеиспускания. Если же этого не происходит, то пациента госпитализируют и назначают индивидуальный курс лечения, а именно:

• антибактериальную терапию. Если у больного повышенная температура тела, и он испытывает болевые ощущения;
• эндовезикальные манипуляции. В данном случае инородное тело из мочевого органа извлекается с помощью цистоскопа через мочеиспускательный канал;
• эпицистостомия подразумевает дробление и удаление по частям посторонних предметов больших размеров.

 

Пациента оперируют под общим наркозом, после чего в мочевой пузырь вставляют катетер, через который на протяжении нескольких дней мочевой пузырь промывают дезинфицирующим раствором. Хотя прогноз после удаления посторонних предметов из полости мочевого пузыря весьма благоприятный, но врачи рекомендуют быть весьма внимательными и в случае проявления первых признаков наличия инородных тел в организме обращаться за помощью незамедлительно.

 

Профилактика состояния заключается в избегании введения посторонних предметов в полость мочевыводящих путей, контроле за психически нестабильными лицами или людьми со старческой деменцией. При наличии патологий выделительной системы перед использованием советов, связанных с введением различных лекарственных средств или иных объектов в уретру, нужно получить рекомендацию квалифицированного уролога.