P38 Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него

Нарушение здоровья, относящееся к группе инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода
134 833 людям подтвержден диагноз омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него
1 434 умерло с диагнозом омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него
1.1% смертность при заболевании омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него

Заполните форму для подбора врача в городе Москва

+7

Диагноз омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него ставится мужчинам на 17.87% чаще чем женщинам

72,945

Мужчин имеют диагноз омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него.

Для 1,434 из них этот диагноз смертелен.

2.0 %

Смертность у мужчин при заболевании омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

61,888

Женщин имеют диагноз омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него.

Смертность отсутствует

Группа риска при заболевании омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него - мужчины в возрасте 0 и женщины в возрасте 0

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-39

Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 40-95+

Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 5-14, 40-95+

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-5,15-39

Особенности заболевания омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него

Инфекционный контактный

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Омфалит – инфекция пуповинного остатка и пупочной ранки, приводящая к воспалению кожи и подкожной клетчатки, нарушению процессов эпителизации.

Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него - что это значит

У новорождённого развитие омфалита чаще всего происходит из-за попадания инфекции в незажившую пупочную рану. Это может произойти при перевязке пуповины или несоблюдении правил при обработке пупка мамой в период новорождённости. Также некоторые внешние факторы могут провоцировать возникновение омфалита у новорождённого:  

  • Наличие внутриутробной инфекции в детском организме; 
  • Нарушение правил гигиены при уходе за заживающей пупочной раной; 
  • Неправильная обработка, использование запрещённых средств, купание в загрязнённой воде;  
  • Применение необработанных и непродезинфицированных предметов ухода; 
  • Новорожденные с гипоксией и аномалиями развития, в первую очередь это аномалии самого пупка; 
  • Наличии пеленочного дерматита или других инфекционных заболеваний кожи у новорожденного (пиодермии, фолликулита). 

Возбудителями омфалита чаще всего оказываются стафилококки, стрептококки, примерно в 30% случаев - грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла и др.). 

Что происходит при заболевании - омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него

По причинам возникновения омфалит может быть первичным (при инфицировании пупочной ранки) или вторичным (в случае присоединения инфекции на фоне имеющихся врожденных аномалий - свищей). Вторичный омфалит у ребенка развивается в более поздние сроки и протекает более длительно. 

По характеру и степени воспалительных изменений в области пупка различают катаральный или простой омфалит («мокнущий пупок»), флегмонозный и гангренозный (некротический) омфалит  

Возбудитель (преимущественно стафилококк) проникает в ткани, прилежащие к пупку, через культю пуповины или через ранку после её отпадения. Инфекция может распространяться и фиксироваться в пупочных сосудах (чаще в артериях, реже в венах), вызывая продуктивное, гнойное или некротическое воспаление. Распространение воспаления приводит к развитию флегмоны в области пупка. При вовлечении в процесс пупочной вены возникает флебит (воспаление стенки сосуда), который может распространиться по воротной вене во внутрипечёночные её разветвления. Нередко при этом по ходу вен образуются гнойные очаги, иногда уже после заживления пупочной раны 

Клиническая картина

При катаральном омфалите пупочная ранка не затягивается, из нее начинает выделяться скудный секрет серозного (прозрачного), кровянистого или серозно-гнойного характера. Ранка периодически затягивается корочками, однако после их отторжения дефект не эпителизируется. Пупочное кольцо гиперемировано (красное) и отечно. При длительном мокнутии (в течение 2-х и более недель) может происходить избыточное разрастание молодой соединительной ткани (грануляций) с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания – фунгуса пупка, который еще более затрудняет заживление. Общее состояние новорожденного (аппетит, физиологические отправления, сон, прибавка в массе) при простой форме омфалита обычно не нарушено; иногда отмечается небольшое повышение температуры. 

Флегмонозный омфалит характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани и обычно является продолжением «мокнущего пупка». Кожа вокруг пупка гиперемирована, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота. Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке усилен, наличие красных полос свидетельствует о присоединении воспаления лимфатических сосудов. 

Кроме мокнутия пупочной ранки, отмечается пиорея – истечение гнойного отделяемого и выделение гноя при надавливании на околопу­почную область. Возможно образование на дне пупочной ямки язвочки, покрытой гнойным налетом. При флегмонозном омфалите состояние младенца ухудшается: температура тела повышается до 38°С, выражены признаки интоксикации (вялость, плохой аппетит, срыгивания, диспепсия), замедляется нарастание массы тела. У недоношенных детей локальные изменения при омфалите могут быть выражены минимально, зато на первый план обычно выходят общие проявления, молниеносно развиваются осложнения. 

Некротический омфалит встречается редко, обычно у ослабленных детей (с иммунодефицитом, гипотрофией и т.д.). При этом расплавление клетчатки распространяется в глубину. В области пупка кожа приобретает темно-багровый, синюшный оттенок. При некротическом омфалите воспаление практически всегда переходит на пупочные сосуды. В некоторых случаях могут некротизироваться все слои передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита. Гангренозный омфалит имеет наиболее тяжелое течение: температура тела может снижаться до 36°С, ребенок истощен, заторможен, не реагирует на окружающие раздражители. 

 

Как врач ставит диагноз

Диагностика заболевания не представляет трудностей и основывается на характерных местных признаках заболевания (наличие отделяемого из пупочной ранки, покраснение кожи вокруг нее). 

При развитии гнойной, флегмонозной или некротической форм возможны воспалительные изменения в общем анализе крови (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ). 

При неэффективности назначенного лечения проводится исследование – посев отделяемого из пупка с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (в зависимости от его результатов подбирается другой антибиотик). 

Дополнительные исследования проводятся при возникновении осложнений: 

  • УЗИ брюшной полости (при подозрении на перитонит (воспаление брюшной полости)); 
  • УЗИ мягких тканей (при подозрении на флегмону брюшной стенки – гнойное воспаление подкожной клетчатки). 

    Лечение и медицинская помощь

    8 дней требуется врачам на лечение в стационаре

    2 часов требуется на курс амбулаторного лечения

     Местное лечение:  

    • Удаление пупочного отделяемого и обработки пупочной ранки антисептическими растворами (перекисью водорода, бриллиантовым зеленым); 
    • в случае гнойной формы местно назначаются антибактериальные мази, а также применяется дренирование раны (установка в рану специальной трубки для оттока гноя наружу с ее помощью); 
    • иссечение некротизированных тканей; 
    • применяется также физиолечение (УФО – ультрафиолетовое облучение, УВЧ – ультравысокочастоная терапия). 

    Системное лечение: 

    • антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности флоры; 
    • витаминотерапия; 
    • дезинтоксикационная терапия; 
    • средства, повышающие иммунитет. 

      Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него - профилактика

      Профилактика омфалита предполагает соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом. Категорически недопустимо насильственно срывать корочки с пупочной ранки, закрывать ее повязкой или подгузником, заклеивать лейкопластырем, поскольку это провоцирует мокнутие и инфицирование. В случае покраснения пупочной ранки, появления отечности и отделяемого следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра. 
       

        Основные симптомы заболевания омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него

        Возможные симптомы