(P38) Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него

Нарушение здоровья, относящееся к группе инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода

Иконка
134 833 людям подтвержден диагноз омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него
Иконка
1 434 умерло с диагнозом омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него
Иконка
1% смертность при заболевании омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него ставится мужчинам на 8.20% чаще чем женщинам

72 945

Мужчин имеют диагноз омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него

1 434 (2.0 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
61 888

Женщин имеют диагноз омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него - мужчины и женщины в возрасте 0

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-39
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 40-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 5-14, 40-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-5, 15-39

Особенности заболевания омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него

Иконка
Инфекционный контактный
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него - что это значит

У новорождённого развитие омфалита чаще всего происходит из-за попадания инфекции в незажившую пупочную рану. Это может произойти при перевязке пуповины или несоблюдении правил при обработке пупка мамой в период новорождённости. Также некоторые внешние факторы могут провоцировать возникновение омфалита у новорождённого:  

  • Наличие внутриутробной инфекции в детском организме; 
  • Нарушение правил гигиены при уходе за заживающей пупочной раной; 
  • Неправильная обработка, использование запрещённых средств, купание в загрязнённой воде;  
  • Применение необработанных и непродезинфицированных предметов ухода; 
  • Новорожденные с гипоксией и аномалиями развития, в первую очередь это аномалии самого пупка; 
  • Наличии пеленочного дерматита или других инфекционных заболеваний кожи у новорожденного (пиодермии, фолликулита). 

Возбудителями омфалита чаще всего оказываются стафилококки, стрептококки, примерно в 30% случаев - грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла и др.). 

Что происходит при заболевании - омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него

По причинам возникновения омфалит может быть первичным (при инфицировании пупочной ранки) или вторичным (в случае присоединения инфекции на фоне имеющихся врожденных аномалий - свищей). Вторичный омфалит у ребенка развивается в более поздние сроки и протекает более длительно. 

По характеру и степени воспалительных изменений в области пупка различают катаральный или простой омфалит («мокнущий пупок»), флегмонозный и гангренозный (некротический) омфалит  

Возбудитель (преимущественно стафилококк) проникает в ткани, прилежащие к пупку, через культю пуповины или через ранку после её отпадения. Инфекция может распространяться и фиксироваться в пупочных сосудах (чаще в артериях, реже в венах), вызывая продуктивное, гнойное или некротическое воспаление. Распространение воспаления приводит к развитию флегмоны в области пупка. При вовлечении в процесс пупочной вены возникает флебит (воспаление стенки сосуда), который может распространиться по воротной вене во внутрипечёночные её разветвления. Нередко при этом по ходу вен образуются гнойные очаги, иногда уже после заживления пупочной раны 

Клиническая картина

При катаральном омфалите пупочная ранка не затягивается, из нее начинает выделяться скудный секрет серозного (прозрачного), кровянистого или серозно-гнойного характера. Ранка периодически затягивается корочками, однако после их отторжения дефект не эпителизируется. Пупочное кольцо гиперемировано (красное) и отечно. При длительном мокнутии (в течение 2-х и более недель) может происходить избыточное разрастание молодой соединительной ткани (грануляций) с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания – фунгуса пупка, который еще более затрудняет заживление. Общее состояние новорожденного (аппетит, физиологические отправления, сон, прибавка в массе) при простой форме омфалита обычно не нарушено; иногда отмечается небольшое повышение температуры. 

Флегмонозный омфалит характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани и обычно является продолжением «мокнущего пупка». Кожа вокруг пупка гиперемирована, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота. Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке усилен, наличие красных полос свидетельствует о присоединении воспаления лимфатических сосудов. 

Кроме мокнутия пупочной ранки, отмечается пиорея – истечение гнойного отделяемого и выделение гноя при надавливании на околопу­почную область. Возможно образование на дне пупочной ямки язвочки, покрытой гнойным налетом. При флегмонозном омфалите состояние младенца ухудшается: температура тела повышается до 38°С, выражены признаки интоксикации (вялость, плохой аппетит, срыгивания, диспепсия), замедляется нарастание массы тела. У недоношенных детей локальные изменения при омфалите могут быть выражены минимально, зато на первый план обычно выходят общие проявления, молниеносно развиваются осложнения. 

Некротический омфалит встречается редко, обычно у ослабленных детей (с иммунодефицитом, гипотрофией и т.д.). При этом расплавление клетчатки распространяется в глубину. В области пупка кожа приобретает темно-багровый, синюшный оттенок. При некротическом омфалите воспаление практически всегда переходит на пупочные сосуды. В некоторых случаях могут некротизироваться все слои передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита. Гангренозный омфалит имеет наиболее тяжелое течение: температура тела может снижаться до 36°С, ребенок истощен, заторможен, не реагирует на окружающие раздражители. 

 

Как врач ставит диагноз

Диагностика заболевания не представляет трудностей и основывается на характерных местных признаках заболевания (наличие отделяемого из пупочной ранки, покраснение кожи вокруг нее). 

При развитии гнойной, флегмонозной или некротической форм возможны воспалительные изменения в общем анализе крови (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ). 

При неэффективности назначенного лечения проводится исследование – посев отделяемого из пупка с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (в зависимости от его результатов подбирается другой антибиотик). 

Дополнительные исследования проводятся при возникновении осложнений: 

  • УЗИ брюшной полости (при подозрении на перитонит (воспаление брюшной полости)); 
  • УЗИ мягких тканей (при подозрении на флегмону брюшной стенки – гнойное воспаление подкожной клетчатки). 

Лечение и медицинская помощь

 Местное лечение:  

  • Удаление пупочного отделяемого и обработки пупочной ранки антисептическими растворами (перекисью водорода, бриллиантовым зеленым); 
  • в случае гнойной формы местно назначаются антибактериальные мази, а также применяется дренирование раны (установка в рану специальной трубки для оттока гноя наружу с ее помощью); 
  • иссечение некротизированных тканей; 
  • применяется также физиолечение (УФО – ультрафиолетовое облучение, УВЧ – ультравысокочастоная терапия). 

Системное лечение: 

  • антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности флоры; 
  • витаминотерапия; 
  • дезинтоксикационная терапия; 
  • средства, повышающие иммунитет. 
Иконка
8 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него - профилактика

Профилактика омфалита предполагает соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом. Категорически недопустимо насильственно срывать корочки с пупочной ранки, закрывать ее повязкой или подгузником, заклеивать лейкопластырем, поскольку это провоцирует мокнутие и инфицирование. В случае покраснения пупочной ранки, появления отечности и отделяемого следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра. 
 

Основные симптомы заболевания омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него

Бессонница

(Не уснуть, Отсутствие сна, Нарушение сна, Инсомния)

Недостаток сна может быть признаком серьезного заболевания. Обязательно посетите специалиста

Возраст: от 1 до 100 лет75 болезней имеют этот симптом

Покраснение кожи

(Покраснение, Красная кожа, Румянец, Красные щеки, Покраснение кожи, Гиперемия, Покраснение лица)

Переполнение кровью сосудов, что приводит к покраснению кожи или слизистой

Возраст: от 1 до 100 лет64 болезни имеют этот симптом

Лихорадка неустойчивая

Возраст: от 1 до 100 лет7 болезней имеют этот симптом

Кахексия

(Истощение)

Возраст: от 1 до 100 лет8 болезней имеют этот симптом

Острая интоксикация

(Отравление)

Возраст: от 1 до 100 лет31 болезнь имеет этот симптом

Заторможенность

(Замедленная реакция)

Снижение скорости реакции , замедленное течение мыслительных процессов и возникновение растянутой речи с большими паузами.

Возраст: от 1 до 100 лет31 болезнь имеет этот симптом

Пониженная температура 32-35°

(Пониженная температура, Низкая температура)

Пониженная температура тела 32-35°, если температура часто ниже нормы следует обратиться к врачу

Возраст: в любом11 болезней имеют этот симптом

Отек тканей

(Локальная гипертермия , Горячая на ощупь, Отек на коже, Припухлость, Уплотнение, Локализованный отек)

Отек в конкретном месте - это повод проконсультироваться у врача

Возраст: в любом132 болезни имеют этот симптом

Вялость

(Расслабление, Понижение тонуса, Атония)

отсутствие нормального тонуса скелетных мышц и внутренних органов

Возраст: от 1 до 100 лет34 болезни имеют этот симптом

Снижение аппетита

(Потеря аппетита, Недоедание, Отказ от пищи)

Частичный или полный отказ от приема пищи. Проявляется снижением общего аппетита (не хочется ничего), изменением аппетита (нарушаются вкусовые потребности в отношении какой либо группы продуктов), полным отсутствием аппетита (анорексия).

Возраст: в любом119 болезней имеют этот симптом

Выпот

(Экссудат, Транссудат, Отделяемое)

Возраст: от 1 до 100 лет1 болезнь имеет этот симптом