S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

(Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава )

Нарушение здоровья, относящееся к группе травмы колена и голени

4 204 954 людям подтвержден диагноз Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

0 умерло с диагнозом Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

0 % смертность при заболевании Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Заполните форму для подбора врача

Диагноз Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава ставится мужчинам на 109.89% чаще чем женщинам

2 848 036

мужчин имеют диагноз Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава. Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у мужчин при заболевании Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

1 356 918

женщин имеют диагноз Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у женщин при заболевании Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Группа риска при заболевании Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава мужчины в возрасте 20-24 и женщины в возрасте 15-19

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 20-24

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1, 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 15-19

Особенности заболевания Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Травма

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Краткое описание

Вывих коленного сустава – это травма, при которой нарушается целостность компонентов коленного сустава (связок, суставной капсулы, менисков и других), однако кости остаются неповрежденными. Растяжение связок колена возникает в тех случаях, когда одна или несколько связок в колене подвергаются чрезмерной нагрузке, перерастягиваются или разрываются.

Этиология

 Основные причины, способствующие нарушению механизмов работы коленного сустава и вызывающие повреждение связочного аппарата:

  • Спортивные травмы;
  • Вывихи конечностей вследствие поднятия тяжестей;
  • Падение или резкий взмах ногой;
  • Резкая остановка во время бега;
  • ДТП;
  • Неудачное приземление после совершения прыжка (особенно на прямые ноги);
  • Приведение или отведение колена.
  • В отдельных случаях причиной повреждения коленного сустава становится слабость связочного аппарата, обусловленная генетически.

Развитие болезни — патогенез

 

Причиной развития чаще всего становится воздействие на сустав механической силы, приводящее к растяжению связок и повреждению суставной капсулы. Сильное растяжение может привести к надрыву или даже к разрыву связок. При повреждении кровеносных сосудов возможно внутреннее кровотечение в области окружающих сосуд тканей. Обычно поврежденными оказываются и нервы в области сустава. Сам механизм возникновения травмы может быть прямым – когда сила приложена непосредственно на область сустава. Непрямой механизм возникновения вывихов связан с приложением силы вдали от сустава, при этом возникает резкая ротация бедра, чрезмерном отклонении голени в сторону (например, при падении на ноги с высоты) – возникает разрывы связок, менисков.

Клиническая картина

Признаки растяжения связок колена:

  • Затруднение движения в суставе (колено стало более тугоподвижным или вообще не двигается, при полном разрыве);
  • Боль и болезненные ощущения при пальпации в колене;
  • Болезненные щелчки и хруст при движениях.
  • Припухлость или наличие кровоподтеков. Они возникают не сразу, а в течение первых нескольких часов после растяжения связок. Наряду с разрывом волокон связок нарушается целостность сосудов, поэтому окружающие ткани могут пропитываться кровью.
  • Нестабильность коленного сустава. Колено скованно или же наоборот, ощущается "разболтанность" или "выпадение" при ходьбе - это может говорить о тяжелой степени травмы (в том числе, о полном разрыве).

Независимо от конкретного механизма возникновения повреждения, вывих коленного сустава в типичных случаях сопровождается следующими симптомами:

  • Острая боль в суставе, сохраняющаяся в покое и значительно усиливающаяся при движениях. Возникновение этих симптомов обусловлено непосредственным повреждением нервных волокон.
  • Нарушение подвижности. Коленный вывих сопровождается либо значительным уменьшением амплитуды движений, либо полной невозможностью двигать ногой в колене.
  • Потеря чувствительности стопы. Это грозный симптом, который указывает на повреждение крупных нервных стволов.
  • Отек колена, связанный с нарушением целостности сосудов и кровоизлиянием в ткани сустава, а также развитием начальных этапов воспалительного процесса.

При вывихе голени колено деформировано, в передней его части определяется заостренный выступ (штыкообразная деформация). Из-за сильной боли и неустойчивости на поврежденную ногу невозможно опираться, она выпрямлена и несколько укорочена. При подвывихе голени нога несколько согнута.

Симптомы, на основании которых можно заподозрить разрыв мениска коленного сустава:

  • боль – бывает очень резкой в момент травмы в течение 1-2 минуты. Появлению острой боли в колене может предшествовать что-то наподобие щелчка. Через некоторое время сильные болезненные ощущения могут ослабеть, человек может даже ходить, хотя и через силу. Однако с утра наблюдается ощущение «гвоздя» в колене. При попытке резко согнуть или разогнуть ногу боль усиливается, в состоянии покоя немного стихает. Интенсивная боль характерна для молодых людей;
  • блокада или «заклинивание» сустава – очень частый признак, характеризующий  разрыв заднего рога внутреннего мениска. Блокада происходит тогда, когда оторвавшаяся или надорвавшаяся часть мениска загибается между костями и нарушает двигательную функцию сустава. Правда, это может произойти и от разорвавшихся связок;
  • гемартроз (кровь в суставе) появляется тогда, когда надрывается зона мениска, пронизанная капиллярами;
  • отек сустава – происходит, как правило, на 2-3 день.

 

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 4 стандарта по диагностике заболевания Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Диагноз Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава на 67 месте по опасности заболеваний в рубрике ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ

Самые опасные:

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Расспрос пострадавшего о характере травмы, визуальный осмотр для определения поврежденных структур сустава и степени тяжести;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – делает серию послойных снимков в разных проекциях, на которых четко видны все структуры, включая хрящ, связки и сухожилия;
  • Компьютерная томография (КТ) – схожий по информативности метод, часто рассматривается как альтернатива МРТ;
  • УЗИ колена (ультразвуковое исследование) позволит врачу детально рассмотреть область сустава. Это один из самых доступных методов;
  • Артроскопия – эндоскопический метод исследования суставной полости изнутри. Его относят к малым хирургическим операциям. Применяют с целью как диагностики, так и лечения – например, когда иными способами не удается установить характер травмы и степень повреждения. С помощью артроскопии производят ушивание связок, остановку кровотечения и другие лечебные процедуры;
  • Рентген в нескольких проекциях при повреждении связочного аппарата колена применяется как вспомогательный метод, поскольку не позволяет увидеть связки и мягкие околосуставные ткани. Глядя на рентгеновские снимки, врач может судить о характере повреждения только по косвенным признакам.

Медицинские услуги для определения диагноза Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава


Лечение

Установлено 4 стандарта по лечению заболевания Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

3 дня требуется врачам на лечение в стационаре

11 часов требуется на курс амбулаторного лечения

80 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

 

 Лечение вывиха 

Вывих коленного сустава требует хирургического лечения, поскольку эта травма сопровождается повреждением не только суставных тканей, но и близлежащих структур – нервов, сосудов и других.

Вывих голени – очень тяжелая травма, при которой существует большая вероятность развития шока. Поэтому на первом этапе лечения обязательно проводят противошоковую терапию, которая включает:

  • Адекватное обезболивание как с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, так и наркотических анальгетиков.
  • Наложение шины от ягодицы до стопы включительно, чтобы обездвижить конечность.
  • Постановку капельницы для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.

Категорически запрещено вправлять вывих коленного сустава в условиях травмпункта, а тем более самостоятельно – это чревато повреждением подколенных нервов и кровеносных сосудов. Вправление производят в больнице под общим наркозом, чтобы восстановить целостность поврежденных тканей, после чего на конечность накладывают гипсовую повязку.

После снятия гипсовой повязки назначают:

  • лечебную гимнастику,
  • физиотерапию,
  • санаторно-курортное лечение,
  • поддерживающую медикаментозную терапию.

Даже после технически успешного вправления вывиха после снятия гипсовой повязки в коленном суставе часто сохраняется избыточная подвижность и «разболтанность», и нога теряет свою опорную функцию. Поэтому в ранние сроки после травмы проводят реконструктивную («восстановительную») операцию, которая направлена на стабилизацию структур и тканей колена, с последующей реабилитацией.

Лечение травмы мениска:

В минуты после травмы, вне зависимости от степени выраженности, пациенту нужна первая помощь, в дальнейшем ее своевременное оказание может облегчить процесс лечения:

  • нога пациента укладывается выше уровня его груди – это позволяет не допустить отекания или снизить степень отека;
  • поврежденная нога должна находиться в полном покое;
  • необходимо поставить холодный компресс и замотать эластичным бинтом область травмированного сустава.

Дальнейшее консервативное лечение включает прием нестероидных противовоспалительных средств для снятия боли, уменьшения воспаления и отека. После лечения в рамках реабилитации назначается курс физиотерапевтических процедур, мануальный массаж и упражнения ЛФК.

Пациенту назначаются хондропротекторы – вещества, восстанавливающие хрящевую ткань. Терапию хондропротекторами нужно проводить курсами каждый год, по 3-6 месяцев.

 Показания для операции включают:

  • разрыв мениска со смещением;
  • раздавливание или размозжение хрящевой ткани;
  • полный отрыв мениска и обоих рогов;
  • кровь в суставной капсуле (гемартроз);
  • низкий или отсутствующий эффект от терапии медикаментами в течение 2-3 недель.

Хирургическая операция придерживается максимального сохранения целостности мениска, если это возможно, и восстановления его функций.

Используемые методы:

  • Менискэктомия: удаляется оторванный мениск или его большая часть, проводится также при дегенерации хряща, присоединившихся осложнениях.
  • Неполное удаление мениска: убирается оторванная часть и после проводится урезание его края до необходимого состояния.
  • Пересадка мениска: используется донорский или искусственный мениск. Проводится при размозжении тканей и прогнозируемом значимом ухудшении качества жизни.
  • Восстановление мениска: сшивают поврежденные части для сращения. Операция проводится в случаях, если мениск разорван в периферии; разрыв является продольным и вертикальным; мениск оторван от капсулы; нет дегенерации в хряще; разрыв «свежий» с локализацией в красной или промежуточной области; молодой возраст.
  • Артроскопия коленного сустава: наименее травматичный метод, используемый в настоящее время. Колено в двух определенных местах прокалывают по 1 см. В один из проколов вводится артроскоп и физраствор, в другом проколе проводят инструментами необходимые внутренние манипуляции в суставе.
  • Скрепление мениска: разорванные части скрепляются рассасывающимися фиксаторами, без дополнительных разрезов.

Лечение растяжения связок

Лечение при легкой степени патологии:

  • Иммобилизация – фиксация ноги в неподвижном или малоподвижном состоянии при помощи эластичного бинта или брейса (специального бандажа);
  • Охлаждение – направлено на уменьшения отечности и болевого синдрома. Осуществляется пи помощи прикладывания к пораженному участку охлаждающего пакета или пузыря со льдом;
  • Возвышенное положение – способствует схождению отека. Необходимо проводить в положении лежа с приподнятой конечностью большую часть суток.

Лечение легкой степени поражения в некоторых случаях требует назначения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Физиотерапевтические тепловые процедуры в данном случае приветствуются, так как помогают быстрее восстановить связочный аппарат.

При средней степени травмирования накладывается гипсовая повязка на срок от 3 до 4 недель, а также назначаются общеукрепляющие и противовоспалительные средства, а также физиопроцедуры теплового характера, гимнастика и массаж. Тяжелая степень растяжения требует хирургического вмешательства, которая направлена на восстановление поврежденной суставной структуры. После операции больной находится в ортопедическом или травматологическом стационаре, где на пораженную конечность на срок в 2 месяца накладывается гипс.

Медицинские услуги для лечения заболевания Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Профилактика

 Чтобы уменьшить риск травм колена необходимо придерживаться следующих правил:

  • Используйте средства защиты коленных суставов: носите специальную экипировку, предназначенную для занятий конкретным видом спорта.
  • Всегда надевайте на тренировки удобную спортивную обувь на пружинящей подошве.
  • Укрепляйте мышцы ног, выполняя специальные упражнения.
  • Занимаясь силовыми тренировками – наращивайте нагрузку постепенно. Пользуйтесь рекомендациями только опытных инструкторов.
  • ношение обуви, хорошо поддерживающей ноги, применение специальных стелек;
  • повышенное внимание к состоянию дороги во время ходьбы и вождения автомобиля в зимний период;
  • соблюдение правил техники безопасности на производстве;
  • избавление от лишнего веса, увеличивающего нагрузку на ноги.

Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Деформация костей

деформация скелета, деформация фигуры, искривление , бугристость костей, костная деформация

Деформация костей и скелета требует обязательной консультации специалиста, обращайте внимание на появление при ощупывании костей дополнительных бугров или западений

При обнаружении симптома обратитесь к врачу 7 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой