S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
(Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава )Нарушение здоровья, относящееся к группе травмы колена и голени
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава ставится мужчинам на 109.89% чаще чем женщинам
2 848 036
мужчин имеют диагноз Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава. Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у мужчин при заболевании Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
1 356 918
женщин имеют диагноз Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у женщин при заболевании Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
Группа риска при заболевании Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава мужчины в возрасте 20-24 и женщины в возрасте 15-19
Особенности заболевания Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
Краткое описание
Вывих коленного сустава – это травма, при которой нарушается целостность компонентов коленного сустава (связок, суставной капсулы, менисков и других), однако кости остаются неповрежденными. Растяжение связок колена возникает в тех случаях, когда одна или несколько связок в колене подвергаются чрезмерной нагрузке, перерастягиваются или разрываются.
Этиология
Основные причины, способствующие нарушению механизмов работы коленного сустава и вызывающие повреждение связочного аппарата:
- Спортивные травмы;
- Вывихи конечностей вследствие поднятия тяжестей;
- Падение или резкий взмах ногой;
- Резкая остановка во время бега;
- ДТП;
- Неудачное приземление после совершения прыжка (особенно на прямые ноги);
- Приведение или отведение колена.
- В отдельных случаях причиной повреждения коленного сустава становится слабость связочного аппарата, обусловленная генетически.
Развитие болезни — патогенез
Причиной развития чаще всего становится воздействие на сустав механической силы, приводящее к растяжению связок и повреждению суставной капсулы. Сильное растяжение может привести к надрыву или даже к разрыву связок. При повреждении кровеносных сосудов возможно внутреннее кровотечение в области окружающих сосуд тканей. Обычно поврежденными оказываются и нервы в области сустава. Сам механизм возникновения травмы может быть прямым – когда сила приложена непосредственно на область сустава. Непрямой механизм возникновения вывихов связан с приложением силы вдали от сустава, при этом возникает резкая ротация бедра, чрезмерном отклонении голени в сторону (например, при падении на ноги с высоты) – возникает разрывы связок, менисков.
Клиническая картина
Признаки растяжения связок колена:
- Затруднение движения в суставе (колено стало более тугоподвижным или вообще не двигается, при полном разрыве);
- Боль и болезненные ощущения при пальпации в колене;
- Болезненные щелчки и хруст при движениях.
- Припухлость или наличие кровоподтеков. Они возникают не сразу, а в течение первых нескольких часов после растяжения связок. Наряду с разрывом волокон связок нарушается целостность сосудов, поэтому окружающие ткани могут пропитываться кровью.
- Нестабильность коленного сустава. Колено скованно или же наоборот, ощущается "разболтанность" или "выпадение" при ходьбе - это может говорить о тяжелой степени травмы (в том числе, о полном разрыве).
Независимо от конкретного механизма возникновения повреждения, вывих коленного сустава в типичных случаях сопровождается следующими симптомами:
- Острая боль в суставе, сохраняющаяся в покое и значительно усиливающаяся при движениях. Возникновение этих симптомов обусловлено непосредственным повреждением нервных волокон.
- Нарушение подвижности. Коленный вывих сопровождается либо значительным уменьшением амплитуды движений, либо полной невозможностью двигать ногой в колене.
- Потеря чувствительности стопы. Это грозный симптом, который указывает на повреждение крупных нервных стволов.
- Отек колена, связанный с нарушением целостности сосудов и кровоизлиянием в ткани сустава, а также развитием начальных этапов воспалительного процесса.
При вывихе голени колено деформировано, в передней его части определяется заостренный выступ (штыкообразная деформация). Из-за сильной боли и неустойчивости на поврежденную ногу невозможно опираться, она выпрямлена и несколько укорочена. При подвывихе голени нога несколько согнута.
Симптомы, на основании которых можно заподозрить разрыв мениска коленного сустава:
- боль – бывает очень резкой в момент травмы в течение 1-2 минуты. Появлению острой боли в колене может предшествовать что-то наподобие щелчка. Через некоторое время сильные болезненные ощущения могут ослабеть, человек может даже ходить, хотя и через силу. Однако с утра наблюдается ощущение «гвоздя» в колене. При попытке резко согнуть или разогнуть ногу боль усиливается, в состоянии покоя немного стихает. Интенсивная боль характерна для молодых людей;
- блокада или «заклинивание» сустава – очень частый признак, характеризующий разрыв заднего рога внутреннего мениска. Блокада происходит тогда, когда оторвавшаяся или надорвавшаяся часть мениска загибается между костями и нарушает двигательную функцию сустава. Правда, это может произойти и от разорвавшихся связок;
- гемартроз (кровь в суставе) появляется тогда, когда надрывается зона мениска, пронизанная капиллярами;
- отек сустава – происходит, как правило, на 2-3 день.
Диагностика
Диагностические мероприятия включают в себя:
- Расспрос пострадавшего о характере травмы, визуальный осмотр для определения поврежденных структур сустава и степени тяжести;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – делает серию послойных снимков в разных проекциях, на которых четко видны все структуры, включая хрящ, связки и сухожилия;
- Компьютерная томография (КТ) – схожий по информативности метод, часто рассматривается как альтернатива МРТ;
- УЗИ колена (ультразвуковое исследование) позволит врачу детально рассмотреть область сустава. Это один из самых доступных методов;
- Артроскопия – эндоскопический метод исследования суставной полости изнутри. Его относят к малым хирургическим операциям. Применяют с целью как диагностики, так и лечения – например, когда иными способами не удается установить характер травмы и степень повреждения. С помощью артроскопии производят ушивание связок, остановку кровотечения и другие лечебные процедуры;
- Рентген в нескольких проекциях при повреждении связочного аппарата колена применяется как вспомогательный метод, поскольку не позволяет увидеть связки и мягкие околосуставные ткани. Глядя на рентгеновские снимки, врач может судить о характере повреждения только по косвенным признакам.
Медицинские услуги для определения диагноза Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Пульсоксиметрия | Нет данных |
Катетеризация мочевого пузыря | 800 |
Внутривенное введение лекарственных препаратов | 500 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 650 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен | 2200 |
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | Нет данных |
Установка воздуховода | Нет данных |
Интубация трахеи | Нет данных |
Диагностическая аспирация сустава | 660 |
Внутримышечное введение лекарственных препаратов | Нет данных |
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Общий (клинический) анализ мочи | 280 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический | Нет данных |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1310 |
Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства | Нет данных |
Лечение
Лечение вывиха
Вывих коленного сустава требует хирургического лечения, поскольку эта травма сопровождается повреждением не только суставных тканей, но и близлежащих структур – нервов, сосудов и других.
Вывих голени – очень тяжелая травма, при которой существует большая вероятность развития шока. Поэтому на первом этапе лечения обязательно проводят противошоковую терапию, которая включает:
- Адекватное обезболивание как с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, так и наркотических анальгетиков.
- Наложение шины от ягодицы до стопы включительно, чтобы обездвижить конечность.
- Постановку капельницы для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.
Категорически запрещено вправлять вывих коленного сустава в условиях травмпункта, а тем более самостоятельно – это чревато повреждением подколенных нервов и кровеносных сосудов. Вправление производят в больнице под общим наркозом, чтобы восстановить целостность поврежденных тканей, после чего на конечность накладывают гипсовую повязку.
После снятия гипсовой повязки назначают:
- лечебную гимнастику,
- физиотерапию,
- санаторно-курортное лечение,
- поддерживающую медикаментозную терапию.
Даже после технически успешного вправления вывиха после снятия гипсовой повязки в коленном суставе часто сохраняется избыточная подвижность и «разболтанность», и нога теряет свою опорную функцию. Поэтому в ранние сроки после травмы проводят реконструктивную («восстановительную») операцию, которая направлена на стабилизацию структур и тканей колена, с последующей реабилитацией.
Лечение травмы мениска:
В минуты после травмы, вне зависимости от степени выраженности, пациенту нужна первая помощь, в дальнейшем ее своевременное оказание может облегчить процесс лечения:
- нога пациента укладывается выше уровня его груди – это позволяет не допустить отекания или снизить степень отека;
- поврежденная нога должна находиться в полном покое;
- необходимо поставить холодный компресс и замотать эластичным бинтом область травмированного сустава.
Дальнейшее консервативное лечение включает прием нестероидных противовоспалительных средств для снятия боли, уменьшения воспаления и отека. После лечения в рамках реабилитации назначается курс физиотерапевтических процедур, мануальный массаж и упражнения ЛФК.
Пациенту назначаются хондропротекторы – вещества, восстанавливающие хрящевую ткань. Терапию хондропротекторами нужно проводить курсами каждый год, по 3-6 месяцев.
Показания для операции включают:
- разрыв мениска со смещением;
- раздавливание или размозжение хрящевой ткани;
- полный отрыв мениска и обоих рогов;
- кровь в суставной капсуле (гемартроз);
- низкий или отсутствующий эффект от терапии медикаментами в течение 2-3 недель.
Хирургическая операция придерживается максимального сохранения целостности мениска, если это возможно, и восстановления его функций.
Используемые методы:
- Менискэктомия: удаляется оторванный мениск или его большая часть, проводится также при дегенерации хряща, присоединившихся осложнениях.
- Неполное удаление мениска: убирается оторванная часть и после проводится урезание его края до необходимого состояния.
- Пересадка мениска: используется донорский или искусственный мениск. Проводится при размозжении тканей и прогнозируемом значимом ухудшении качества жизни.
- Восстановление мениска: сшивают поврежденные части для сращения. Операция проводится в случаях, если мениск разорван в периферии; разрыв является продольным и вертикальным; мениск оторван от капсулы; нет дегенерации в хряще; разрыв «свежий» с локализацией в красной или промежуточной области; молодой возраст.
- Артроскопия коленного сустава: наименее травматичный метод, используемый в настоящее время. Колено в двух определенных местах прокалывают по 1 см. В один из проколов вводится артроскоп и физраствор, в другом проколе проводят инструментами необходимые внутренние манипуляции в суставе.
- Скрепление мениска: разорванные части скрепляются рассасывающимися фиксаторами, без дополнительных разрезов.
Лечение растяжения связок
Лечение при легкой степени патологии:
- Иммобилизация – фиксация ноги в неподвижном или малоподвижном состоянии при помощи эластичного бинта или брейса (специального бандажа);
- Охлаждение – направлено на уменьшения отечности и болевого синдрома. Осуществляется пи помощи прикладывания к пораженному участку охлаждающего пакета или пузыря со льдом;
- Возвышенное положение – способствует схождению отека. Необходимо проводить в положении лежа с приподнятой конечностью большую часть суток.
Лечение легкой степени поражения в некоторых случаях требует назначения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Физиотерапевтические тепловые процедуры в данном случае приветствуются, так как помогают быстрее восстановить связочный аппарат.
При средней степени травмирования накладывается гипсовая повязка на срок от 3 до 4 недель, а также назначаются общеукрепляющие и противовоспалительные средства, а также физиопроцедуры теплового характера, гимнастика и массаж. Тяжелая степень растяжения требует хирургического вмешательства, которая направлена на восстановление поврежденной суставной структуры. После операции больной находится в ортопедическом или травматологическом стационаре, где на пораженную конечность на срок в 2 месяца накладывается гипс.
Медицинские услуги для лечения заболевания Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Массаж сердца | Нет данных |
Массаж при переломе костей | 700 |
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов | 700 |
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов | 800 |
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 650 |
Воздействие магнитными полями при костной патологии | 500 |
Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии | 550 |
Искусственная вентиляция легких | Нет данных |
Кониотомия | Нет данных |
Вправление вывиха сустава | 3080 |
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Профилактика
Чтобы уменьшить риск травм колена необходимо придерживаться следующих правил:
- Используйте средства защиты коленных суставов: носите специальную экипировку, предназначенную для занятий конкретным видом спорта.
- Всегда надевайте на тренировки удобную спортивную обувь на пружинящей подошве.
- Укрепляйте мышцы ног, выполняя специальные упражнения.
- Занимаясь силовыми тренировками – наращивайте нагрузку постепенно. Пользуйтесь рекомендациями только опытных инструкторов.
- ношение обуви, хорошо поддерживающей ноги, применение специальных стелек;
- повышенное внимание к состоянию дороги во время ходьбы и вождения автомобиля в зимний период;
- соблюдение правил техники безопасности на производстве;
- избавление от лишнего веса, увеличивающего нагрузку на ноги.
Медицинские услуги для профилактики заболевания Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Уточненные формы заболевания
Болезни со схожими симптомами
Перелом бедренной кости
Перелом бедренной кости ,Нарушение здоровья, относящееся к группе травмы области тазобедренного сустава и бедра
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Возможные симптомы
Боль в суставах
Суставы болят, Ломит, Ломота, Боль в локтевом суставе, Боль в конечностях, Боль в суставах ног, Боль в суставах у ребенка, Боль в суставах у детей, Боль в суставах при беременности, Боль в суставах рукЕсли боль в суставах продолжительная или резкая обратитесь к врачу
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 41 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Боль в костях
Костная боль, Кости ноют, Боль в костях у детей, Боль в конечностях, Боль в тазовых костях, Боль в щиколотке, Боль в костях рук, Боль в костях ног, Боль в костиЕсли вы испытываете боли в костях обязательно обратитесь к специалисту
17 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Боль в ногах
Ноги болят, Тяжесть в ногах, Ноги ломят, Боль в конечностях, Боль при ходьбе, Боль в лодыжкеЕсли у вас боль или тяжесть в ногах, не затягивайте, обратитесь к специалисту
9 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Деформация костей
деформация скелета, деформация фигуры, искривление , бугристость костей, костная деформацияДеформация костей и скелета требует обязательной консультации специалиста, обращайте внимание на появление при ощупывании костей дополнительных бугров или западений
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 7 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Основные симптомы
Отек тканей (Локализованный отек, локальная гипертермия , горячая на ощупь, отек на коже, припухлость, уплотнение )
Отек в конкретном месте - это повод проконсультироваться у врача
39 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Нарушения походки (Нарушение двигательной активности, Хромота, Нарушения подвижности, Странная походка, Дисбазия )
Часто встречающийся в популяции синдром, особенно среди пожилых людей. До 15 % людей старше 60 лет испытывают те или иные нарушения ходьбы и периодические падения. Среди старых людей этот процент ещё выше.
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 10 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Боль в колене (Боль в коленях, Боль в колене при ходьбе, Боли в коленях, Боли в колене, Болят колени, Болит колено, Боль в колене при сгибании )
Боль при сгибании колена или при физической нагрузке повод обратиться к специалисту
5 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой