(N76.2) Острый вульвит

Воспаление развивается при размножении условно-патогенных бактерий на фоне снижения иммунитета. Вульвит также является следствием половых инфекций и в редких случаях прогрессирует под воздействием туберкулезных микобактерий.

Развитие вторичной формы вульвита происходит чаще. Предпосылкой может стать инфицированная моча или вредные выделения из-за болезней мочевых путей. Также по причине нарушения микрофлоры на фоне трихомониаза, хламидиоза, папилломавируса, герпеса и грибков.

 

Причин вызывающих данное заболевание достаточно много:

- эндокринные нарушения;

- травмирования вульвы;

- несоблюдение личной гигиены, ношение узкого белья;

- некачественные прокладки или тампоны;

- инфекции мочевых путей, свищи мочевых путей и прямой кишки, недержание;

- детские инфекции, желтуха, гепатит, ОРЗ, болезни горла;

- дисбактериоз, гельминтоз;

- кожные заболевания (псориаз);

- обильные слизистые выделения, вызывающие раздражение;

- длительное употребление препаратов, влияющих на гормональный фон.

Стафилококки, стрептококки и грибы candida создают благоприятный фон для развития вульвита. Следует также остерегаться венерических инфекций.

 

Фактором развития болезни у девочек может быть наличие остриц, вызывающих сильный зуд. Из-за постоянных расчесов происходит травмирование слизистой и проникновение инфекции.

Частой причиной вульвита у девочек являются различные дефекты интимной гигиены.

 

Взрослые женщины имеют преобладание кислой pH-среды микрофлоры слизистой влагалища, а также соответствующий гормональный фон, поэтому имеется устойчивость к всевозможным инфекциям и вульвит у них встречается гораздо реже.

Воспаление слизистой протекает со сменой трёх последовательно развивающихся фаз:

1. Альтерация (повреждение ткани).

2. Экссудация (скопление воспалительной жидкости).

3. Пролиферация (разрастание ткани).

 

 

Повреждение ткани запускает фазу экссудации, при которой появляются все признаки острого воспаления, такие как боль, покраснение, отёк. На этом этапе легко присоединяется микробный агент, так как воспалительная жидкость является прекрасной средой для его размножения.

Острый тип заболевания развивается быстро, клинические проявления весьма яркие. Женщин беспокоят дискомфортные явления в области наружных половых органов.

 

Следует сказать, что если воспаление обусловлено грибковой инфекцией, то основные субъективные жалобы пациентов на нестерпимый зуд. Неприятные ощущения усиливаются после мочеиспускания и во время проведения туалета наружных половых органов. Кожа и слизистые резко гиперемированы, имеются различные патологические выделения на поверхности, а также неприятный запах. В тяжелых случаях могут образовываться эрозии и язвы. После стихания воспалительных явлений на местах дефектов кожи и слизистой могут образовываться грубые рубцовые изменения, которые приводят к образованию сращений между половыми губами или же участков фиброзной ткани, что формирует деформации наружных половых органов.

 

Хронические вялотекущие вульвиты более характерны для лиц пожилого возраста, возникновение которых связано с наступлением климакса и снижением выработки женских половых гормонов. Иногда такие вульвиты носят название сенильных. Кожа и слизистые при этом атрофичны, легко кровоточат. Длительно существующее заболевание может приводить к развитию краурозу вульвы - прогрессирующий процесс замещения нормальной ткани наружных половых органов соединительной.

Диагностика вульвита не вызывает затруднений. При визуальном осмотре видны отечность и покраснение наружных половых органов, а также выделения, характерные для данного заболевания.

Алгоритм обследования пациенток с симптомами болезни вульвы складывается из мониторинга возбудителей инфекции (бактериоскопический, бактериологический методы, ПЦР-диагностика), позволяющие выявить инфекционный характер вульвитов.

 

После опроса и сбора анамнеза врач назначает дальнейшие исследования:

- гистология и бактериальный посев;

- кольпоскопия и УЗИ малого таза;

- анализ кала для определения глистных инвазий;

- анализы на наличие венерических заболеваний.

 

При лечении вульвита учитывается тип болезни и ее стадия. Лечебный процесс состоит из общей и местной терапии. Данная методика помогает избавиться не только от воспаления, но и от причин, повлиявших на его развитие.

 

Курс лечения в зависимости от состояния пациента включает:

- Применение антибиотиков, фунгицидов. Назначаются при остром течении заболевания, если появляется риск проникновения недуга на вагину. Используются при заболеваниях венерического характера.

- Мази, кремы. Имеют смягчающие и увлажняющие свойства, эффективны при атрофическом вульвите. Наносятся на патологическую область тонким слоем.

- Свечи. Противовоспалительные и противомикробные свойства помогают при терапии кандидозного вульвита, устраняется отечность и покраснение, уничтожаются грибки и бактерии. Применяются при наличии возбудителей венерических заболеваний.

- Антисептические растворы используются для протираний и подмываний в целях лечения и профилактики хронического вульвита и венерических заболеваний.

- Вагинальные гели – препараты, нормализующие микрофлору слизистой влагалища и наружных половых губ.

- Иммуномодулирующие средства укрепляют защитные свойства организма.

 

При наличии заболевания у девочек грудного и раннего возраста назначаются сидячие ванночки с применением ромашки или марганцовки. Можно использовать антисептические растворы, 1% мази, примочки из коры дуба или оксида цинка. Обрабатывается промежность персиковым или облепиховым маслом. Если через неделю симптоматика не ослабевает, а наблюдается дальнейшее прогрессирование болезни, врач назначает курс антибиотиков.

 

Если у беременной женщины имеется подозрение на вульвит, лечение должно быть начато незамедлительно. Подобная патология может привести к выкидышу или стать следствием внутриутробного инфицирования плода. Беременной и кормящей женщине назначается максимально щадящее лечение, чтобы исключить негативное влияние на ребенка.

Чтобы уберечься от вульвита, следует придерживаться некоторых правил:

- Дважды в год проходить профосмотры у гинеколога.

- Своевременно лечить болезни мочеполовой системы.

- Исключить переохлаждения.

- Не пренебрегать личной гигиеной.

- Периодически проводить профилактику гельминтоза.

- Не вступать в случайные половые связи.