(N46) Мужское бесплодие

Патологии мошонки и яичек. К данной группе заболеваний относится варикоцеле, варикозное расширение вен, крипторхизм, водянка яичек, гипоспадия, эпидемический паротит.

Непроходимость семявыводящих протоков. Врожденные патологии в строении семявыводящих канальцев, а также полное отсутствие указанных органов, могут являться одной из причин мужского бесплодия. Дефекты протоков также проявляются при травмах, после неудачных операций на органах малого таза, воспалительных процессов в тканях яичек, а также при наличии опухолей.

ЗППП. Как правило, мужское бесплодие появляется не из-за самих заболеваний, а в результате осложнений – нарушается процесс выработки спермы, проходимость семявыносящих протоков снижается и т. д.

Расстройства эякуляции. К данной группе причин специалисты относят эректильную дисфункцию и ретроградную эякуляцию.

Секреторная форма. В данном случае нарушен сперматогенез – процесс образования новых сперматозоидов, которые способны оплодотворить яйцеклетку. Он является гормонально обусловленным и напрямую зависит от уровня тестостерона в организме мужчины. Лечение мужского бесплодия в данном случае подразумевает точный учет всех проблем сперматогенеза, обусловленных генетически (как в случае с тератозооспермией и азооспермией). Помимо этого, к секреторной форме мужского бесплодия могут привести эндокринные патологии, варикоцеле, крипторхизм, а также инфекции половых органов.

Экскреторная (обтурационная) форма. Мужское бесплодие данного типа характеризуется нарушением процесса перемещения сперматозоидов по семявыводящим путям по причине нарушения их проходимости. Болезнь может быть как односторонней (при этом количество здоровых сперматозоидов в эякуляте часто снижено), так и двусторонней (жизнеспособные сперматозоиды полностью отсутствуют). Для лечения мужского бесплодия в данной форме используются хирургические методики в сочетании с новейшими технологиями репродуктивной медицины. К причинам экскреторного мужского бесплодия относятся кисты и опухоли яичка, сдавливающие семявыносящий проток, перенесенный ранее вирусный паротит, врожденные пороки развития протоков, а также последствия травм и неудачных оперативных вмешательств в области органов малого таза.

Иммунологическая форма. В этом случае в организме мужчины вырабатываются антитела к его же сперматозоидам. В нормальном состоянии у представителя сильного пола имеется гемато-текстулярный барьер, который препятствует контакту спермий и клеток крови, способному спровоцировать иммунный конфликт. В случае если данный барьер нарушен, в организме начинает развиваться реакция, при которой сперматозоиды воспринимаются иммунной системой в качестве антигенного материала. Антитела значительно понижают оплодотворяющую способность семени, а иногда вызывают полную гибель всех половых клеток мужчины. Лечение иммунологической формы бесплодия не всегда бывает результативным, поэтому пациентам с таким диагнозом рекомендуется проведение процедуры ИКСИ.

Другие формы. Причинами мужского бесплодия также могут стать заболевания, при которых совершение полового акта не представляется возможным (эректильная дисфункция), сперма не может попасть в шейку матки женщины (гипоспадия 1 степени) и т д. Схема лечения в таких случаях определяется в индивидуальном порядке.

Патогенетическая. Она включает в себя консервативное и оперативное лечение заболеваний, которые привели к мужскому бесплодию. В частности, успешному лечению поддаются нарушения гормонального фона, воспалительные процессы в органах малого таза, варикоцеле, крипторхизм и т. д. Врач может назначить пациенту прием лекарственных средств или хирургическое вмешательство при наличии соответствующих показаний.

Эмпирическая. Данная методика применяется только в тех случаях, когда патогенетическое лечение не принесло результата или не может быть проведено в силу ряда показаний. В рамках эмпиричеких методов могут применяться:

• ЭКО. Искусственное оплодотворение яйцеклетки происходит в лабораторных условиях, после чего эмбрион подсаживается в матку женщины. В данном случае сперма должна иметь высокое качество;
• ИКСИ. При инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки качество спермы не имеет большого значения;
• искусственная инсеминация. В данном случае сперма мужа вводится во влагалище женщины в условиях лаборатории, без естественного полового акта. При использовании данного метода в канал шейки матки попадает не часть спермы, а весь ее объем, поэтому мужские половые клетки должны быть подвижными;
• экстракция сперматозоидов из яичка или его придатков. Данный метод показан мужчинам, у которых нет сперматозоидов в эякуляте – в такой ситуации врачи забирают их из непосредственно из яичка.

Для того чтобы сохранить фертильность, мужчине достаточно помнить о ряде простых правил. В частности, регулярные половые акты (1 раз в 2-3 дня) способствуют выработке новых жизнеспособных сперматозоидов. Нижнее белье свободного кроя и из натуральных тканей не нарушает кровоснабжение органов малого таза. Отказ от вредных привычек (табакокурение, употребление алкоголя) позволяет значительно улучшить качество спермы. Сбалансированное питание, полноценный ночной сон, а также отсутствие стрессовых ситуаций положительным образом влияют не только на общее состояние организма, но и на интимное здоровье мужчины.