(N84.1) Полип шейки матки

К самым распространенным причинам появления полипов в матке относят:

• хроническое повышение артериального давления;

• излишний вес;

• болезни щитовидной железы и печени;

• дисфункцию надпочечников;

• психологические неврозы;

• сахарный диабет;

• малоподвижный образ жизни;

• генетическая предрасположенность.

 

Наряду с перечисленными факторами повлиять на образование полипа в эндометрии матки могут и такие причины, как:

 

• заболевания яичников гормонального характера;

• чрезмерная выработка эстрогена организмом;

• хронические инфекционные недуги половой системы;

• разрастание сосудов, активизирующее стремительный рост эндометрия;

• частые аборты;

• использование ряда противоопухолевых лекарственных препаратов.

В патогенезе полипов эндометрия главную роль играют нарушения функции яичников, приводящие к развитию гиперэстрогении — дисбалансу гормонов в организме женщины, при котором отмечается увеличение количества женских половых гормонов — эстрогенов.

Выделяют два варианта гиперэстрогении: абсолютную и относительную:

• Относительная гиперэстрогения — когда при нормальном количестве эстрогенов уменьшается выработка гестагенов.

• Абсолютная гиперэстрогения — при любом уровне гестагенов вырабатывается большое количество эстрогенов.

В патогенезе развития данного заболевания имеет место не только клеточная пролиферация (размножение), но и подавление процессов апоптоза (генетически запрограммированного процесса гибели клеток). Снижение процессов апоптоза приводит к накоплению изменённых клеток и, как следствие, формированию патологии эндометрия.

Установлено, что в формировании полипов эндометрия одну из основных ролей играет генетический фактор. В настоящее время уже подтверждена наследственная предрасположенность к образованию полипов, так как в большинстве случаев заболевание наблюдается у нескольких членов одной семьи. Доказано наличие хромосомной аберрации (изменения структуры хромосомы, вызванного её разрывом с последующим перераспределением, утратой или частичным удвоением генетического материала). Аберрация, в свою очередь, обусловлена изменением структуры некоторых хромосом, которые связаны с геном, отвечающим за возникновение полипов.

 

Таким образом, сложное взаимодействие общих системных процессов (нейроэндокринных, метаболических, иммунных) и локальных изменений (рецепторного и генетического аппарата эндометриальных клеток), участие ряда биологически активных соединений (факторов роста и апоптоза, цитокинов, простагландинов), а также наследственная предрасположенность обусловливают патогенез патологических процессов эндометрия.

Независимо от строения полипов матки, все они вызывают сходную симптоматику. После периода бессимптомного течения возникают дисфункциональные маточные кровотечения, которые могут носить циклический или ациклический характер. При полипах матки отмечаются меноррагии – обильные месячные, сукровичные предменструальные выделения, мажущие кровяные выделения вне менструации и после полового акта, метроррагии, кровотечения в менопаузе. Постоянные кровопотери часто приводят к значительной анемизации, сопровождающейся бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью.

 

Для полипов матки больших размеров типично появление патологических слизистых белей, схваткообразных болей внизу живота, дискомфорта и болей во время полового акта. У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия часто вызывают бесплодие, у беременных - увеличивают риски выкидыша и преждевременных родов.

 

Симптомы полипов матки сходны с проявлениями эндометриоза, миомы матки, угрозы выкидыша.

• стандартный гинекологический осмотр наружных половых органов женщины, матки и яичников;

• УЗИ органов малого таза;

• кольпоскопия влагалищных стенок;

• рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества;

• гистероскопия – самый широко используемый и действенный метод.

 

Вместе с перечисленными инструментальными и аппаратными исследованиями проводятся лабораторные анализы на присутствие в организме пациентки таких инфекций, как хламидиоз, кандидоз, гонорея, трихомониаз и микоплазмоз. Нередко гинеколог рекомендует также сдать анализ крови и мазки со стенок влагалища для проведения бактериологической и онкоцитологической диагностики.

Операция по удалению полипа в матке проводится не всегда: в зависимости от размера, количества и характера образования могут применяться разные методы избавления от него.

Так, удаление полипа в матке может происходить и медикаментозным путем, но только в том случае, если это одиночное микроскопическое новообразование. Также всячески стараются оттянуть операцию у нерожавших пациенток сравнительно молодого возраста.

В большинстве случаев используются следующие средства:

 

• гормональные препараты, призванные возвращать в прежнее русло уровень эстрогенов. В результате их действия удаление полипа в матке происходит естественным путем: он попросту ссыхается и отмирает;

• антибиотики – рекомендованы в случае, если в качестве причины появления образований выступают воспалительные процессы в организме;

• гистероскопия полипа в матке – один из наиболее современных и действенных способов борьбы с образованиями в области женских половых органов.

Профилактика полипов эндометрия заключается в своевременном лечении гинекологических заболеваний (инфекций, воспаления, поликистоза яичников).

Необходимо минимизировать травматизацию слизистой матки и эндоцервикса во время внутриматочных лечебных и диагностических манипуляций.