D25 Лейомиома матки

Выделяют следующие причины лейомиомы матки:

• Наследственная предрасположенность;
• Неправильный образ жизни (гиподинамия, некачественное питание);
• Различные гинекологические заболевания;
• Хирургическое или медикаментозное прерывание беременности, выкидыши;
• Гормональные сбои (повышенной продукцией эстрогена яичниками, ановуляция из-за отсутствия прогрестерона);
• Длительный прием противозачаточных препаратов (оральных контрацептивов, содержащих эстроген), внутриматочная спираль;
• Нерегулярная половая жизнь.
• Позднее начало первых менструаций;
• Скоплением в организме канцерогенных веществ, опасных добавок (усилителей вкуса, красителей, консерванты, превращающихся в эстрогены);
• Эндокринопатии (гипотиреоз, сахарный диабет);
• Избыточный вес;
• Врожденные пороки сердца и сосудов;
• Заболевания печени.

На сегодня патогенез миомы остается в гинекологии спорным. Одно из центральных мест в нем занимает функциональное состояние репродуктивной системы и особенности гормонального статуса при развитии заболевания. Современные исследования указывают на значимую роль эстрогенов. Это подтверждается тем, что в ткани опухоли количество рецепторов прогестерона и эстрадиола выше, чем в нормальном миометрии. В патологический процесс вовлекается и гипотоламо-гипофизарная система, что проявляется частым сочетанием миомы с дисгормональными патологиями молочных желез, а также нарушением функций щитовидной железы. Имеют значение изменения функций печени и наличие железодефицитной анемии.

 Считается, что рост узлов лейомиомы может происходить согласно трем патогенетическим вариантам – цетральному (при поражении гипоталамуса и гипофиза), маточному (при механических повреждениях эпителия при выскабливании или иных травмирующих процедурах) и яичниковому (функция яичников нарушается в случае длительного воспалительного процесса, кистозного перерождения, вследствие чего изменяется количественна секреция эстрогенов и прогестерона и их должное соотношение, самый частый вариант).

У большинства женщин симптомы лейомиомы матки отсутствуют либо слабо выражены. Если признаки болезни все же присутствуют, то обычно проявляются в виде:

• Обильных менструаций, что связано с увеличением матки (ростом эндометрия);
• Маточных кровотечений;
• Боли и тяжести внизу живота (в случае перекрута ножки узла может возникнуть острая боль в области поясницы и живота, сопровождаемая повышением температуры тела);
• Мажущих кровянистых выделений между менструациями;
• Нерегулярности менструаций;
• Кровотечениями после полового акта;
• Бесплодия;
• Резкого набора веса;
• Нарушения правильного функционирования смежных органов (частое мочеиспускание, запоры, пр.);
• Общей слабости, тяжести при ходьбе;
• Отечности;
• Варикозного расширение вен.

В качестве диагностических процедур по назначению врача пациентакам назначаются:

• Общее гинекологическое обследование (при этом оценивается состояние половых органов, шейки матки, наличие или отсутствие рождающихся узлов, а также подвижность матки и ее размеры);
• Кольпоскопия;
• Цитологическое исследование;
• УЗИ (при этом используется трансвагинальный датчик, в результате чего нередко выявляется неуточненная миома со скрытой клиникой),
• МРТ – отчетливо видно, как при прорастании миомы во внутрибрюшинное пространство опухоль увеличивается диффузно на перитонеальных поверхностях, часто напоминая с виду злокачественную опухоль.
• Гистеросальпиногография – метод визуальной оценки опухоли, позволяющий оценить степень поражения маточной полости, узел и его размеры, поврежденность соседних органов.
• Биопсия при миоме выполняется крайне редко, лишь с целью исключения злокачественности процесса.
• Общий анализ крови с определением группы и резуса, анализ мочи, количество глюкозы в организме, биохимические анализы;
• Определение уровня гормонов и оценка состояния щитовидной железы и гипофиза.

Два раза в год женщины должны обследоваться у гинеколога. Также необходимо правильно питаться, отдыхать, вести здоровый образ жизни. Профилактика включает своевременную беременность, кормление грудью, грамотное применение противозачаточных средств.