(N41.1) Хронический простатит

Хронический простатит вызывается патогенными микроорганизмами, которые попадают в мочевыводящие пути. Рецидивирующие случаи бактериального простатита связаны с невылеченными прошлыми инфекциями, низким иммунитетом, плохой гигиеной и тяжелыми условиями жизнедеятельности.

 

Синдром хронической тазовой боли встречается у 95% больных с диагнозом “хронический простатит”. В данном случае причиной воспаления не всегда является инфекция, а скорее набор патологических изменений в предстательной железе, которые формируются постепенно в результате частых рецидивов острого простатита.

  

Факторы развития хронического простатита

Существует несколько факторов, под воздействием которых могут развиваться хронические воспалительные процессы в предстательной железе:

• недолеченные случаи острого простатита
• половые инфекции (ЗППП)
• сбои гормонального фона
• воспалительные процессы в уретре (уретрит), почках, мочевом пузыре 
• расстройства в половой сфере
• сидячий, малоподвижный образ жизни
• частые переохлаждения
• нарушения стула
• сдерживание мочеиспускания
• ослабленный иммунитет

 

Проникновение микроорганизмов в предстательную железу возможно восходящим путём (через уретру) или трансректально лимфатическим путём. Диарею и запоры, связанные с нарушением барьерной функции прямой кишки, рассматривают в качестве провоцирующего фактора хронического простатита. Однако механизм проникновения микроорганизмов в простату по-прежнему точно не установлен.

Основной особенностью заболевания является размытость клинических симптомов при длительном, упорном течении процесса. Чаще хроническая форма возникает самостоятельно, как первичная патология на фоне застоя крови в сосудах (простатоза), абактериального простатита.

Основными симптомами хронического простатита считаются:

• лихорадка;
• боли возникают в мошонке, промежности, анусе, спине;
• нарушение мочеиспускания;
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, уретры даже в отсутствии мочеиспускания или дефекации;
• нарушение эректильной функции, болезненное семяизвержение, прерванный половой акт, длительное соитие без чувства удовлетворения.

 

Бездействие и неправильное лечение хронического простатита может стать причиной осложнений:

• Бесплодие – результат хронического воспаления в семенном канатике, пузырьках, яичках, их придатках.
• Цистит, пиелонефрит (другие болезни мочеполовой системы) – следствие гематогенного и механического распространения микробов.
• Сепсис.
• Стойкое снижение иммунитета.
• Нелеченый простатит в 35 – 40% случаев может стать причиной онкологии.

Урологи получают необходимую медицинскую информацию для постановки диагноза и выяснения причин патологии после проведения комплекса анализов, а также инструментальных исследований. На первой консультации врач собирает анамнез, опрашивает мужчину на предмет тревожащих симптомов, проводит осмотр. Визуально определяется наличие выделений из уретры, раздражений кожи и высыпаний в области наружных половых органов. Также в данной ситуации показано пальцевое ректальное обследование для оценки размера, структуры, болезненности простаты.

 

Основные методы для постановки диагноза:

• общий анализ мочи

• бакпосев мочи, мазка из уретры

• микроскопическое исследование секрета простаты

• эндоскопическое обследование мочевыводящих путей

• УЗИ предстательной железы (трансректальное)

• ПЦР-тест на возбудителей ЗППП

 

Анализ ПСА при простатите проводится для исключения аденомы и рака предстательной железы. В некоторых случаях для уточнения диагноза показана биопсия тканей с последующей гистологией взятых образцов. При проблемах с репродуктивной функцией мужчинам назначается спермограмма и МАR-тест.

Запущенные состояния с трудом поддаются коррекции. Однако при комплексном подходе к лечению можно добиться стабильной и продолжительной ремиссии. Для этого необходимо устранить причину воспалительного процесса и повысить сопротивляемость организма. Такой эффект достигается посредством подбора индивидуальной терапии с учетом возраста мужчины, стадии простатита, состояния иммунной системы и выраженности симптомов. В крайних случаях при угрозе серьезных осложнений пациенту рекомендуется хирургическое лечение.

 

Основные терапевтические методы при хроническом простатите:

• прием антибиотиков

• симптоматическая терапия

• применение противовоспалительных средств

• физиотерапия для нормализации кровообращения, снятия отека

• коррекция рациона питания, образа жизни

Прохождение комплексного курса лечения при хроническом простатите позволяет устранить причины воспалительного процесса, снять болевой синдром, а также улучшить общее самочувствие мужчины. Обязательной частью терапии является восстановление защитных ресурсов организма. Если простатит имеет небактериальную этиологию, прием иммуномодуляторов позволяет предотвратить аутоиммунную агрессию.

 

Для предупреждения возникновения хронического простатита нужно устранить провоцирующие факторы и соблюдать простые правила:

• Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
• Не переохлаждаться.
• Пить не менее 1,5-2 л воды в день.
• Укреплять иммунитет, много гулять пешком, закаливаться.
• Заниматься физкультурой и спортом, посещать фитнес клубы.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Практиковать регулярную половую жизнь с постоянным партнёром.
• Регулярно наблюдаться у врача уролога.