(N21.0) Камни в мочевом пузыре

Причины возникновения камней в мочевом пузыре могут быть достаточно разнообразны. В большинстве случаев камнеобразование происходит из-за нарушения оттока мочи. Мочевой пузырь не опорожняется полностью, концентрированные выделения застаиваются, а нерастворимые соли из них начинают кристаллизоваться,  и возникают конкременты различного состава и размера. 

 

Образование камней в мочевом пузыре может быть вызвано рядом сопутствующих патологий. Среди них:

• аденома предстательной железы;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• наличие в мочевыводящих и половых органах инородных тел;
• поражения ЦНС и травмы спинного мозга, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания;
• патологии внутренних мышц;
• миграция камней из почек в мочевой пузырь;
• шистосоматоз (паразитарное заболевание);
• цистоцеле (опущение мочевого пузыря у женщин);
• врожденные и приобретенные нарушения обмена веществ (медикаментозные, метаболические, воспалительные);
• нарушение физико-химических свойств выделений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Часто наличие конкрементов, в том числе достаточно больших, не сопровождается какими-либо симптомами и диагностируется случайно в ходе плановых обследований. Признаки камней в мочевом пузыре начинают проявляться при постоянном контакте образования со стенками мочевого пузыря, вызывающем раздражение слизистой, а также тогда, когда камень начинает мешать нормальному оттоку мочи. 

 

Среди характерных симптомов заболевания пациенты часто отмечают следующие:

• болезненные ощущения внизу живота, над лобком;
• резкие позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевыми ощущениями, особенно во время активного движения;
• появление в моче кровянистых включений и сгустков;
• ноющие боли в пояснице, бедрах и гениталиях;
• прерывание струи мочи, не позволяющее завершить мочеиспускание без смены положения тела;
• периодическое недержание мочи при застревании конкремента в шейке сфинктера пузыря;
• приапизм, энурез и болезненная эрекция;
• хронический цистит и пиелонефрит (при присоединении инфекции);
• гематурия (в случае травматизации конкрементом расширенных сосудов шейки пузыря).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При наличии подозрения на камни в мочевом пузыре специалист обязательно проводит исследование мочи. Этот метод диагностики позволяет определить точное количество солей и других инородных веществ, находящихся в моче при данном заболевании. Для определения состава и величины конкрементов врач применяет специальные исследования, а именно:

• УЗИ мочевого пузыря;
• экскреторная урография (диагностическая процедура, включающая в себя внутривенное введение специального вещества с последующей рентгенографией органов брюшной полости, что позволяет увидеть не только количество конкрементов в мочевом пузыре, но и определить причину нарушения процесса мочеиспускания);
• томография (дает возможность оценить место локализации камней и их размеры);
• цистоскопия (при проведении процедуры используется цистоскоп, который врач вводит пациенту сначала в мочеиспускательный канал, а затем в мочевой пузырь, осматривая при помощи оптической системы любые изменения их внутренней полости);
• магнитно-резонансную рентгенотомографию (МРТ).

 

Курс лечения камней в мочевом пузыре может включать как консервативные, так и оперативные методы. Медикаментозная методика лечения состоит из приема или введения специальных препаратов, способствующих прохождению камня по каналу и выпадению его в мочевой пузырь. Также больному назначают определенную диету в зависимости от вида выявленных конкрементов. Но в данном случае следует отметить, что данный вид лечения может устранить лишь острые приступы, а не основную причину заболевания: сам конкремент. Поэтому, если этот метод терапии не приносит положительных результатов, то врач проводит оперативное лечение. Это может быть:

• Цистолитотомия (хирургический метод камнесечения, проводящийся с помощью эндоскопической техники в полости мочевого пузыря. Врач вводит цистоскоп в мочевой пузырь и дробит конкременты. Если сделать это невозможно, то делается небольшой разрез в надлобковой области живота, после чего конкременты извлекаются);
• цистолитотрипсия (дробление камней в мочевом пузыре проводится с помощью цистолитотриптора, которым захватывается конкремент и фрагментируется в центре полости мочевого пузыря, вымывая при этом его огромным количеством жидкости).

 

Проведение определенного вида хирургической методики лечения напрямую зависит от результатов диагностического обследования и непосредственно от рекомендаций и назначений специалиста. Независимо от вида все операции проводятся только под анестезией. После оперативного вмешательства больному вставляют катетер для устранения мочи, назначаются антибиотики для приема, курс лечения ими длится обычно пять-семь дней.

 

Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих образование камней в мочевом пузыре.