(M54) Дорсалгия

Причины возникновения дорсалгии можно разделить на 4 группы:

1. причины вертеброгенного характера — вызваны прогрессирующим заболеванием позвоночника и рефлекторными синдромами поражения позвоночника;

2. причины миофасциального характера — вызваны миофасциальными болями, растяжением или перегрузкой нетренированных мышц и связок, например, — мышечная крепатура.

3. причины патологии внутренних органов — вызваны заболеванием или патологическим процессом внутренних органов, например, — почек или тазовых органов, у женщин — яичников, и другие;

4. причины психогенного характера — вызваны психологическим и психическим состоянием человека, например, — стресс.

 

Основной причиной дорсалгии являются причины вертеброгенного характера. В свою очередь вертеброгенные причины могут быть обусловлены:

• остеохондрозом позвоночника или его осложнениями (межпозвонковая грыжа /межпозвоночная грыжа, шейный спондилез и другими);

• заболеваниями позвоночника не связанными с остеохондрозом позвоночника (болезнь Бехтерева, остеопороз и другими).

 

Факторы риска появления дорсалгии:

 

• малоактивный образ жизни;

• отсутствие регулярных умеренных физических нагрузок (утренняя гимнастика, занятие в спортзале, плавание);

• систематические избыточные физические нагрузки (тяжелая физическая работа);

• растяжение мышц спины;

• экстремальные физические нагрузки у людей со слабым мышечным корсетом (перегрузка нетренированных мышц);

• при сидячей работе — неудобное рабочее место и/или длительное нахождение в "неправильной" позе;

• избыточный (лишний) вес и ожирение;

• переохлаждение и нахождение на сквозняке;

• работа в условиях резких температурных колебаний;

• работа, связанная с систематической микротравматизацией (например, работа отбойным молотком или длительное вождение автомобиля);

• падения и травмы;

• патологии и заболевания внутренних органов;

• стресс, депрессия и другие психоэмоциональные причины;

• вредные привычки (курение, алкоголь и другие).

Основными симптомами, которыми характеризуется дорсалгия, являются следующие:

• Чаще всего при дорсалгии боль локализуется в области лопаток
• Болезненные ощущения в области грудной клетки при осуществлении вдохов и выдохов (боль может отдавать в межреберье).
• Боли ноющего характера возникающие под лопатками, усиливающиеся во время двигательной активности и во время осуществления наклонов корпуса.
• Ограничение подвижности спины.
• Значительное усиление болезненных ощущений при длительном нахождении в стоячем положении.
• Усиление болезненности при поднятии рук вверх.
• Боли в спине усиливаются во время кашля или чихания.
• Боли при дорсалгии могут иметь ноющий характер и продолжаться длительное время. А могут быть острыми, простреливающими и усиливаться во время любых движений.

 

Так как симптомы дорсалгии слишком схожи со многими другими патологическими состояниями, ее помогут определить дополнительные симптомы:

• ощущение «мурашек на коже» в том отделе позвоночника, в котором локализована причина возникновения дорсалгии;
• онемение одной их верхних или одной из нижних конечностей;
• общая мышечная слабость;
• нарушение осанки и походки;
• головные боли и головокружения;
• чувство онемения спины;
• боли, отдающие в бедро.

 

 

 

К методам диагностики дорсалгии относят:

• Рентгенографию – выполняется в двух проекциях: передней и боковой. Данный метод позволяет выявить компрессионные переломы (могут быть вызваны остеопорозом и пр.), смещения позвонков и прочие деформации позвоночного столба. Также данный метод исследования позволяет специалистам оценить состояние спинномозгового канала пациента.

• Миелографию – рентгеновский снимок при использовании контрастного вещества. Миелография позволяет определить состояние спинного мозга.

• Компьютерную томографию (КТ) – позволяет получить послойные снимки, при помощи которых можно точнее определить место локализации болезни или повреждения, наличие или отсутствие повреждений спинного мозга.

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – данный метод исследования является самым точным и результативным из всех вышеперечисленных. Он позволяет определить все типы повреждений позвоночного столба, спинномозгового мозга, спинномозговых нервов и кровеносных сосудов.

• Спинномозговую пункцию – забор спинномозговой жидкости осуществляется при подозрении на наличие у пациента доброкачественных или злокачественных опухолей в позвоночнике. Данный метод позволяет узнать о кровоизлияниях в спинной мозг и выявить наличие гнойных или воспалительных процессов.

Схема терапии зависит от результатов диагностики и конкретной причины болей в спине. Для быстрого купирования симптома широко применяются анальгетики, противовоспалительные препараты. Они не только купируют неприятный симптом, но и обладают противовоспалительным эффектом. Также могут проводиться паравертебральные блокады анестетиками (новокаином, лидокаином, прокаином). Их сочетают с кортикостероидными препаратами. Как правило, достаточно до 4 блокад для того, чтобы устранить выраженный болевой синдром.

 

Из медикаментов также могут применяться сосудистые лекарственные препараты. Это связано с вазомоторным компонентом в происхождении болей, поэтому используют вазоактивные средства. В некоторых случаях достаточно сосудорасширяющих медикаментов на основе никотиновой кислоты, в других – потребуется фармакотерапия нарушений артериального притока и венозного оттока.

 

Применяются и немедикаментозные методы терапии: физиотерапия (диадинамические токи, СВЧ, магнитотерапия, УФ-воздействие и пр.) позволяет уменьшить боль, нормализовать кровообращение, в том числе улучшить отток крови из области компрессии, снять спазм мышц. Впоследствии, после купирования острых симптомов, назначают процедуры для улучшения трофики тканей, устраняющие ограничения подвижности, к ним относят светолечение, лазеромагнитотерапию.

 

Также может быть показана кинезиотерапия, массаж, ЛФК. Комплексный подход позволяет достичь стойкой ремиссии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, снизить неприятные ощущения, дискомфорт, боль, купировать ограничения подвижности. При отсутствии болей необходимо поддерживать активность, исключая вертикальные и скручивающие нагрузки на позвоночный столб.

Чтобы избежать возникновения дорсалгии рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:

• укреплять мускулатуру спины при помощи упражнений;
• разминать время от времени спину при длительной сидячей работе;
• контролировать вес поднимаемых тяжестей и равномерно распределять нагрузку на обе верхние конечности;
• ежедневно потреблять необходимое количество витаминов и минералов (рекомендуется перейти на здоровое питание);
• сменить матрас и подушку на ортопедические;
• своевременно обращаться к специалисту при возникновении заболеваний опорно-двигательного аппарата.