I63 Инсульт
(Инфаркт мозга , Кровоизлияние в мозг , апоплексический удар, Острое нарушение мозгового кровообращения )Кровоизлияние в мозг. Когда умирают клетки головного мозга, то часть организма, контролируемая и управляемая этими клетками, не в состоянии функционировать
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Инсульт ставится мужчинам на 1.49% чаще чем женщинам
8 132 390
мужчин имеют диагноз Инсульт. Для 1 179 792 из них этот диагноз смертелен
14.51 %
смертность у мужчин при заболевании Инсульт
8 012 993
женщин имеют диагноз Инсульт Для 1 602 476 из них этот диагноз смертелен.
20 %
смертность у женщин при заболевании Инсульт
Группа риска при заболевании Инсульт мужчины в возрасте 75-79 и женщины в возрасте 80-84
Особенности заболевания Инсульт
Краткое описание
Острое нарушение мозгового кровообращения , характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти. Ежегодно в мире регистрируется около 12 миллионов инсультов, то есть каждые 3 секунды у кого-то в мире случается инсульт
Этиология
Причиной кровоизлияния в головной мозг чаще всего является гипертоническая болезнь (80—85 % случаев). Реже кровоизлияния обусловливаются атеросклерозом, заболеваниями крови, воспалительными изменениями мозговых сосудов, интоксикацией, авитаминозами и другими причинами. Повышенное артериальное давление (АД выше 140/90 мм рт.ст.) – Риск инсульта у больных с АД более 160/95 мм рт.ст. возрастает приблизительно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальное давление, а при АД более 200/115 мм рт.ст. – в 10 раз.
Читать далее о возникновении заболеванияРазвитие болезни — патогенез
Кровоизлияние в мозг может наступить путём диапедеза или в результате разрыва сосуда. В обоих случаях в основе выхода крови за пределы сосудистого русла лежат функционально-динамические ангиодистонические расстройства общей и в особенности регионарной мозговой циркуляции. Основным патогенетическим фактором кровоизлияния являются артериальная и гипертонические кризы, при которых возникают спазмы или параличи мозговых артерий и артериол. Обменные нарушения, возникающие в очаге ишемии, способствуют дезорганизации стенок сосудов, которые в этих условиях становятся проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Так возникает кровоизлияние путём диапедеза. Одновременное развитие спазма многих сосудистых ветвей в сочетании с проникновением крови в мозговое вещество может привести к образованию обширного очага кровоизлияния, а иногда и множественных геморрагических очагов. В основе гипертонического криза может быть резкое расширение артерий с увеличением мозгового кровотока, обусловленное срывом его саморегуляции при высоком артериальном давлении. В этих условиях артерии утрачивают способность к сужению и пассивно расширяются. Под повышенным давлением кровь заполняет не только артерии, но и капилляры и вены. При этом повышается проницаемость сосудов, что приводит к диапедезу плазмы крови и эритроцитов. В механизме возникновения диапедезной геморрагии определённое значение придаётся нарушению взаимосвязи между свёртывающей и противосвёртывающей системами крови. В патогенезе разрыва сосудов играют роль и функционально-динамические нарушения сосудистого тонуса. стенки мелких мозговых сосудов ведёт к острому нарастанию проницаемости сосудистых стенок и плазморрагии
Клиническая картина
Предвестники ишемического инсульта дают о себе знать примерно за сутки. Начинают происходить временные нарушения мозгового кровообращения, следствием которых являются:
- ">
- Ощущение общего дискомфорта
- Кратковременное расстройство сознания
Ишемия мозга развивается в течение несколько часов, иногда растягивается на несколько суток. В первый раз она настигает больного утром, сразу после пробуждения, или ночью. Симптомы то исчезают, то появляются, как бы мерцают. Лицо бледнеет, иногда синеет. Нарушаются кожная чувствительность, обоняние и стереоскопичность зрения. Происходит также нарушение узнавания, как людей, так и предметов, расстраивается речь. На противоположной очагу поражения стороне тела развивается гемипарез конечностей.
Предвестники геморрагического инсульта обычно отсутствуют. Он настигает больного внезапно, обычно днем, когда физические или психические нагрузки максимально велики. Больного пронзает острейшая ">, он теряет сознание и падает. Лицо красное, на коже выступает , скачкообразно меняется температура тела, повышено артериальное давление; дыхание затрудненное, хрипящее.
Дополнительная информация о клинических проявлениях при болезни ИнсультДиагностика
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее важные диагностические исследования при инсульте. КТ в большинстве случаев позволяет чётко отдифференцировать «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсультов, МРТ предпочтительнее для выявления участков ишемии, оценки распространённости ишемического повреждения и пенумбры (это особенно важно в первые 12—24 часа заболевания, когда методом КТ ишемический инсульт может не визуализироваться). Также с помощью этих исследований можно выявлять первичные и метастатические опухоли, абсцессы мозга и субдуральные гематомы. Если наблюдается ригидность затылочных мышц, но отсутствует диска зрительного нерва, люмбальная пункция в большинстве случаев позволит быстро установить диагноз кровоизлияния в мозг, хотя при этом сохраняется незначительный риск возникновения синдрома «вклинения» мозга. В случаях, когда есть подозрения на эмболию, люмбальная пункция необходима, если предполагается применение антикоагулянтов. Люмбальная пункция имеет также важное значение для диагностики рассеянного склероза и, кроме того, может иметь диагностическое значение при нейроваскулярном сифилисе и абсцессе мозга. При недоступности КТ или МРТ необходимо выполнить эхоэнцефалографию и люмбальную пункцию.
Медицинские услуги для определения диагноза Инсульт
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Процедуры по адаптации к условиям макросреды | Нет данных |
Процедуры по адаптации к условиям микросреды | Нет данных |
Процедуры двигательного праксиса | Нет данных |
Социально-реабилитационная работа | Нет данных |
Индивидуальная клинико-психологическая коррекция | Нет данных |
Индивидуальное клинико-психологическое консультирование | Нет данных |
Специализированное нейропсихологическое обследование | Нет данных |
Клинико-психологическое психодиагностическое обследование | Нет данных |
Клинико-психологическая адаптация | Нет данных |
Клинико-социальная функциональная трудотерапия | Нет данных |
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Объективная аудиометрия | 1000 |
Общий (клинический) анализ мочи | 280 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический | Нет данных |
Общий (клинический) анализ крови развернутый | 350 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1310 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента | 2000 |
Лечение
При инсультах нет, и не может быть единого универсального средства или метода лечения, кардинально меняющего течение заболевания. Прогноз для жизни и восстановления определяется сочетанием своевременных и полноценных общих и специфических мероприятий в первые дни заболевания. Поэтому мы только можем повторить, что при появлении у Вас, Вашего родственника или знакомого хотя бы одного из первых симптомов инсульта срочно вызывайте “Скорую помощь” по телефону “03″ или "112" с сотового телефона.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНСУЛЬТА:
Без точного определения характера инсульта невозможно проведение специального лечения! Решение об использовании того или иного препарата или метода может принимать только лечащий врач больного. Лечение инсульта будет зависеть от его типа.
Так, при ишемическом инсульте основными задачами будут восстановление мозгового кровотока и защита нервных клеток от дальнейшего повреждения.
Тромболитики – это лекарства, растворяющие тромбы. Они очень эффективно применяются при лечении инфаркта миокарда. Растворяя тромб и восстанавливая кровоток, эти препараты могут предотвратить развитие повреждения нервных клеток а, значит, и инфаркта мозга или существенно уменьшить его размеры.
Читать далее о методах лечения заболевания ИнсультМедицинские услуги для лечения заболевания Инсульт
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | Нет данных |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 1100 |
Оценка интенсивности боли | Нет данных |
Пособие при трахеостоме | Нет данных |
Оценка состоятельности глотания | Нет данных |
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Постуральная коррекция | Нет данных |
Вибрационное воздействие | Нет данных |
Воздействие излучением видимого диапазона | Нет данных |
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 700 |
Эрготерапия | Нет данных |
Составление индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации | Нет данных |
Мануальная терапия при заболеваниях центральной нервной системы | Нет данных |
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы | Нет данных |
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 1400 |
Перемежающаяся пневмокомпрессия | 550 |
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Профилактика
1. Контролируйте свое артериальное давление.
Как показывает статистика, из 100 больных гипертонией лишь половина знает о своем повышенном артериальном давлении (хотя гипертоника, как правило, видно за версту – по характерному цвету лица, напряженности мимики, нередко солидным габаритам). И только 10-15 человек из 100 держат его, так сказать в узде ежедневным контролем и приемом лекарств.
Если вы страдаете артериальной гипертонией, регулярно (дважды в день!) следите за артериальным давлением. Когда в конце 80-х годов во всем мире проводилась программа с красивой аббревиатурой МОНИКА, ставившая целью снижение смертности от сердечных заболеваний, кардиологи даже не предполагали, как озадачат их полученные результаты. Оказалось, что одно только измерение давления и удержание его в норме сократило количество инфарктов миокарда на 19-21%, но в то же время число инсультов снизилось на 43 – 45%!
Читать далее о методах профилактики заболевания ИнсультМедицинские услуги для профилактики заболевания Инсульт
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Школа психологической профилактики для пациентов и родственников | Нет данных |
Уточненные формы заболевания
Болезни со схожими симптомами
Гипотензия
Гипотензия ,низкий уровень артериального давления при показателях ниже, чем 90/60 это только результат измерения, но не болезнь и не является жизнеугрожающим состоянием
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Возможные симптомы
Низкое давление
Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падаетВеличина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин
31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Высокая температура 38-42°
гипертермия, повышение температуры, лихорадка, жарПовышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Темнеет в глазах
Резкое потемнение в глазахДанный симптом может проявляться как постоянно, так и приступообразно. Причем потемнение в глазах может сопровождать не только ослабленного, но и вполне здорового человека.
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 4 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Слабость
астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилиеОбычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений
113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Основные симптомы
Головокружение (Нарушение устойчивости, Падение, Потрея равновесия, Спотыкание )
Неправильное или неточное осознание положения тела и движения, зачастую сопровождается шумом в ушах и тошнотой. Опасно потерей равновесия и получением травм
37 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Искажение лица (Асимметрия лица, Перекошенное лицо, Асимметричная улыбка, Неестественное выражение лица, Неестественное лицо, Нарушение мимики )
При внезапном искажении лица или мимики срочно обратитесь к врачу
6 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Онемение кожи (онемение, ползание мурашек, Покалывание, парестазия кожи, анестезия кожи, Гипестезия кожи )
Расстройство чувствительности кожи, характеризующееся ощущениями онемения, покалывания или “ползанья мурашек"
8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Забывчивость (Нарушение памяти, Плохая память )
При продолжительном наблюдении симптома следует обратиться к врачу
17 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Нарушение речи (Недоразвитие речи, Речевые нарушения, Нарушение артикуляции, Нарушение устной речи )
Расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию
12 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Шум в ушах (Звон в ушах, Гул, Свист в ушах, Шум в голове, Гул в голове, Шум в ушах и голове )
Субъективное ощущение, которое можно описать как шипение, гул, звон, писк, «зуммер», жужжание, иногда как грохочущий шум или скрежет
13 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Сосудистое нарушение (Сосуды истончились, нарушение работы сосудов, Плохие сосуды )
Основную опасность для артериальных сосудов представляет атеросклероз. Причиной его появления становятся так называемые бляшки, образующиеся под тонкой внутренней оболочкой артерий. Большую часть «начинки» этих бляшек составляет холестерин.
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 6 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Головная боль (Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в голове )
Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках
107 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Онемение конечностей (Онемение рук и ног, Немеют руки и ноги, Немеют пальцы рук, Немеют пальцы ног, Потеря чувствительности пальцев , Холодные пальцы рук, холодные руки )
При продолжительном наблюдении симптома следует обратиться к врачу
18 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100