(L71.0) Периоральный дерматит

Болезнь имеет многофакторную природу, то есть формируется под комплексным воздействием группы провоцирующих факторов. Наиболее распространенные среди них:

• гормональный сбой или длительный прием стероидных препаратов (кортикостероидов, контрацептивов и т.п.) – негативное воздействие могут оказывать не только внутренние препараты, но и наружные средства;
• аномальная активность патогенных организмов – бактериальная инфекция, кандидозы, демодекоз;
• активное ультрафиолетовое излучение;
• использование косметических средств, которые образуют на поверхности кожи влагоудерживающую пленку (окклюзионный эффект);
• индивидуальная непереносимость бытовой химии и уходовых средств;
• раздражающий состав зубных паст, преимущественно фторсодержащих;
• хроническое несоблюдение правил личной гигиены, особенно в отношении кожи лица;
• заболевания пищеварительной системы с нарушением микрофлоры кишечника;
• патологии иммунной системы и предрасположенность к аллергии;
• неврологические нарушения;
• плохое питание с недостатком витаминов и микроэлементов;
• резкая смена климата.

 

Для каждого набор факторов может быть своим, но особо тяжелые формы проявляются у пациентов с гормональным дисбалансом, а также у лиц, активно использующих широкий спектр косметических средств.

Заболевание долгое время может протекать в скрытой форме, проявляясь легким раздражением кожи. Классическая форма дерматита имеет стандартный набор признаков:

• высыпания вокруг рта;
• покраснение покровов;
• шелушение эпидермиса;
• зуд, жжение.

Высыпания изначально появляются в уголках рта, постепенно распространяясь на подбородок, носогубные складки, щеки, в более тяжелых случаях поражая виски, переносицу, лоб, а также область вокруг глаз. Последний вариант особенно опасен, так как может приводить к офтальмологическим осложнениям. Течение заболевания длительное, с частыми обострениями и коротким периодом ремиссий.

 

Внешние признаки проявляются постепенно и по нарастающей. Сначала на коже формируются участки покраснений, затем на их фоне появляются отдельные белесые папулы, которые со временем сливаются с образованием крупных отечных бляшек. На их поверхности образуются мокнущие коросты, которые при заживлении образуют пигментированные участки кожи.

 

Во время приема врач опрашивает на предмет жалоб, собирает сведения о наличии тех или иных заболеваний у пациента и его кровных родственников. Дополнительно выясняет нюансы образа жизни, привычек и ежедневного рациона для создания предварительных предположений о причине появления болезни. После этого пациент получает направление на дополнительное обследование. Базовый список инструментальных и лабораторных методов диагностики::

• дерматоскопия – оценивают состояние кожи, структуру папулезных образований;
• УЗИ кожи и подкожно-жировой клетчатки – смотрят на глубину и степень повреждения покровов;
• бактериальный посев соскобов эпидермиса для выявления инфекционной составляющей;
• аллергопробы;
• общий анализ крови для проверки общего состояния организма.

 

В первую очередь устраняют причину заболевания – восстанавливают гормональный баланс, отказываются от косметики, нормализуют питание, устраняют нервные стрессы или компенсируют их влияние и т.п. После этого врач назначает комплексное лечение проявлений дерматита.

 

Медикаментозная терапия:

• антигистаминные препараты для устранения зуда и жжения;
• противовоспалительные средства – общего и местного действия;
• успокаивающие составы для стабилизации нервной системы;
• антибиотики для устранения инфекции;
• иммуномодуляторы и иммуностимуляторы для восстановления работы иммунной системы;
• препараты для нормализации кишечной микрофлоры и работы кишечника в целом;
• витаминно-минеральные комплексы.

В этот период желательно придерживаться специальной диеты с отказом от жирной, жареной, маринованной, пряной пищи в пользу свежих фруктов и овощей, вареных и тушеных блюд. Полезно будет увеличить количество выпиваемой чистой воды минимум до 1,5 литров в сутки и сократить потребление сладостей.

 

Физиопроцедуры:

• лазерное воздействие – оказывает противовоспалительный, противоотечный, иммуностимулирующий, восстановительный эффект;
• электрофорез – используют для повышения эффективности препаратов и снижения нервно-мышечного напряжения в шейно-воротниковой зоне;
• рефлексотерапия с воздействием на точки, ответственные за состояние кожных покровов;
• бальнеотерапия с применением лечебных ванн, ванночек – оказывает противовоспалительный, общеукрепляющий, противозудный эффект.

 

В ряде случаев потребуется пройти несколько лечебных курсов, а общий срок терапии может составлять месяцы и даже годы, однако при соблюдении врачебных рекомендаций результат всегда благоприятный.

 

С учетом многофакторности периорального дерматита, намного легче предупредить заболевание, чем заниматься его длительным лечением. Профилактические меры:

• здоровое сбалансированное питание с обилием свежих фруктов и овощей;
• укрепление иммунитета приемом витаминов, иммуномодулирующих препаратов;
• устранение нервных перегрузок;
• регулярный контроль за состоянием эндокринной системы, аккуратное использование гормоносодержащих препаратов (только по рекомендации и под контролем врача);
• тщательный подбор косметических составов и уходовых средств;
• тщательное соблюдение правил личной гигиены.