(I31.2) Гемоперикард, не классифицированный в других рубриках

Скопление крови в полости околосердечной сумке

Иконка
541 306 людям подтвержден диагноз гемоперикард, не классифицированный в других рубриках
Иконка
32 612 умерло с диагнозом гемоперикард, не классифицированный в других рубриках
Иконка
6% смертность при заболевании гемоперикард, не классифицированный в других рубриках

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз гемоперикард, не классифицированный в других рубриках ставится мужчинам на 56.81% чаще чем женщинам

330 528

Мужчин имеют диагноз гемоперикард, не классифицированный в других рубриках

19 386 (5.9 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
210 778

Женщин имеют диагноз гемоперикард, не классифицированный в других рубриках

13 226 (6.3 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании гемоперикард, не классифицированный в других рубриках - мужчины и женщины в возрасте 60-64

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-94
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 95+У женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания гемоперикард, не классифицированный в других рубриках

Иконка
Незаразное
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Гемоперикард, не классифицированный в других рубриках - что это значит

Выделяют травматические и нетравматические причины развития патологии. Это позволяет разделять состояние гемоперикарда на отдельные виды:

  • травмогемоперикард – является следствием прямого физического повреждения структур сердца;

  • нетравматический гемоперикард – возникает вследствие других, непрямых причин.

 

Травмогемоперикард может возникать:

  • после сильных травма грудной клетки, ранений груди или сердца;

  • после любых внутрисердечных манипуляций (пункционная биопсия, инъекции, введение катетера);

  • после операций на сердце (установка КС, катетерная абляция, медиастинотомия, некачественно проложенные швы и пр.);

  • после проведения стернальной пункции.

 

Нетравматическая разновидность гемоперикарда возникает:

 

  • после левожелудочкового повреждения вследствие острого инфаркта миокарда;

  • при прорыве околосердечных и коронарных сосудистых стенок;

  • при разрыве аневризмы сердца или аорты;

  • в результате разрыва сердечных тканей на фоне абсцесса, миокардического эхинококкоза, гуммозного воспаления миокарда;

  • при опухолях сердца;

  • при повышенной кровоточивости вследствие геморрагического диатеза или гемофилии;

  • после туберкулезного, гнойного или идиопатического воспаления перикарда;

  • при проведении гемодиализа на фоне недостаточной функции почек;

  • при аутоиммунных заболеваниях с поражением соединительной ткани.

Что происходит при заболевании - гемоперикард, не классифицированный в других рубриках

Скопление небольшого количества крови в полости перикарда протекает практически бессимптомно и не отражается на функции сердца.

Скопление крови в пределах 200 мл сопровождается появлением начальной симптоматики; более 200 мл - опасное для жизни состояние. Кровотечение приводит к сдавлению сердца, снижению сократительной способности миокарда. Наполнение левого желудочка и ударный объем стремительно падает, появляется глубокая системная гипотония. За счет компрессии коронарных артерий усугубляется ишемия миокарда.

При 400-500 мл скопившейся крови, как правило, наступает остановка сердечной деятельности.

 

Клиническая картина

Выраженность симптомов напрямую зависит от количества крови, излившейся в перикардиальную полость и от степени сдавливания сердца.

Значительные нарушения в работе сердца и его сдавливание наблюдаются при попадании в околосердечную сумку 150-200 мл крови.

Именно этого объёма крови достаточно для повышения внутриперикардиального давления, изменения тока крови в правом предсердии, уменьшения объёма левого предсердия, уменьшения сердечного выброса.

Нарушения в кровообращении отражаются на питании всех органов и тканей, в первую очередь реагирует головной мозг. При сдавливании сердца пережимаются коронарные артерии, что ведёт к кислородному голоданию с последующим формированием ишемии.

 

При гемоперикарде наблюдается следующая симптоматика:

  • ощущение тяжести за грудиной;

  • выраженная слабость, апатия;

  • выраженная одышка;

  • потливость;

  • боли в области сердца жгучего, тупого или давящего характера;

  • нарушения акта глотания;

  • обморочные состояния;

  • набухание вен на лице, шее, верхних конечностях;

  • страх смерти и нарастание беспокойства;

  • цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;

  • внезапное побледнение кожи.

При прощупывании пульса отмечается его слабое наполнение и некоторое учащение. Из-за сердечной недостаточности снижается кровяное давление. При аускультации выявляется глухость сердечных тонов. В определённых случаях тоны не прослушиваются, и не определяется сердечный толчок. При перкуссии выявляется расширение границ сердца.

При увеличении объёма крови в перикардиальной сумке, состояние пациента резко ухудшается, что связано с усилением тампонады. Скопление 400-500 мл крови считается крайне опасным для жизни.

Указанный объём крови способен вызвать остановку сердечной деятельности.

 

При незначительном скоплении жидкости в полости перикарда работа сердца не нарушается, а состояние больного остаётся удовлетворительным. Хроническое течение гемоперикарда может проявляться следующей симптоматикой:

 

  • ухудшение аппетита;

  • асцит;

  • набухание вен на шее;

  • плохая переносимость физических нагрузок;

  • увеличение размеров печени;

  • затруднение дыхания при горизонтальном положении тела.

Как врач ставит диагноз

Во время первой консультации врач сначала изучает симптомы, которые беспокоят пациента, и историю его болезни. После этого он проводит осмотр, обращает внимание на наличие или отсутствие отеков и бледности кожи, характерных для заболеваний сердце. Также специалист прослушивает сердце с помощью стетоскопа (для гидроперикарда и перикардита характерны специфические шумы) и проводит простукивание пальцами по грудной клетке, позволяющее определить границы сердца. По результатам осмотра врач может предположить диагноз и направить пациента на инструментальные исследования для его подтверждения.

 

Для диагностики гидроперикарда и причин его развитию могут назначить:

  • электрокардиограмму (ЭКГ) – показывает электрическую проводимость сердца, сердечный ритм, изменения которого свидетельствуют о заболеваниях;

  • эхокардиографию – УЗИ сердца, которое позволяет оценить структурное состояние сердца, определить расстояние между перикардиальными листками, характерное для гидроперикарда;

  • пункцию перикарда – инвазивная процедура, которая позволяет извлечь жидкость из перикарда, после чего ее отдают на анализ (это единственный способ точно определить характер скопившейся жидкости);

  • рентген, КТ грудной клетки;

  • лабораторные анализы.

УЗИ сердца является основным методом диагностики гидроперикарда. Исследование позволяет измерить расстояние между листками перикарда, увеличение которого происходит только при скоплении жидкости в сердечной сумке. Другие обследования проводят, чтобы уточнить диагноз, оценить общее состояние пациента и определить причину развития гидроперикарда.

Лечение и медицинская помощь

Терапия проходит стационарно в кардиохирургическом отделении. При небольших размерах, не приводящих к нарушению деятельности, осуществляют консервативную терапию: пациенту показан покой, холод на район груди, назначение гемостатиков, обезболивающих препаратов.

 

При ранении сердца и сосудов показано неотложное оперативное вмешательство с целью устранения условия кровотечения в перикардиальную щель. При нарастании дефекта и явных проявлений развития тампонады осуществляется хирургическое дренирование полости перикарда или перикардиоцентез с аспирацией скопившейся крови. Данную процедуру при гемоперикарде выполняют под обязательным контролем ЭКГ, ЭхоКГ и мониторингом показателей гемодинамики.

 

Одновременно проводятся реанимационные мероприятия по полному возмещению кровопотери и восстановлению гомеостаза. В зависимости от этиологии гемоперикарда в дальнейшем проводится лечение основного заболевания.

Иконка
16 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Гемоперикард, не классифицированный в других рубриках - профилактика

 

  • Предотвращение травм грудной клетки;

  • соблюдение режима и рекомендаций после перенесенных операций на органах груди;

  • своевременная диагностика и лечение заболеваний сосудов и системы крови.

Основные симптомы заболевания гемоперикард, не классифицированный в других рубриках

Цианоз

(Акроцианоз, Синюха, Посинение кожи, Синяя кожа, Синюшность кожи)

Синюха, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина.Чаще всего наблюдается цианоз пальцев рук, губ, лица. В тяжелых случаях появляется общий цианоз кожи

Возраст: в любом79 болезней имеют этот симптом

Боль в области сердца

(Боль в сердце, Болит сердце, Сердце колит, Сердце давит, Боль под левой грудью, Неприятные ощущения в области сердца, Боль в сердце при вдохе, Боль в сердце у детей)

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, отдающая в левую сторону груди и спину, ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. В любом случае следует обратиться за медицинской помощью

Возраст: от 1 до 100 лет29 болезней имеют этот симптом

Затруднение глотания

(Трудно глотать, Нарушение глотания, Дисфагия)

Возраст: в любом41 болезнь имеет этот симптом

Одышка

(Нехватка воздуха, Диспноэ, Ощущение тяжести, Чувство удушья, Усилия для дыхания)

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

Возраст: от 1 до 100 лет155 болезней имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Обморок

(Бессознательное состояние, Обморок, Потеря сознания, синкопе, Коллапс)

Потеря сознания может быть опасна получением травмы при падении с высоты человеческого роста

Возраст: от 1 до 100 лет56 болезней имеют этот симптом

Паника

(Паника, Беспокойство , Паническая атака, Приступ паники)

Необъяснимый, мучительный приступ тяжёлой тревоги. Если паника необоснованная следует обратиться к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет19 болезней имеют этот симптом

Бледная кожа

(Побледнение, Белая кожа, Бледная кожа)

Симптом, который может быть связан с уменьшением кровотока в коже или недостаточным содержанием в крови пигмента гемоглобина. Может быть признаком многих заболеваний, обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет96 болезней имеют этот симптом

Низкое давление

(Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падает)

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

Возраст: в любом69 болезней имеют этот симптом

Потливость

(Гипергидроз, Руки потеют, Пот, Повышенное потоотделение, Потливость ладоней, Ночная потливость, Сильно потею, Потею во сне)

Потливость общая или локализованная может быть достаточно неприятным симптомом, проконсультируйтесь со специалистом

Возраст: в любом98 болезней имеют этот симптом

Боль загрудинная

(Боль в груди, За грудью болит, Дискомфорт за грудью, Грудная жаба, Боль загрудинная в центре, Боль загрудинная при кашле, Боль загрудинная справа, Боль загрудинная слева)

Нередко ретростернальный синдром вызывает резкие и пронзительные ощущения

Возраст: в любом48 болезней имеют этот симптом

Учащенное сердцебиение

(Быстрое сердцебиение, Тахикардия, Быстро бьется сердце)

Наше сердце устроено таким образом, что при возникновении любой физической или эмоциональной нагрузки (стресс) оно должно перекачивать больший объем крови, чтобы удовлетворить потребность скелетной мускулатуры в кислороде.

Возраст: от 1 до 100 лет45 болезней имеют этот симптом