(I48) Фибрилляция и трепетание предсердий

(Мерцательная аритмия, Наджелудочковая тахиаритмия)

Нарушение сердечного ритма, характеризующееся нерегулярным сердцебиением

Иконка
28 344 727 людям подтвержден диагноз фибрилляция и трепетание предсердий
Иконка
1 091 513 умерло с диагнозом фибрилляция и трепетание предсердий
Иконка
4% смертность при заболевании фибрилляция и трепетание предсердий

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз фибрилляция и трепетание предсердий ставится женщинам на 0.89% чаще чем мужчинам

14 109 569

Мужчин имеют диагноз фибрилляция и трепетание предсердий

404 008 (2.9 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
14 235 158

Женщин имеют диагноз фибрилляция и трепетание предсердий

687 505 (4.8 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании фибрилляция и трепетание предсердий - мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 75-79

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания фибрилляция и трепетание предсердий

Иконка
Незаразное
Иконка
Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Фибрилляция и трепетание предсердий - что это значит

Различают органические и функциональные причины развития фибрилляции предсердий. Группа органических причин обусловлена проблемами с сердечно-сосудистым аппаратом:

- гипертоническая болезнь;

- хроническая сердечная недостаточность;

- приобретенные и врожденные пороки сердца;

- ишемическая болезнь сердца;

- перенесенные воспалительные процессы (миокардит, перикардит);

- другие варианты аритмий;

- опухоли сердца;

- последствия операций не сердце.

 

Врачи выделяют группу факторов риска, не связанных с сердечной патологией (функциональные причины):

- эндокринологические заболевания – болезни щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение;

- нехватка некоторых микроэлементом и минералов (калий, магний);

- хронические соматические патологии (гломерулонефрит, обструктивная болезнь лёгких);

- заболевания крови (анемия, лейкоз);

- табакокурение, злоупотребление алкоголем, энергетиками;

- выраженный стресс, физическое перенапряжение;

- инфекции (ВИЧ).

 

Что происходит при заболевании - фибрилляция и трепетание предсердий

Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, а также состояния, характеризующиеся повышенной активностью РААС, вызывают структурное ремоделирование стенок предсердий и желудочков. Процессы ремоделирования камер сердца приводят к неоднородности проведения потенциала действия и к диссоциации сокращения мышечных пучков. 

 

Желудочки производят неритмичные сокращения, в итоге кровь задерживается в предсердиях, их объем увеличивается. Уменьшение наполнения желудочков, их частое сокращение, а также отсутствие эффективного сокращения предсердий могут приводить к снижению сердечного выброса и выраженным гемодинамическим расстройствам.

 

Из-за того, что кровоток в предсердиях замедляется из-за нарушения их механической систолы, а также из-за турбулентного перемешивания крови образуются тромбы.

 

Клиническая картина

Мерцательная аритмия сопровождается болевыми ощущениями в области сердца, одышкой, повышенным давлением, слабостью и чрезмерным потоотделением.

Неприятные ощущения могут усиливаться при физической нагрузке и длительной активности. Мерцательная аритмия сопровождается учащенным сердцебиением (тахикардия) или замедленным (брадикардия).

В легкой форме мерцательная аритмия не обладает ярко выраженной симптоматикой. Человек может долгие годы не догадываться о заболевании.

 

От формы заболевания зависит характер его проявлений. Существует несколько форм патологии:

- Пароксизмальная форма. Приступ (пароксизм) длится не дольше недели. Проходит самостоятельно или с врачебной помощью.

- Персистирующая форма. Эпизод срыва ритма регистрируется дольше семи дней.

- Постоянная форма. Может не ощущаться пациентом. Не требует специального восстанавливающего и поддерживающего лечения.

Как врач ставит диагноз

Обследование начинается со сбора жалоб и тщательного осмотра. Пациенту проводят аускультацию (выслушивание), оценивая сердечную деятельность, анализируют характер пульсовой волны.

 

Для фибрилляции предсердий рекомендуют следующие диагностические мероприятия:

1. Клинические и биохимические анализы крови и мочи для установления первопричины мерцания.

2. Электрокардиография (ЭКГ). Также проводят нагрузочную ЭКГ (тредмил-тест), провоцирующую аритмию в диагностических целях.

3. Холтеровское исследование ЭКГ. Строка ритма фиксируется в течение 24 часов, благодаря чему можно выявить факторы, способные вызывать приступ.

4. Эхокардиография (УЗИ сердца). Метод подтверждает диагноз «мерцательная аритмия», определяет мелкие тромбы в предсердиях.

5. Велоэргометрия – исследование, в ходе которого используется дополнительная физическая нагрузка (так называемый «велосипед»).

Лечение и медицинская помощь

Терапевтическое лечение предполагает предупреждение пароксизма или устранение уже начавшегося. Для этого применяется один из классов антиаритмических препаратов. К ним относятся блокаторы натриевых каналов, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы. Фибрилляция предсердий сопровождается образованием тромбов. Это требует приема средств, способствующих разжижению крови и растворению тромбов, – препараты-антикоагулянты.

 

При неэффективности консервативного лечения, а также при угрожающих жизни формах мерцания предсердий специалисты рекомендуют хирургическое лечение. Применяют следующие варианты:

1. Электрическая кардиоверсия. Проводят с помощью аппарата кардиовертера-дефибриллятора и специальных седативных препаратов.

2. Фармакологическая кардиоверсия. Менее болезненная процедура. Метод основан на внутривенном введении в кровяное русло антиаритмических препаратов.

3. Катетерная радиочастотная абляция. Процедура актуальна при пароксизмальной форме заболевания. Суть операции заключается в обнаружении аритмогенных зон с последующей их нейтрализацией с помощью абляционного электрода.

 

Иконка
10 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Фибрилляция и трепетание предсердий - профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

- здоровое питание с ограничением животных жиров;

- активный образ жизни с дозированными физическими нагрузками;

- борьба с избыточным весом;

- устранение стрессового фактора;

- отказ от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем);

- профилактический регулярный осмотр у врача-кардиолога и выполнение ЭКГ.

Основные симптомы заболевания фибрилляция и трепетание предсердий

Удушье

(Удушье, Удушение, Асфиксия)

Состояние, возникающее вследствие резкого недостатка кислорода в организме, требует незамедлительной медицинской помощи

Возраст: от 1 до 100 лет24 болезни имеют этот симптом

Боль в области сердца

(Боль в сердце, Болит сердце, Сердце колит, Сердце давит, Боль под левой грудью, Неприятные ощущения в области сердца, Боль в сердце при вдохе, Боль в сердце у детей)

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, отдающая в левую сторону груди и спину, ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. В любом случае следует обратиться за медицинской помощью

Возраст: от 1 до 100 лет29 болезней имеют этот симптом

Одышка

(Нехватка воздуха, Диспноэ, Ощущение тяжести, Чувство удушья, Усилия для дыхания)

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

Возраст: от 1 до 100 лет155 болезней имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Высокое давление

(Гипертония, Гипертензия, Повышенное давление)

Давление выше 140/90 мм рт.ст.

Возраст: в любом59 болезней имеют этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Головокружение

(Нарушение устойчивости, Падение, Потрея равновесия, Спотыкание)

Неправильное или неточное осознание положения тела и движения, зачастую сопровождается шумом в ушах и тошнотой. Опасно потерей равновесия и получением травм

Возраст: от 1 до 100 лет133 болезни имеют этот симптом

Обморок

(Бессознательное состояние, Обморок, Потеря сознания, синкопе, Коллапс)

Потеря сознания может быть опасна получением травмы при падении с высоты человеческого роста

Возраст: от 1 до 100 лет56 болезней имеют этот симптом

Вялость

(Расслабление, Понижение тонуса, Атония)

отсутствие нормального тонуса скелетных мышц и внутренних органов

Возраст: от 1 до 100 лет34 болезни имеют этот симптом

Тахикардия

(Учащенный пульс, Сердце колотится)

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

Возраст: от 1 до 100 лет90 болезней имеют этот симптом

Упадок сил

(Упадок сил, Мышечная слабость, Бессилие, Адинамия)

резкий упадок сил, мышечная слабость, сопровождающаяся значительным уменьшением или полным прекращением активности

Возраст: в любом58 болезней имеют этот симптом

Потливость

(Гипергидроз, Руки потеют, Пот, Повышенное потоотделение, Потливость ладоней, Ночная потливость, Сильно потею, Потею во сне)

Потливость общая или локализованная может быть достаточно неприятным симптомом, проконсультируйтесь со специалистом

Возраст: в любом98 болезней имеют этот симптом

Брадикардия

(Низкий пульс)

Снижение пульса ниже 60 ударов, характерна для спортсменов, но если брадикардия появилась на фоне заболевания или не имеет обоснованных причин, следует проконсультироваться со специалистом

Возраст: в любом24 болезни имеют этот симптом

Боль загрудинная

(Боль в груди, За грудью болит, Дискомфорт за грудью, Грудная жаба, Боль загрудинная в центре, Боль загрудинная при кашле, Боль загрудинная справа, Боль загрудинная слева)

Нередко ретростернальный синдром вызывает резкие и пронзительные ощущения

Возраст: в любом48 болезней имеют этот симптом

Учащенное сердцебиение

(Быстрое сердцебиение, Тахикардия, Быстро бьется сердце)

Наше сердце устроено таким образом, что при возникновении любой физической или эмоциональной нагрузки (стресс) оно должно перекачивать больший объем крови, чтобы удовлетворить потребность скелетной мускулатуры в кислороде.

Возраст: от 1 до 100 лет45 болезней имеют этот симптом