F73 Умственная отсталость глубокая
(Умственная отсталость глубокая , Идиотия, Олигофрения )Нарушение здоровья, относящееся к группе умственная отсталость
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Умственная отсталость глубокая ставится мужчинам на 172.42% чаще чем женщинам
27 672
мужчин имеют диагноз Умственная отсталость глубокая. Для 1 431 из них этот диагноз смертелен
5.17 %
смертность у мужчин при заболевании Умственная отсталость глубокая
10 158
женщин имеют диагноз Умственная отсталость глубокая Для 1 438 из них этот диагноз смертелен.
14.16 %
смертность у женщин при заболевании Умственная отсталость глубокая
Группа риска при заболевании Умственная отсталость глубокая мужчины в возрасте 25-29 и женщины в возрасте 25-29
Особенности заболевания Умственная отсталость глубокая
Краткое описание
Умственная отсталость — врождённая или приобретённая в раннем возрасте задержка, либо неполное развитие психики, проявляющаяся нарушением интеллекта, вызванная патологией головного мозга и ведущая к социальной дезадаптации. Идиотия — самая глубокая степень олигофрении (умственной отсталости), в тяжёлой форме характеризующаяся почти полным отсутствием речи и мышления.
Этиология
Возможные причины развития умственной отсталости:
- Генетические (хромосомные аномалии, дисфункция отдельных генов);
- Внутриутробное поражение плода нейротоксическими факторами физической (ионизирующее излучение), химической или инфекционной (вирусы герпеса, сифилис, краснуха, листериоз, токсоплазмоз и т.д.) природы;
- Значительная недоношенность;
- Нарушения в процессе родов (асфиксия, родовая травма);
- Травмы головы, гипоксия головного мозга, инфекции с поражением центральной нервной системы;
- Педагогическая запущенность в первые годы жизни у детей из неблагополучных семей.
- Умственная отсталость неясной этиологии.
Развитие болезни — патогенез
Патогенетические механизмы различных форм умственной отсталости значительно отличаются друг от друга. Однако имеются и общие звенья патогенеза, среди которых особенно важная роль принадлежит хроногенному фактору, т.е. периоду онтогенеза (индивидуального развития), в котором происходит поражение развивающегося мозга различные патогенные воздействия, как генетические, так и экзогенные, действуя в один и тот же период, могут вызвать однотипные клинические проявления, в то время как один и тот же этиологический фактор, воздействуя на разных этапах онтогенеза, может приводить к различным последствиям.
Около 75% случаев умственной отсталости обусловлено поражением головного мозга во внутриутробном периоде. Формирование органов и систем чаще всего нарушается во время критических этапов развития. Все внутриутробные аномалии развития подразделяют:
- на бластопатии, обусловленные поражением зародыша в период бластогенеза (до 4 нед беременности);
- на эмбриопатии – поражение плода в период эмбриогенеза, т.е. от 4 нед до 4 мес беременности;
- на фетопатии – поражение плода в сроки от 4 мес до конца беременности.
Клиническая картина
Людям, больным идиотией, недоступна осмысленная деятельность, речь не развита, они могут произносить лишь отдельные нечленораздельные звуки и слова, не понимают речи окружающих, не отличают родственников от посторонних. На окружающую обстановку, людей обычно никак не реагируют, и даже ярким светом или громким звуком не привлечь и не задержать их внимание. С больными идиотией возможны лишь рудиментарные формы невербального общения. Мышление не развивается, реакция на окружающее резко снижена.
Эмоциональная жизнь исчерпывается примитивными реакциями удовольствия и неудовольствия. Больные идиотией не могут смеяться или плакать, не могут радоваться. У одних преобладают вспышки немотивированного гнева, у других — вялость и безразличие ко всему окружающему.
Люди, больные идиотией, не способны к самостоятельной жизни: не владеют простейшими навыками самообслуживания, не могут одеться или раздеться, не могут самостоятельно есть, не отличают съедобное от несъедобного, всё тянут в рот, иногда даже не пережёвывают пищу, не отличают холодное от горячего, неопрятны, не испытывают беспокойства от мокрого белья, нуждаются в постоянном уходе и надзоре.
Чувствительность всех видов, включая болевую, у них понижена. Они могут никак не реагировать на телесные повреждения. У некоторых больных наблюдаются эпизодические проявления агрессии и аутоагрессии, например, удары себя или окружающих, царапанье и укусы. Часто можно встретить расстройство влечений, проявляющееся в поедании нечистот или постоянном онанизме.
Больные, страдающие идиотией, с трудом могут ходить, зачастую у них нарушено строение внутренних органов. Двигательные реакции примитивны, бедны, слабо координированы. Больные идиотией поздно и с трудом учатся ходить, их движения неуклюжи, в некоторых случаях они передвигаются лишь ползком. Характерны стереотипии — однообразные, стереотипные движения, например, переминание с ноги на ногу, движения из стороны в сторону нижней челюстью, раскачивание туловища взад и вперёд, стереотипное кивание головой. Часто идиотия сочетается с параличами, эпилептиформными припадками, эндокринными нарушениями, отставанием телесного развития, а также различными уродствами и дефектами.
У больных идиотией встречается копрофагия (поедание собственных экскрементов). Также характерно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Диагностика
При диагностике умственной отсталости нельзя ограничиваться только установлением факта общего психического недоразвития ребенка. При диагностике умственной отсталости целесообразно:
- изучение семейного анамнеза и пренатального развития, течения родов, периода новорожденности и последующего развития;
- клиническое обследование больного (включает диагностическую беседу с пациентом и физикальное обследование). В результате диагностической беседы получают основные данные, характеризующие психический статус больного. При проведении физикального обследования важно оценивать как неврологические симптомы, так и возможные соматические аномалии, пороки развития, стигмы дизэмбриогенеза (малые пороки);
- генетические исследования;
- пренатальные диагностические процедуры (УЗИ, амниоцентез);
- параклинические исследования;
- использование психологических и педагогических методик.
Инструментальное обследование включает рентгенографию черепа, ЭхоЭГ (УЗИ), КТ, МРТ, ЭЭГ (электроэнцефалография).
Медицинские услуги для определения диагноза Умственная отсталость глубокая
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Клинико-психологическое психодиагностическое обследование | Нет данных |
Взятие крови из периферической вены | 350 |
Реоэнцефалография | Нет данных |
Электроэнцефалография | 2000 |
Эхоэнцефалография | Нет данных |
Составление родословной | Нет данных |
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Общий (клинический) анализ мочи | 280 |
Общий (клинический) анализ крови | Нет данных |
Лечение
Специфическая терапия проводится при некоторых видах умственной отсталости с установленной причиной (врождённый сифилис, токсоплазмоз и др.); при умственной отсталости, связанной с нарушениями метаболизма (фенилкетонурия и др.), назначают диетотерапию; при умственной отсталости токсоплазмозного происхождения применяют сульфаниламиды с хлоридином; при эндокринопатиях (микседема, кретинизм) — гормональное лечение. Лекарственные средства назначают также для коррекции эмоциональной лабильности и подавления извращённых влечений. Дети, страдающие идиотией, необучаемы и традиционно находятся (с согласия родителей) в специальных учреждениях (детских домах для глубоко умственно отсталых). Обычно они не доживают до 20 лет
Медицинские услуги для лечения заболевания Умственная отсталость глубокая
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 1100 |
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностикипервичный | Нет данных |
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный | Нет данных |
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 1400 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 900 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1400 |
Профилактика
Профилактика умственной отсталости основана на серьезном подходе к своему здоровью и здоровью будущих поколений. Перед планированием беременности, супругам желательно пройти обследования специалистов для выявления инфекционных и хронических заболеваний, иногда требуется консультация генетика. Беременная женщина должна помнить об ответственности за здоровье своего еще не родившегося ребенка. Необходимо вести правильный образ жизни, избегать влияния вредных факторов, регулярно посещать женскую консультацию и четко следовать рекомендациям гинеколога. После рождения ребенка родителям следует наладить контакт с педиатром, выполнять все назначенные обследования. При появлении подозрения на умственную отсталость у ребенка необходимо своевременно обратиться к специалисту и начать лечение. Некоторые родители находятся во власти предубеждений по отношению к психоневрологам и психиатрам, и стараются избежать посещения этих специалистов даже при наличии серьезных показаний, нанося тем самым непоправимый вред здоровью и будущему своего ребенка.
Болезни со схожими симптомами
Ревматическая хорея
Ревматическая хорея ,Нарушение здоровья, относящееся к группе острая ревматическая лихорадка
Опасное, болеют мужчины и женщины, возраст 0-84
Микроцефалия
Микроцефалия ,Нарушение здоровья, относящееся к группе врожденные аномалии [пороки развития] нервной системы
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 0-24
Поражение межпозвоночных дисков других отделов
Поражение межпозвоночных дисков других отделов ,Нарушение здоровья, относящееся к группе другие дорсопатии
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава ,Нарушение здоровья, относящееся к группе травмы колена и голени
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Возможные симптомы
Онемение кожи
онемение, ползание мурашек, Покалывание, парестазия кожи, анестезия кожи, Гипестезия кожиРасстройство чувствительности кожи, характеризующееся ощущениями онемения, покалывания или “ползанья мурашек"
8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Раздражительность и озлобление
раздражительность, озлобление, вспыльчивостьВсегда следует обращать внимание на аномальное изменение характера человека - это может быть серьезным неврологическим симптомом
23 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 5-100
Основные симптомы
Нарушения походки (Нарушение двигательной активности, Хромота, Нарушения подвижности, Странная походка, Дисбазия )
Часто встречающийся в популяции синдром, особенно среди пожилых людей. До 15 % людей старше 60 лет испытывают те или иные нарушения ходьбы и периодические падения. Среди старых людей этот процент ещё выше.
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 10 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Вялость (Атония, расслабление, понижение тонуса )
отсутствие нормального тонуса скелетных мышц и внутренних органов
21 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Прострация (изнеможение, угнетение, угнетенное состояние, безразличие )
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 2 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Деменция (слабоумие, умственная отсталость )
Стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и и затруднением или невозможностью приобретения новых
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 14 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Апатия (Абулия, деморализация, отсутствие эмоций )
Психические состояния, характеризующиеся полным отсутствием эмоций, влечений и желаний, своего рода эмоционально-мотивационный паралич
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 17 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Агрессивность (агрессия, агрессивность )
Агрессивное поведение может быть опасно, как для самого человека, так и для окружающих
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Паралич (отсутствие движений )
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 15 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Непроизвольные движения (Анормальные движения, Дерганье, Сокращение мышц )
7 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Неудержание кала (недержание кала, каломазанье, неконтролируемая дефекация )
Недержание кала является потерей контроля над процессом дефекации, вызванной различными нарушениями и травмами
4 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой