M51 Поражение межпозвоночных дисков других отделов

(Поражение межпозвоночных дисков других отделов , Межпозвонковая грыжа, Межпозвоночная грыжа, Грыжа межпозвоночного диска )

Нарушение здоровья, относящееся к группе другие дорсопатии

9 320 314 людям подтвержден диагноз Поражение межпозвоночных дисков других отделов

902 умерло с диагнозом Поражение межпозвоночных дисков других отделов

0.01 % смертность при заболевании Поражение межпозвоночных дисков других отделов

Диагноз Поражение межпозвоночных дисков других отделов ставится женщинам на 2.76% чаще чем мужчинам

4 596 637

мужчин имеют диагноз Поражение межпозвоночных дисков других отделов. Для 464 из них этот диагноз смертелен

0.01 %

смертность у мужчин при заболевании Поражение межпозвоночных дисков других отделов

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

4 723 677

женщин имеют диагноз Поражение межпозвоночных дисков других отделов Для 438 из них этот диагноз смертелен.

0.01 %

смертность у женщин при заболевании Поражение межпозвоночных дисков других отделов

Группа риска при заболевании Поражение межпозвоночных дисков других отделов мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 50-54

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 55-59

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 1-4, 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-4

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 50-54

Особенности заболевания Поражение межпозвоночных дисков других отделов

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность


Краткое описание

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника — выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска поясничного отдела в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника, травмы и приводящее к сдавлению нервных структур. Грыжи дисков пояснично - крестцового отдела позвоночника — довольно распространенное явление (300 на 100 000 населения). Чаще встречается у мужчин 30–50 лет.

Этиология

Причинами появления грыжи в поясничном отделе чаще всего являются:

  • остеохондроз;
  • большие физические нагрузки, подъём тяжестей;
  • резкие наклоны, повороты, падения;
  • сколиози другие искривления позвоночника;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы позвоночника, особенно после автомобильных аварий.

 

Факторами риска для появления поясничной грыжи являются:

  • лишний вес, неправильное питание;
  • работа за компьютером, постоянное вождение автомобиля;
  • недостаточная физическая нагрузка;
  • наследственная предрасположенность;
  • старение организма;
  • инфекции, переохлаждение;
  • курение.

 

Развитие болезни — патогенез

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Они соединены между собой межпозвоночными дисками. Диски обеспечивают амортизацию позвонков, равномерно распределяют нагрузку на поясничный отдел. Каждый диск состоит из твёрдой оболочки — фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое ядро.

Пульпозное ядро не сразу оказывается за пределами диска. До этого проходит несколько стадий:

Протрузия диска. Фиброзное кольцо слегка теряет упругость, в результате пульпозное ядро смещается в одну из сторон. Если на этом этапе обеспечить правильное чередование отдыха и лечебных упражнений, процесс межпозвоночного грыжеобразования можно остановить. Неполное выпадение участка диска. Фиброзное кольцо разрушается в одном участке, и туда устремляется материал пульпозного ядра. Полный пролапс диска. Ядро выходит за пределы фиброзного кольца, сдавливая тела позвонков и структуры нервной системы. Секвестрация диска. Так называется состояние, когда участок «обретшего свободу» пульпозного ядра попадает в спинномозговой канал. Это приводит к защемлению нервных окончаний, вплоть до сдавливания спинного мозга. Без своевременного лечения болезнь может вызвать паралич ног.

Клиническая картина

Различают следующие симптомы поясничной грыжи:

  • Боль в пояснице – непостоянная, тупого, ноющего характера, постепенно нарастает, усиливается при движении, поворотах и наклонах, мышечном напряжении, подъёме тяжестей, кашле и чихании. Характерны повторные обострения на протяжении нескольких лет, может отдавать в ягодицу, ногу и далее по ноге до стопы («лампасные» боли)
  • Прострелы — острая боль в пояснице, возникает внезапно, затем проходит (более половины больных связывают появление этой боли с конкретной травмой — падением, резким наклоном или поворотом туловища, подъёмом тяжести);
  • Онемение, жжение, покалывание в ногах, «мурашки»;
  • Изменение осанки с целью уменьшения боли – сколиоз;
  • Симптом Ласега — появление боли в пояснице и в участке кожи, который иннервируется поражённым корешком (возможно также чувство онемения, ползания мурашек) при поднятии выпрямленной ноги у лежащего на спине пациента. Боль исчезает (или ослабевает) при сгибании ноги в коленном суставе и усиливается при тыльном сгибании стопы;
  • Синдром каудогенной перемежающейся хромоты — боль в ногах при ходьбе (вследствие преходящего сдавления конского хвоста), вынуждающая больного останавливаться
  • Вегетативные проявления: потливость, мраморность кожи
  • В запущенных случаях — нарушение работы мочевого пузыря и кишечника, атрофия мышц ног, паралич.

 

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 3 стандарта по диагностике заболевания Поражение межпозвоночных дисков других отделов

Диагноз Поражение межпозвоночных дисков других отделов на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ДОРСОПАТИИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Поражение межпозвоночных дисков других отделов на 4 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ДОРСОПАТИИ

Самые опасные:

Диагностика грыжи на начальных этапах включает в себя неврологический осмотр, где врач-невролог проводит следующие исследования:

определения рефлексов с сухожилий, расположенных на ногах; теста с подъемом прямой ноги; исследования температурной, болевой и вибрационной чувствительности по всей поверхности ног, в области ягодиц, промежности, нижней половины живота.

При межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела будут отмечаться чувствительные расстройства в зоне, иннервируемой пораженным корешком, невролог определит выпадение или снижение сухожильных рефлексов, выявит глубокие нарушения биомеханики движений пораженными конечностями. Неврологический осмотр помогает предварительно определить пораженный сегмент.

Сам же диагноз ставится на основании одной из томографий – магнитно-резонансной или компьютерной мультиспиральной – пояснично-крестцового отдела. При указании на повреждение спинного мозга диагностика может дополниться контрастной миелографией – исследованием, при котором путем люмбальной пункции в спинномозговой канал будет введено контрастное для рентгена вещество. Далее выполняется рентген, на котором видно, как контрастное вещество проходит в позвоночном канале, не накапливается ли на каком-то уровне (последнее означает, что сдавлен спинной мозг).

Электромиография позволяет дифференцировать сдавление корешка от периферической невропатии.

Медицинские услуги для определения диагноза Поражение межпозвоночных дисков других отделов


Клиники для диагностики


ООО "МЦ "Здоровье+"

Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Здоровье+"

Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Здоровье+" оказывает помощь по 4 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 5 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2008 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

393700, Тамбовская область, Первомайский район, Первомайский, ул. Дружба, д.3

ООО "Альтер-Мед"

Общество с ограниченной ответственностью "Альтер-Мед"

Общество с ограниченной ответственностью "Альтер-Мед" оказывает помощь по 28 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 44 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2011 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

368000, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, район Дагестанского консервного завода

ООО "Техник"

Общество с ограниченной ответственностью "Техник"

Общество с ограниченной ответственностью "Техник" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2007 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

392000, Тамбовская область, Тамбовский район, Строитель, мкрн.Северный, 41-а

ОАО "Талвис"

ОАО "Тамбовское спиртоводочное предприятие "Талвис", Открытое акционерное общество "Тамбовское спиртоводочное предприятие "Талвис"

Открытое акционерное общество "Тамбовское спиртоводочное предприятие "Талвис" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1992 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

393515, Тамбовская область, Тамбовский район, р. п. Новая Ляда, ул.Советская, 184 "е"

Лечение

Установлено 3 стандарта по лечению заболевания Поражение межпозвоночных дисков других отделов

9 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Среднее время для амбулаторного приема не установлено

363 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Поражение межпозвоночных дисков других отделов

Основной метод — консервативная терапия

Консервативная терапия включает:

  • Тракционное лечение (вытяжение поясничного отдела позвоночника)
  • Эпидуральные блокады смесью растворов местного анестетика и глюкокортикостероида
  • НПВС, анальгетики, сосудистые препараты, витаминотерапия
  • Массаж, физиотерапия, акупунктура
  • После купирования острой фазы — ЛФК для повышения мышечной силы.

Оперативное лечение

  • Показаниями к проведению операции является неэффективность адекватного консервативного лечения при наличии признаков стабильной компрессии корешка (особенно при появлении мышечной слабости) Неотложное хирургическое вмешательство проводится при сдавлении корешков конского хвоста.

Суть операции – в высвобождении спинного мозга или корешков от сдавливающей их грыжи. Выполняться это может следующим образом:

Эндоскопическим способом. В области позвоночника делается 3 микроразреза, в один вводится камера, которая будет транслировать изображение на монитор, через 2 других хирурги работают микроинструментарием. Удаляется грыжевое выпячивание и остаточные элементы пульпозного ядра. Чрескожная дискэктомия. Это вмешательство предполагает удаление через прокол в межпозвоночном диске его разрушенного ядра. Далее производят его замену особым веществом, которое, для приобретения нужных свойств, должно охладиться. Эндопротезирование диска. Поврежденный диск удаляется, на его месте ставится имплант. Лазерная реконструкция. Пульпозное ядро наиболее насыщено водой. На это и рассчитан лазер, который обладает свойством выпаривать влагосодержащие структуры.

Медицинские услуги для лечения заболевания Поражение межпозвоночных дисков других отделов

Клиники для лечения


ГКУЗ "ПРПБ"

Государственное казенное учреждение здравоохранения "Прохладненская районная психиатрическая больница"

Государственное казенное учреждение здравоохранения "Прохладненская районная психиатрическая больница" оказывает помощь по 11 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 16 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики".

361012, Кабардино-Балкарская Республика, Прохладненский район, с. Придорожное

Общество с ограниченной ответственностью "ВЛД Групп"

ООО "ВЛД Групп", Общество с ограниченной ответственностью "ВЛД Групп"

Общество с ограниченной ответственностью "ВЛД Групп" оказывает помощь по 8 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 9 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Пензенской области".

117216, г. Москва, ул. Коктебельская, д. 11

ООО "ЗЕВС"

Общество с ограниченной ответственностью "ЗЕВС"

Общество с ограниченной ответственностью "ЗЕВС" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 7 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2010 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

109125, г. Москва, ул. Люблинская, д.9, стр.3

ООО санаторий "Талги"

Общество с ограниченной ответственностью санаторий "Талги"

Общество с ограниченной ответственностью санаторий "Талги" оказывает помощь по 15 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 51 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2005 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

367903, Республика Дагестан, г. Махачкала, пос. Талги

Профилактика

Для профилактики поясничной грыжи рекомендуется:

  • больше ходить пешком, заниматься спортом — плаванием, йогой;
  • следить за осанкой, при ходьбе держать голову и спину прямо;
  • при работе за компьютером опираться на спинку стула;
  • при долгом сидении делать перерывы и выполнять упражнения — например, 10 наклонов туловищем в разные стороны. При этом нужно держать руки на пояснице;
  • перед тем, как поднять тяжесть, сгибать колени, держать спину прямо;
  • распределять вес в обе руки;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • употреблять курятину, говядину, рыбу, молочные продукты;
  • отказаться от жареных блюд, консервированных продуктов, острых приправ;
  • не курить.

 

Клиники для профилактики


ГКУЗ "ПРПБ"

Государственное казенное учреждение здравоохранения "Прохладненская районная психиатрическая больница"

Государственное казенное учреждение здравоохранения "Прохладненская районная психиатрическая больница" оказывает помощь по 11 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 16 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики".

361012, Кабардино-Балкарская Республика, Прохладненский район, с. Придорожное

Общество с ограниченной ответственностью "ВЛД Групп"

ООО "ВЛД Групп", Общество с ограниченной ответственностью "ВЛД Групп"

Общество с ограниченной ответственностью "ВЛД Групп" оказывает помощь по 8 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 9 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Пензенской области".

117216, г. Москва, ул. Коктебельская, д. 11

ООО "ЗЕВС"

Общество с ограниченной ответственностью "ЗЕВС"

Общество с ограниченной ответственностью "ЗЕВС" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 7 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2010 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

109125, г. Москва, ул. Люблинская, д.9, стр.3

ООО санаторий "Талги"

Общество с ограниченной ответственностью санаторий "Талги"

Общество с ограниченной ответственностью санаторий "Талги" оказывает помощь по 15 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 51 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2005 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

367903, Республика Дагестан, г. Махачкала, пос. Талги
Болезни со схожими симптомами

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит ,

частичное или полное слияние позвонков за счет оссификации позвоночных связок вследствие их травматизации

Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 40-100

Возможные симптомы