(F44.0) Диссоциативная амнезия

Потеря памяти, не связанная с иными заболеваниями, является способом справиться с психологической травмой. Обычно расстройство зарождается в детском возрасте. У ребенка хорошо развито воображение, поэтому в моменты стресса ему гораздо проще отстраниться от неблагоприятной ситуации. Если проблема слишком явная или продолжительная, то защитный механизм закрепляется и затем перерождается во взрослую патологию — диссоциативное расстройство. Подвержены риску пациенты:

• с лабильной психикой;
• испытавшие сексуальное насилие;
• подвергшиеся длительным физическим наказаниям;
• со стрессами, полученными в зонах стихийных бедствий, военных действий.

В исследованиях подтверждается гипотеза о том, что текущая или недавняя травма может повлиять на оценку человеком отдаленного прошлого, изменение опыта пережитого и привести к диссоциативным состояниям.Однако экспериментальные исследования в когнитивной науке продолжают оспаривать утверждения относительно обоснованности конструкции диссоциации, которая по-прежнему основана на фрейдистских представлениях о репрессиях (защитный механизм психики). Даже заявленная этиологическая связь между травмой и диссоциацией была поставлена под сомнение. Альтернативная модель предполагает развитие диссоциации на основе недавно установившейся связи между лабильным (неустойчивым) циклом «сна-бодрствования» и ошибками памяти, когнитивными неудачами, проблемами в контроле внимания и трудностями при отличии фантазии от реальности.

Признаки диссоциативной амнезии обычно развиваются в качестве реакции на любое травматическое событие. Состояние стресса может на время усилить симптомы, они становятся еще очевидней. Общие признаки патологии:

• проблемы с узнаванием родственников, друзей;
• потеря памяти определенных событий, периодов времени;
• эпизоды амнезии от 1 минуты до месяца;
• пациент не узнает сам себя;
• нереальными кажутся окружающие вещи, люди.

Иногда амнезия сопровождается другими психическими нарушениями. Это могут быть мысли о самоубийстве, депрессии. К осложненным симптомам относят сильную головную боль, алкоголизм, сексуальные дисфункции. Нередко пациент становится агрессивным по отношению к самому себе.

Диагноз выставляют на основании анамнеза и характерной клинической картины. При полной амнезии сведения о травмирующем событии становятся известны психиатру со слов родственников и знакомых больного, врачей скорой помощи или свидетелей происшедшего. Дифференциальный диагноз проводят с нарушениями памяти, обусловленными органическим поражением головного мозга. При амнезиях, возникших вследствие употребления наркотиков и алкоголя, из памяти выпадают события, которые произошли в период интоксикации.

Амнезия при сотрясениях головного мозга и более тяжелых черепно-мозговых травмах, как и диссоциативная амнезия, обычно имеет ретроградный характер. Для уточнения диагноза собирают подробный анамнез, проводят внешний осмотр на предмет повреждений волосистой части головы, выполняют рентгенографию черепа и ЭЭГ. При нарушениях памяти после эпилептических припадков также учитывают анамнез и данные ЭЭГ. 

Для достижения наилучшего результата после постановки точного диагноза специалисты назначают комплексную терапию. Она подразумевает:

• медикаментозные средства, включая антидепрессанты, ноотропы, антипсихотические вещества;
• фитотерапию (успокоительные травы и природные антидепрессанты);
• психотерапию.

Последний метод включает достаточно большое количество эффективных техник воздействия. Чаще всего прибегают к:

• гипнозу;
• творческой арт-терапии;
• когнитивной терапии.

Профилактика направлена на предупреждение проявления заболевания. Так как заболевание очень часто возникает из-за детских психотравм, следует быть внимательным к детям, их проблемам и переживаниям. В стрессовых ситуациях необходимо обращаться в группы поддержки, к психологу и т.д.