(F20) Шизофрения

Психическая болезнь, проявляющаяся искажением мышления и восприятия

Иконка
16 399 351 людям подтвержден диагноз шизофрения
Иконка
40 244 умерло с диагнозом шизофрения

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз шизофрения ставится женщинам на 28.96% чаще чем мужчинам

7 162 553

Мужчин имеют диагноз шизофрения

21 183 (0.3 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
9 236 798

Женщин имеют диагноз шизофрения

19 061 (0.2 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании шизофрения - мужчины в возрасте 50-54 и женщины в возрасте 25-29

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-95+
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-5Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-5
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-95+

Особенности заболевания шизофрения

Иконка
Незаразное
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Шизофрения - что это значит

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. На риск развития шизофрении могут влиять:

  • Наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников, страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
  • Перинатальные вредности. К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения.
  • Социальные условия. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
  • Стиль воспитания. Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
  • Вредные зависимости. Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. 
  • Аномалии структуры головного мозга. У больных шизофренией выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей, увеличение желудочков и снижение активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могут возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Что происходит при заболевании - шизофрения

Патогенез шизофрении складывается из двух отчасти взаимосвязанных видов нарушений:

  • Нейрохимические нарушения. Дисбаланс нейротрансмиттеров (веществ, обеспечивающих передачу нервных импульсов в синапсах).
  • Структурные изменения головного мозга.

 

Клиническая картина

Шизофрения развивается долго и незаметно для больного. Первые признаки появляются, когда человек уверен, что он вполне здоров.

Ранние симптомы шизофрении:

  • Изоляция от общества, нелюдимость.

  • Равнодушие к себе, друзьям и родным.

  • Эмоциональная холодность.

  • Постепенная потеря интереса ко всему, что волновало ранее.

  • Нарушения сна.

 

Когда болезнь прогрессирует, возникают общие симптомы и признаки шизофрении:

Психотические (позитивные):

  • Галлюцинации — больной видит и слышит то, чего нет.
  • Бред — нелогичные убеждения, в которых больного невозможно переубедить.
  • Беспорядочное мышление — больной то говорит слишком быстро, то останавливается в середине мысли и при этом называет несуществующие слова.
  • Неестественность движений — больной шизофренией движется заторможено и замирает в неестественной позе или наоборот движется слишком быстро и дергано.

Негативные:

  • Невозможность выражения эмоций — больной постоянно выглядит подавленным и оторванным от реальности.
  • Нарушение мыслительного процесса — больной плохо усваивает информацию, не может сосредоточиться и все забывает.

Как врач ставит диагноз

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

1. К критериям первого ранга относят:

  • слуховые галлюцинации;
  • звучание мыслей;
  • вычурные бредовые идеи;
  • бредовые восприятия.

2. В список критериев шизофрении второго ранга включают:

  • кататонию,
  • прерывание мыслей,
  • постоянные галлюцинации (кроме слуховых),
  • нарушения поведения,
  • негативные симптомы.

 

Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение и медицинская помощь

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

 

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Иконка
95 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Медицинские услуги для лечения заболевания (2)

Медицинская услугаСредняя цена по стране

Шизофрения - профилактика

 

Главные методы профилактики заключаются в своевременной диагностике психического заболевания. Чем раньше обратить внимание, тем лучших результатов можно добиться при лечении первого приступа. Не смотря на то, что шизофрения относится к неизлечимым заболеваниям, если терапия будет проведена правильно, то можно добиться стойкой и позитивной ремиссии, поэтому незамедлительно стоит обращаться к врачу при первых симптомах болезни.

Профилактика (1)

Медицинская услугаСредняя цена по стране

Основные симптомы заболевания шизофрения

Зрительные галлюцинации

(Видения, Зрительный обман)

Образы, возникающие в сознании без внешнего раздражителя, могут возникать при стрессе, употреблении психотропных веществ и при некоторых неврологических заболеваниях. Человек испытывающий галлюцинации может быть опасен для окружающих

Возраст: от 1 до 100 лет18 болезней имеют этот симптом

Бессонница

(Не уснуть, Отсутствие сна, Нарушение сна, Инсомния)

Недостаток сна может быть признаком серьезного заболевания. Обязательно посетите специалиста

Возраст: от 1 до 100 лет75 болезней имеют этот симптом

Слуховые галлюцинации

(Императивные галлюцинации, Голоса, Странные звуки, Послышалось)

Расстройства восприятия при котором человек вследствие нарушений нервной деятельности слышит звуки, голоса, которые соответствуют реальности. Человек испытывающий галлюцинации может быть опасен для себя и окружающих

Возраст: от 1 до 100 лет12 болезней имеют этот симптом

Бред

(Бредовое состояние, Бредить)

Совокупность представлений, болезненных рассуждений и выводов, овладевших сознанием больного, ложно отражающих действительность и не подчиняющихся коррекции извне

Возраст: в любом15 болезней имеют этот симптом

Нарушение общения

(Пропало желание общаться, Трудности при общении, Барьер при общении, Нарушилось общение)

Общение это сложный и многоплановый процесс межличносного и группового общения.

Возраст: в любом3 болезни имеют этот симптом

Нарушение психических процессов

(Нарушения мышления, Нарушения памяти, Нарушения процессов в психике)

Психические процессы это отдельные проявления психической деятельности человека. Каждый психический процесс имеет общий объект отражения и единую отражательно-регуляционную специфику.

Возраст: от 1 до 100 лет11 болезней имеют этот симптом

Нарушение психики

(Психитечские расстройства, Расстройства тревожности, Расстройства настроения, Психотические расстройства, Пищевые расстройства психики, Расстройства личности)

Психика является тонким инструментом, который имеет основополагающую роль в жизнедеятельности человека. Довольно часто у людей наблюдаются патологические отклонения от нормального состояния, которые именуются нарушениями психики.

Возраст: в любом11 болезней имеют этот симптом

Тик

(Дергается глаз, Непроизвольные сокращения мышц, Дергание, Нервный тик, Фасцикуляция, Непроизвольно дергаются конечности, Нервные тики коненостей)

Это быстрое непроизвольное (происходит само по себе, без воли человека) стереотипное (однообразное, напоминающее обычные движения) сокращение мышц.

Возраст: от 1 до 100 лет8 болезней имеют этот симптом

Суицидальные мысли

(Суицидальные намерения, Самоубийство, Лишение себя жизни, Подростковый суицид)

Добровольное самоуничтожение. Осуществляется в связи с определенными моральными, социальными, религиозными и философскими установками. Кроме того, суицид может являться следствием соматического заболевания.

Возраст: от 8 до 100 лет9 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(F20.0) Параноидная шизофрения
(F20.1) Гебефреническая шизофрения
(F20.2) Кататоническая шизофрения
(F20.3) Недифференцированная шизофрения
(F20.4) Постшизофреническая депрессия
(F20.5) Остаточная шизофрения
(F20.6) Простой тип шизофрении
(F20.8) Другой тип шизофрении
(F20.9) Шизофрения неуточненная