(G47.0) Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]

Основные причины бессонницы следует рассматривать с учетом состояния здоровья больного (возможных эндогенных причин проблемы), окружающей среды и образа жизни (факторов экзогенного характера).

 

Эндогенные факторы бессонницы:

• соматические заболевания (ишемическая болезнь сердца, кардиопатия в стадии декомпенсации, гипертиреоз, бронхиальная астма, язва двенадцатиперстной кишки, ревматические заболевания);
• психические нарушения (депрессивный синдром, невроз тревоги);
• ночной периодический миоклонус и синдром беспокойных ног;
• нарушение ЦНС (деменция, болезнь Паркинсона);
• циркадные нарушения ритма (синдром фазовой задержки и поспешности);
• синдром повышенной резистентности.

Также среди экзогенных факторов следует выделить нарколепсию (патологию сна), для которой характерно нарушение последовательности фаз сна. Причиной может стать период вынашивание ребенка и старение организма.

 

Экзогенные факторы развития инсомнии:

• нарушение гигиены сна;
• перегрузки, стрессовые ситуации;
• уход за маленькими детьми с проблемами сна, больными или пожилыми людьми с нарушениями циркадного ритма;
• чрезмерный шум, употребление кофеина или алкоголя на ночь;
• высокая температура в помещении;
• неудобное спальное место;
• злоупотребление психотропными или другими препаратами.

Физиологическая модель базируется на трёх основных выводах, полученных в результате исследований людей с бессонницей:

• - увеличение уровня кортизола и катехоламинов в моче, предполагающее повышение активности гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой (ГГН) оси и возбуждения;

• - усиление глобальной церебральной утилизации глюкозы во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей;

• - увеличение скорости обмена веществ всего тела и частоты сердечных сокращений у лиц с бессонницей.

 

Все эти данные в совокупности указывают на дисрегуляцию системы возбуждения

Признаки бессонницы помимо проблемы засыпания это:

• поверхностный сон
• частое просыпание от малейших раздражителей
• длительность сна, недостаточная для хорошего самочувствия
• сонливость днем
• сильная утомляемость
• повышенная эмоциональность
• ухудшение памяти

 

Нарушения сна при бессоннице требуют консультации с врачом, если они продолжаются больше месяца и наблюдаются три и чаще раз в неделю.

Диагностику бессонницы начинают с подробного опроса пациента о жалобах, времени и длительности нарушений сна, особенностях организма, темперамента, трудовой сферы и анамнеза. Затем врач проведет неврологический осмотр и назначит лабораторные анализы (анализ крови, исследование гормонов и УЗИ щитовидной железы).

 

Для того, чтобы определиться, как вылечить бессонницу, назначают следующие диагностические исследования:

• полисомнография
• электроэнцефалография
• электромиография
• электрокардиография

Терапия нарушений сна состоит из составления индивидуального режима, физической активности, плана питания и назначения фармакологических препаратов (снотворных, антидепрессантов, транквилизаторов, гипнотиков, регуляторов суточных ритмов и др.).

 

Отличные результаты получают при использовании для лечения бессонницы следующих методов:

• фототерапия
• иглорефлексотерапия
• гирудотерапия
• физиотерапия
• психотерапия

Помочь не допустить критического состояния способны определенные меры профилактики:

• Определить четкое время ухода ко сну и строго его придерживаться. Оптимальным временем для засыпания считается период с 22-00 до 23-00;

• Отказаться от употребления кофеина и других энергетиков после 8 вечера;

• Создать комфорт в зоне сна и отдыха;

• Обязательно делать утреннюю зарядку и вести активный образ жизни на протяжении светового дня;

• Не переедать во второй половине дня.