(E43) Тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная

(Бэн, Нутритивная недостаточность)

Нарушение здоровья, относящееся к группе недостаточность питания

Иконка
125 107 людям подтвержден диагноз тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная
Иконка
20 611 умерло с диагнозом тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная
Иконка
17% смертность при заболевании тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная ставится женщинам на 18.01% чаще чем мужчинам

57 385

Мужчин имеют диагноз тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная

8 448 (14.7 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
67 722

Женщин имеют диагноз тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная

12 163 (18.0 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная - мужчины в возрасте 65-69 и женщины в возрасте 80-84

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-94
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 95+У женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная

Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная - что это значит

Основные причины развития белково-энергетической недостаточности: 

  1. Недостаточное поступление нутриентов. 
  2. Недостаточное питание может быть следствием социально-экономических, религиозных факторов. Может быть вызвано ятрогенными причинами: госпитализация (необходимость соблюдения больничных диет), голодание в связи с обследованиями, диеты при различных заболеваниях, нерациональное искусственное питание. 
  3. Причиной недостаточности питания могут стать психические заболевания, при которых извращается пищевое поведение: неврогенная анорексия, психозы. 
  4. При гастроинтестинальной обструкции, дисфагии появляются механические препятствия для перорального приема пищи. 
  5. Нарушения переваривания и/или всасывания нутриентов (синдромы мальдигестии и мальабсорбции). 
  6. Нарушение переваривания и/или всасывания нутриентов отмечается при поступлении в организм их антагонистов при алкоголизме, отравлении лекарствами.  
  7. Дефекты транспорта питательных веществ.
  8. Недостаточность питания может развиваться при ускорении катаболических процессов у пациентов с онкологическими заболеваниями, инфекциями, гипертиреозом, сахарным диабетом. 
  9. При нефротическом синдроме, ХОБЛ, кишечных свищах, экссудативной энтеропатии, плазморее при ожоговой болезни, десквамативных дерматитах наблюдаются повышенные потери нутриентов. 
  10. Недостаточность питания может развиваться в периоды, когда потребность в нутриентах максимальная, а именно: во время беременности, лактации, в детском и подростковом возрасте, в период реконвалесценции после травм и острых инфекционных заболеваний, после операций. 

Что происходит при заболевании - тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная

Начальная метаболическая реакция – уменьшение интенсивности обмена веществ. Для обеспечения энергией организм сначала использует жировую ткань. Однако позже, когда эти ткани истощаются, тело может использовать белки для получения энергии, в результате чего развивается отрицательный азотистый баланс. Затем внутренние органы и мышцы также начинают разрушаться, и их масса уменьшается. Наибольшая потеря массы у печени и кишечника, промежуточное положение занимают сердце и почки, и меньше всего теряет в весе нервная система. 

Прогрессирующая белково-энергетическая недостаточность приводит к нарушению функции органов. Уменьшение синтеза белков сыворотки крови в печени приводит к резкому снижению уровня циркулирующих белков. 

Снижаются сердечный выброс и сократительная способность миокарда. При тяжелой белково-энергетической недостаточности развиваются миофибриллярная атрофия и интерстициальный отек сердца. 

Слабость и атрофия дыхательных мышц приводит к нарушению респираторной функции. Характерны снижение жизненной емкости легких, частоты и минутного объема дыхания, нарушения мукоцилиарного клиренса. 

Поражение ЖКТ проявляется атрофией слизистой оболочки и потерей ворсинок тонкой кишки, приводящих к синдрому мальабсорбции. Развиваются панкреатическая и тонкокишечная дисахаридазная недостаточность. 

Клиническая картина

При белково-энергетическойнедостаточности тяжелой степени наблюдается анорексия, общая вялость, снижение интереса к окружающему, отсутствие активных движений. Лицо страдальческое, старческое, щеки запавшие с атрофией комочков Биша, в терминальный период – безразличие. Резко нарушена терморегуляция, ребёнок быстро охлаждается.  

Отставание в массе тела свыше 30%, отставание в длине тела составляет более 4 см, задержка психомоторного развития. Дыхание поверхностное, иногда могут отмечаться апноэ (отсутствие дыхания). Тоны сердца ослабленные, глухие, может наблюдаться тенденция к брадикардии (снижению ЧСС), снижению артериального давления. Живот увеличен в объёме вследствие вздутия, передняя брюшная стенка истончена, контурируются петли кишок, запоры чередуются с мыльно-известковыми испражнениями. Резко нарушена толерантность к пище, нарушены все виды обмена. У большинства больных отмечается рахит, анемия, явления дисбактериоза.  

Терминальный период характеризуется триадой: гипотермией (температура тела 32–33° С), брадикардией (60–49 уд/мин), гипогликемией (снижением глюкозы в крови). 

Как врач ставит диагноз

Диагностика белково-энергетической недостаточности осуществляется на основании данных анамнеза, истории болезни пациента и результатов объективного обследования. Для окончательного подтверждения диагноза, а также определения вида и причин белково-энергетической недостаточности проводят лабораторные исследования (измерение уровня альбумина в плазме, количества лимфоцитов, а также реакция на кожные антигены). 

Лечение и медицинская помощь

При тяжелой белково-энергетической недостаточности проводится комплексная нутритивная поддержка с применением  энтерального и парентерального питания.              Оправданным видом энтерального питания является длительное энтеральное  питание через зонд, которое заключается в непрерывном медленном поступлении питательных веществ в желудочно-кишечный тракт (желудок, двенадцатиперстную кишку, тощую кишку - капельно, оптимально - с помощью инфузионного насоса). 

Основные лекарственные средства, применяемые при лечении тяжелой белково-энергетической недостаточности: 

Ферментные препараты – лекарственные средства, способствующие улучшению процесса пищеварения и включающие в свой состав пищеварительные ферменты (энзимы). 

Витамины жирорастворимые, водорастворимые – для коррекции дефицитных состояний 

Антибиотики – применяются различные группы антибиотиков, для предупреждения и лечения инфекций. 

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые являются нормофлорой кишечного тракта человека. При БЭН у детей отмечаются дисбиотические процессы. Назначаются препараты пробиотики - содержащие лакто и бифидобактерии. 

Препараты железа –  применяют при БЭН для коррекции железодефицитного состояния. 

Препараты, восполняющие дефицит гормонов щитовидной железы, рекомендуются при гипотиреоидных состояниях различной этиологии.  

Глюкокортикоиды оказывают выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, антитоксическое действие. 

Иммунологические препараты, применяемые для заместительной и иммуномодулирующей терапии. Снижают риск развития инфекций при первичном и вторичном иммунодефиците. 

Плазмозамещающие препараты предназначены для коррекции выраженных нарушений белкового метаболизма (гипопротеинемии), восстановления коллоидно-онкотического давления, нарушенной гемодинамики. 

Растворы аминокислот – растворы специальные, питательные для парентерального питания. Растворы для инфузий, состоящие из электролитов и аминокислот, которые являются метаболическими аналогами или физиологическими веществами для образования белков. Сбалансированные по содержанию незаменимых и заменимых аминокислот. 

Жировые эмульсии – обеспечение организма незаменимыми жирными кислотами в составе парентерального питания. 

Раствор глюкозы – глюкоза участвует в различных процессах обмена веществ в организме, 5%, 10%, 20%. 

Иконка
30 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная - профилактика

Во всем мире самая важная стратегия профилактики белково-энергетической недостаточности состоит в том, чтобы снизить уровень бедности, улучшить знания о правильности питания и уровень оказания медицинской помощи. 

Кормление грудью ребенка в течение по крайней мере шести месяцев с момента рождения считается лучшим способом предотвращения недоедания в раннем детстве. 

У взрослых профилактика недоедания заключается в соблюдении качественного рациона, получении максимума витаминов и минералов с пищей.  

Основные симптомы заболевания тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная

Задержка этапов развития

(Замедленное развитие, Задержка в развитии)

Возраст: от 1 до 100 лет19 болезней имеют этот симптом

Искажение лица

(Асимметрия лица, Перекошенное лицо, Асимметричная улыбка, Неестественное выражение лица, Неестественное лицо, Нарушение мимики)

При внезапном искажении лица или мимики срочно обратитесь к врачу

Возраст: в любом9 болезней имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Запор

(Спазм кишечника, Изменения в деятельности кишечника, Отсутствие дефикации, Задержка дефикации)

нормой может считаться только ежедневное очищение кишечника отклонение от этого правила — уже запор

Возраст: в любом59 болезней имеют этот симптом

Метеоризм

(Метеоризм, Газы, Вздутие, Пучит, Урчание в животе)

Избыточное скопление газов в кишечнике, проявляющееся вздутием живота, ощущением дискомфорта в брюшной полости и газами

Возраст: в любом49 болезней имеют этот симптом

Анорексия

(Отсутствие аппетита, утрата чувства голода)

Возраст: от 1 до 100 лет15 болезней имеют этот симптом

Апатия

(Абулия, Деморализация, Отсутствие эмоций)

Психические состояния, характеризующиеся полным отсутствием эмоций, влечений и желаний, своего рода эмоционально-мотивационный паралич

Возраст: от 1 до 100 лет31 болезнь имеет этот симптом

Анормальная потеря веса

(Потеря веса, Резкое похудание, Резкая потеря веса, Сильное похудание, Снижение массы тела, Похудение)

Если вес снизился аномально или резко, обратитесь к врачу

Возраст: в любом97 болезней имеют этот симптом

Пониженная температура 32-35°

(Пониженная температура, Низкая температура)

Пониженная температура тела 32-35°, если температура часто ниже нормы следует обратиться к врачу

Возраст: в любом11 болезней имеют этот симптом

Бледная кожа

(Побледнение, Белая кожа, Бледная кожа)

Симптом, который может быть связан с уменьшением кровотока в коже или недостаточным содержанием в крови пигмента гемоглобина. Может быть признаком многих заболеваний, обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет96 болезней имеют этот симптом

Апноэ во сне

(Остановка дыхания во сне)

Возраст: от 1 до 100 лет8 болезней имеют этот симптом

Сухая кожа

(Ксероз кожи)

Сухая кожа может быть симптомом заболевания, обратитесь к дерматологу

Возраст: от 1 до 100 лет30 болезней имеют этот симптом

Вялость

(Расслабление, Понижение тонуса, Атония)

отсутствие нормального тонуса скелетных мышц и внутренних органов

Возраст: от 1 до 100 лет34 болезни имеют этот симптом

Прострация

(Безразличие, Изнеможение, Угнетение, Угнетенное состояние)

Возраст: от 1 до 100 лет2 болезни имеют этот симптом

Низкое давление

(Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падает)

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

Возраст: в любом69 болезней имеют этот симптом

Брадикардия

(Низкий пульс)

Снижение пульса ниже 60 ударов, характерна для спортсменов, но если брадикардия появилась на фоне заболевания или не имеет обоснованных причин, следует проконсультироваться со специалистом

Возраст: в любом24 болезни имеют этот симптом