Желчекаменная болезнь

(K80) Желчекаменная болезнь

Заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках

Иконка
32 708 566 людям подтвержден диагноз желчекаменная болезнь
Иконка
138 163 умерло с диагнозом желчекаменная болезнь

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз желчекаменная болезнь ставится только женщинам

10 779 211

Мужчин имеют диагноз желчекаменная болезнь

62 649 (0.6 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
21 929 355

Женщин имеют диагноз желчекаменная болезнь

75 514 (0.3 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании желчекаменная болезнь - мужчины и женщины в возрасте 60-64

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания желчекаменная болезнь

Иконка
Незаразное
Иконка
Не определена
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Желчекаменная болезнь - что это значит

Желчнокаменная болезнь относится к весьма распространенным заболеваниям людей старше 40–50 лет. Женщины болеют приблизительно в 3 раза чаще мужчин. В большинстве своем камни образуются в желчном пузыре, реже – в общем желчном протоке и очень редко – в других протоках.

В развитии холелитиаза имеют значение воспалительные процессы в желчевыводящей системе, изменение pH пузырной желчи, гидролиз конъюгатов билирубина и фосфолипидов, повышение концентрации кальция в желчи и повышение всасывания желчнокислых солей, заброс панкреатического сока в желчный пузырь с развитием воспаления и образованием желчных камней, выделение перенасыщенной холестерином желчи самой печенью. В развитии холестериновых камней большую роль играют характер питания (употребление высококалорийной, богатой углеводами и жирами пищи), малоподвижный образ жизни. Желчные камни нередко образуются при гемолизе, когда в желчь поступает большое количество желчных пигментов.

Что происходит при заболевании - желчекаменная болезнь

Желчь, синтезируемая клетками печени, по правому и левому долевым протокам попадает в общий печёночный проток. Далее через пузырный проток она временно откладывается в желчном пузыре. Во время приёма пищи желчный пузырь сокращается, и желчь по общему желчному протоку через большой дуоденальный сосок попадает в двенадцатиперстную кишку, где и связывается с пищей. Основная роль желчи - расщепление жиров.

 

По различным причинам, чаще всего из просвета двенадцатиперстной кишки, в желчный пузырь попадают патогенные микроорганизмы, формируя «бактериальное ядро» будущего желчного камня. В связи с наличием в просвете желчного пузыря хронического инфекционного воспаления нарушается его сократительная функция. Желчь застаивается, способствуя увеличению числа конкрементов и их размеров.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от локализации камней. Различают холецистолитиаз и холедохолитиаз. Остроболевая форма характеризуется возникающими с различными интервалами приступами типичной желчной колики. Боль локализуется в правом подреберье и эпигастрии, иррадиирует в спину справа, правое надплечье и правую руку. Во время болевого приступа определяются местная болезненность в правом подреберье и положительные желчнопузырные симптомы Кера и Мерфи, а также зоны гиперестезии Захарьина – Геда у правой реберной дуги и справа от IX–XI грудных позвонков. Иногда удается прощупать желчный пузырь (симптом Курвуазье). Наблюдаются симптомы раздражения брюшины. Нередки тошнота, рвота, метеоризм и задержка стула. Присоединение инфекции проявляется повышением температуры тела и нейтрофильным лейкоцитозом. При торпидно-болевой форме наблюдаются длительные тупые боли, обычно в правом подреберье, усиливающиеся в связи с погрешностью в диете. При диспепсической форме преобладают диспепсии: плохая переносимость жирных блюд (билиарная диспепсия), иногда желчный понос. Нередко на первый план выступает дискинезия кишечника с метеоризмом. Во многих случаях холелитиаз протекает бессимптомно.

Как врач ставит диагноз

Основным способом диагностики желчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование. При этом в просвете желчного пузыря определяются плотные эхоструктуры, перемещающиеся при изменении положения тела. Информативность метода составляет 96–98 %. Одним из важнейших методов диагностики является рентгенологическое исследование. Иногда желчные камни можно видеть на обзорной рентгенограмме. Во многих случаях камни обнаруживаются при холецистографии или холеграфии. Перспективным методом является ретроградная холангиография при помощи специального фиброскопа.

Лечение и медицинская помощь

Консервативное лечение проводят при отсутствии серьезных осложнений. Оно направлено на устранение нарушений моторной функции желчевыводящих путей, улучшение оттока желчи и уменьшение воспалительного процесса в билиарной системе.

В период желчной колики назначают антиспастические средства. При длительном болевом синдроме и особенно при лихорадке показано назначение антибактериальных препаратов. Большое значение в лечении желчнокаменной болезни имеет диета (диета № 5) с исключением острых, жирных, соленых блюд. Лечение на курортах с минеральными водами, занятия лечебной физкультурой, физиопроцедуры дают благоприятный результат при умеренно выраженном болевом синдроме.

Абсолютные показания к экстренному хирургическому лечению: местный или разлитой перитонит, угроза перфорации при деструктивной форме острого холецистита, эмпиема или водянка желчного пузыря, илеус на почве желчных камней.

Иконка
10 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Желчекаменная болезнь - профилактика

  • не практиковать длительное лечебное голодание; 

  • пить достаточно жидкости, не менее 1.5л в день;

  • чтобы не спровоцировать движение камней, избегать работ, связанных с продолжительным пребыванием в наклонном положении;

  • соблюдать диету, нормализовать массу тела;

  • увеличить физическую нагрузку; 

  • питаться чаще, каждые 3-4 часа, чтобы вызывать регулярные опорожнения пузыря от накопившейся желчи;

  • женщинам стоит ограничить поступление эстрогенов, данный гормон способствует образованию камней или их увеличению;

  • полезно включать в ежедневный рацион небольшое количество (1-2ч.л.) растительного масла, лучше оливкового. Подсолнечное усваивается только на 80%, в то время как оливковое полностью. Поступление растительного жира стимулирует активность пузыря с желчью, в результате чего он получает возможность хотя бы раз в сутки опорожниться, предупреждая застойные явления и образование камней;

  • в рацион питания стоит включить магний. Микроэлемент стимулирует моторику кишечника и выработку желчи, выводит холестерин. Кроме того, для выработки желчных ферментов необходимо достаточное поступление;

  • отказаться от употребления кофе. Напиток стимулирует сокращение пузыря, что может вызвать закупорку протока и последующий приступ.

Основные симптомы заболевания желчекаменная болезнь

Посинение под глазами

Посинение под глазами

(Темные круги под глазами)

Темные круги под глазами – изменение цвета кожи в параорбитальной области в виде кругов синеватого-серого или коричневого оттенка. Темные круги под глазами придают лицу нездоровый, осунувшийся, изможденный вид; визуально делают человека старше и непривлекательнее. Кроме этого, темные круги под глаза...

Возраст: от 1 до 100 лет9 болезней имеют этот симптом

Запор

(Спазм кишечника, Изменения в деятельности кишечника, Отсутствие дефикации, Задержка дефикации)

нормой может считаться только ежедневное очищение кишечника отклонение от этого правила — уже запор

Возраст: в любом59 болезней имеют этот симптом

Тошнота

(Рвота, Тошнота)

Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте

Возраст: от 1 до 100 лет217 болезней имеют этот симптом

Метеоризм

(Метеоризм, Газы, Вздутие, Пучит, Урчание в животе)

Избыточное скопление газов в кишечнике, проявляющееся вздутием живота, ощущением дискомфорта в брюшной полости и газами

Возраст: в любом49 болезней имеют этот симптом

Боль в правом боку

(Боль в боку, Боль справа, Боль в боку при ходьбе , Боль в правом боку при беременности)

При продолжительном наблюдении симптома следует обратиться к врачу

Возраст: в любом13 болезней имеют этот симптом

Повышенная температура 37-38°

(Температура 37-38°, Субфебрильная температура)

Температура 37-38 °, при продолжительном повышении температуры следует обратиться к врачу

Возраст: в любом165 болезней имеют этот симптом

Колика

(Резкая боль, Резкие боли, Схваткообразные боль)

Возраст: от 1 до 100 лет14 болезней имеют этот симптом

Диарея

(Нарушение стула, Понос)

Состояние, при котором у больного наблюдается учащённая (более 3 раз в сутки) дефекация, при этом стул становится жидким

Возраст: в любом103 болезни имеют этот симптом

Рвота

Непроизвольное извержение содержимого желудка через рот, а также то, что извергнуто таким образом

Возраст: в любом149 болезней имеют этот симптом

Боль в области печени

(Болит печень, Боли вокруг печени, Печень болит)

Симптом, с которым пациенты достаточно часто обращаются к врачам-гастроэнтерологам или гепатологам

Возраст: от 1 до 100 лет13 болезней имеют этот симптом

Привкус во рту

(Кислый привкус, Горький привкус, Металлический привкус, Неприятный привкус во рту, Сладкий привкус)

Причиной неприятного вкуса во рту далеко не всегда могут служить болезни ротовой полости или органов пищеварения. Однако, если он не исчезает по прошествии длительного периода, самое время посетить доктора.

Возраст: в любом11 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(K80.0) Камни желчного пузыря с острым холециститом
(K80.1) Камни желчного пузыря с другим холециститом
(K80.2) Камни желчного пузыря без холецистита
(K80.3) Камни желчного протока с холангитом
(K80.4) Камни желчного протока с холециститом
(K80.5) Камни желчного протока без холангита или холецистита
(K80.8) Другие формы холелитиаза