E26 Гиперальдостеронизм

(Синдром Конна)

заболевание, обусловленное повышенным содержанием альдостерона
111 232 людям подтвержден диагноз гиперальдостеронизм
2 732 умерло с диагнозом гиперальдостеронизм
2.5% смертность при заболевании гиперальдостеронизм

Заполните форму для подбора врача в городе Москва

+7

Диагноз гиперальдостеронизм ставится женщинам на 22.40% чаще чем мужчинам

50,014

Мужчин имеют диагноз гиперальдостеронизм.

Для 2,732 из них этот диагноз смертелен.

5.5 %

Смертность у мужчин при заболевании гиперальдостеронизм

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

61,218

Женщин имеют диагноз гиперальдостеронизм.

Смертность отсутствует

Группа риска при заболевании гиперальдостеронизм - мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 55-59

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-5,10-89

Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 5-9, 90-95+

Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-5, 95+

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-1,5-94

Особенности заболевания гиперальдостеронизм

Незаразное

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Краткое описание

Гиперальдостеронизм – патологическое состояние, обусловленное повышенной продукцией альдостерона - основного минералокортикоидного гормона коры надпочечников.

Гиперальдостеронизм - что это значит

Чаще всего первичный гиперальдостеронизм наблюдается при следующих патологических состояниях:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников (прежде всего, аденома коры надпочечников);
  • гиперплазия коры надпочечников.

 Вторичный гиперальдостеронизм развивается на фоне:

  • избыточного поступления калия;
  • повышенной потери натрия;
  • гиперсекреции ренина;
  • сердечной недостаточности;
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • циррозе печени;
  • почечной недостаточности;
  • резкого уменьшения объема циркулирующей жидкости;
  • беременности;
  • перераспределения внеклеточной жидкости, что ведет к снижению наполнения кровью крупных сосудов;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств (диуретиков, слабительных).

Что происходит при заболевании - гиперальдостеронизм

Основу патогенеза первичного гиперальдостеронизма составляет влияние избытка альдостерона на водно-электролитный баланс: повышение всасывания ионов натрия и воды в почечных канальцах и усиленное выведение ионов калия с мочой, приводящее к задержке жидкости и гиперволемии (увеличению объема циркулирующей крови), метаболическому алкалозу (повышению pH крови), снижению выработки и активности ренина плазмы крови. Отмечается нарушение гемодинамики - повышение чувствительности сосудистой стенки к действию внутренних прессорных факторов и сопротивления периферических сосудов току крови. При первичном гиперальдостеронизме выраженный и длительный низкий уровень калия приводит к дистрофическим изменениям в почечных канальцах и мышцах.

Вторичный гиперальдостеронизм возникает компенсаторно, в ответ на снижение объема почечного кровотока при различных заболеваниях почек, печени, сердца. Вторичный гиперальдостеронизм развивается за счет активации ренин-ангиотензиновой системы и усиления продукции ренина почками. Характерные для первичного гиперальдостеронизма выраженные электролитные нарушения при вторичной форме не возникают.

Клиническая картина

У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом возникает выраженная или умеренная артериальная гипертензия, головные боли, ноющие боли в области сердца (кардиалгия), нарушения сердечного ритма, изменения глазного дна с ухудшением зрительной функции (гипертоническая ангиопатия, ангиосклероз, ретинопатия).

Дефицит калия приводит к появлению быстрой утомляемости, мышечной слабости, парестезий, приступов судорог в различных группах мышц, периодических псевдопараличей; в тяжелых случаях – поражению сердца, почек, развитию несахарного диабета.

При вторичном гиперальдостеронизме наблюдается высокий уровень артериального давления, постепенно приводящий к поражению сосудистой стенки и ишемии тканей, ухудшению функции почек и развитию хронической почечной недостаточности, изменениям глазного дна. Наиболее частым признаком вторичного гиперальдостеронизма являются отеки. Вторичный гиперальдостеронизм может протекать без артериальной гипертензии, у некоторых пациентов наблюдается малосимптомное течение гиперальдостеронизма.

Как врач ставит диагноз

Рутинный метод выявления пациентов из группы риска – измерение уровня артериального давления. Его повышенные значения – показание к проведению скринингового обследования (определения концентрации калия в плазме крови).

Снижение концентрации калия в крови менее 2,7 мэкв/л предполагает дальнейшее обследование для уточнения клинического диагноза.

Основной диагностический метод при данном синдроме – определение уровня альдостерона в плазме крови и выявление повышенной суточной экскреции его метаболита (альдостерон-18-глюкуронида) с мочой.

Дополнительно используются следующие методы визуализации:

  • ультразвуковое сканирование надпочечников;
  • сцинтиграфия надпочечников;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография надпочечников.

Генетическая диагностика позволяет выявить псевдогиперальдостеронизм и семейные формы первичного заболевания.

    Лечение и медицинская помощь

    11 дней требуется врачам на лечение в стационаре

    Для амбулаторного приема среднее время не установлено

    Тактика терапии недуга диктуется его разновидностью, однако есть несколько методик лечения, присущих всем формам гиперальдостеронизма. К ним стоит отнести:

    • соблюдение щадящего рациона, направленного на снижение потребления поваренной соли и обогащение меню продуктами, обогащёнными калием;
    • приём калийсберегающих мочегонных средств;
    • инъекционное введение препаратов калия.

    Лечение гиперальдостеронизма, вызванного формированием альдостеромы или онкологическим поражением надпочечников, только хирургическое. Операция предполагает иссечение поражённого сегмента, что предварительно требует восстановления водно-электролитного баланса.

    Лечение вторичного гиперальдостеронизма заключается в патогенетической и симптоматической терапии основного заболевания.

    Больных с двусторонней гиперплазией коры надпочечников обычно лечат консервативно калийсберегающими диуретиками в комбинации с ингибиторами АПФ, антагонистами кальциевых каналов.

      Гиперальдостеронизм - профилактика

      С целью профилактики гиперальдостеронизма необходимо постоянное диспансерное наблюдение лиц с артериальной гипертензией, заболеваниями печени и почек; соблюдение медицинских рекомендаций относительно приема медикаментов и характера питания.

        Основные симптомы заболевания гиперальдостеронизм

        Возможные симптомы

        Бедность речи

        (Нарушение речи, Нарушение речевого развития у детей, Плохая речь у ребенка, Ребенок плохо говорит, Алогия)
        Означает наличие различных видов отклонений в развитии речи. Нарушения речи могут происходить по разным причинам. Это неблагоприятные внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы, а так же условия окружающей среды

        { "id": 3175, "synonyms": [ { "name": "Нарушение речи" }, { "name": "Нарушение речевого развития у детей" }, { "name": "Плохая речь у ребенка" }, { "name": "Ребенок плохо говорит" }, { "name": "Алогия" } ], "body_points": [ { "x": 464, "y": 1357, "r": 226 } ], "disease_count": 6, "popularity": 1, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "Бедность речи", "gender": 0, "age_min": 0, "age_max": 100, "slug": "bednost_rechi", "lead": "Означает наличие различных видов отклонений в развитии речи. Нарушения речи могут происходить по разным причинам. Это неблагоприятные внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы, а так же условия окружающей среды", "image": null, "published": 1, "danger": false, "diseases": [ 6369, 6350, 7085, 6352, 7084, 7165 ] } При обнаружении симптома обратитесь к врачу, 6 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст любой