B37 Кандидоз

Хотя возбудители кандидоза могут передаваться половым путем, в большинстве случаев кандидоз не связан с половыми контактами. Кандидоз не относится к венерическим болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной клинической картины.

Факторы, способствующие развитию кандидоза:

• прием антибиотиков широкого спектра действия
• ослабление общего иммунитета (из-за резкой смены климата, сильного эмоционального стресса)
• беременность (особенно последние 3 месяца беременности)
• сахарный диабет
• ВИЧ-инфекция

Вопреки традиционным представлениям, тесное нижнее белье не увеличивает риск кандидоза у женщин.

Поражаются кожа, слизистые оболочки, изредка внутренние органы. В норме грибы обитают в организме человека без вреда для здоровья, но при снижении защитных сил они приобретают болезнетворные свойства.

Развитию кандидоза могут способствовать тяжелые сопутствующие заболевания: злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция, туберкулез, заболевания эндокринной системы. Заболевания ЖКТ, особенно пониженная кислотность желудочного сока при ахилии, также обусловливают развитие кандидоза. Нарушение углеводного обмена при сахарном диабете является благоприятным фоном для развития кандидоза.

У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.

Наиболее часто встречается кандидозный (микотический) вульвовагинит, для которого характерны выделения в виде белых творожистых масс, сопровождающиеся зудом и жжением. Иногда на стенках влагалища и на наружных половых органах выявляются крошковатые налеты. Кандидоз вульвы и вагины имеет долговременное течение, в особенности у больных сахарным диабетом.

Симптомы кандидоза у женщин:

• жжение и зуд в области наружных половых органов
• белые творожистые выделения из влагалища
• боль при половом акте
• боль при мочеиспускании

Симптомы кандидоза у мужчин:

• жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти
• покраснение головки полового члена и крайней плоти
• белый налет на головке полового члена
• боль при половом акте
• боль при мочеиспускании

Разновидность по локализации:

• кандидозная заеда (в углах рта);
• кандидозный хейлит (на красной кайме губ);
• кандидоз крупных складок (в подмышечных ямках, под молочными железами и др.);
• межпальцевая кандидозная эрозия кистей;
• кандидоз мелких складок (например, за ушными раковинами).
• Характеризуются зудом, жжением, наличием трещин, эрозий под мацерированным эпидермисом;
• кандидоз паронихии (поражение ногтевых валиков) и онихии (поражение ногтевых пластинок) встречается часто. Ногтевые валики припухают, краснеют, при надавливании из-под них появляется скудное отделяемое. При отсутствии лечения в процесс вовлекаются ногтевые пластинки, ногти истончаются, на них образуются поперечные борозды, цвет их становится желтовато-коричневым.

Диагностика основана на клинической картине и результатах световой микроскопии. Выявление грибов рода Candida при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет диагностического значения, так как при кандидозе важно не просто наличие, а количество грибов рода Candida. В небольшом количестве эти грибы присутствуют во рту, влагалище и толстой кишке большинства здоровых людей.

Профилактика сводится к назначению противогрибковых препаратов для местного или системного применения в процессе лечения антибиотиками широкого спектра действия.