(B37.0) Кандидозный стоматит

Воспалительное заболевание, которое развивается на фоне поражения слизистых оболочек грибами рода candida

Иконка
239 413 людям подтвержден диагноз кандидозный стоматит
Иконка
9 640 умерло с диагнозом кандидозный стоматит
Иконка
4% смертность при заболевании кандидозный стоматит

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз кандидозный стоматит ставится женщинам на 2.10% чаще чем мужчинам

118 461

Мужчин имеют диагноз кандидозный стоматит

3 674 (3.1 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
120 952

Женщин имеют диагноз кандидозный стоматит

5 966 (4.9 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании кандидозный стоматит - мужчины и женщины в возрасте 0

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеРеже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-94

Особенности заболевания кандидозный стоматит

Иконка
Заразное
Иконка
Инфекционный контактный
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Кандидозный стоматит - что это значит

Причиной заболевания являются дрожжеподобные микроорганизмы рода Candida. В норме они присутствуют в организме человека постоянно и никак не вредят. Однако при воздействии определённых факторов грибки активизируются, их концентрация растёт, что приводит к воспалению слизистой и образованию белого творожистого налёта.

Высока вероятность распространения грибка в фекалиях (81 %), на слизистых оболочках полости рта (45-53 %), во влагалище (12,6 %). Достаточно часто грибок активизируется у беременных на III триместре (31-87 %).

 

Провоцирующие факторы делятся на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Эндогенные факторы включают в себя:

  • нарушения обмена веществ, гипотериоз (недостаток гормонов щитовидной железы), эндокринные заболевания, сахарный диабет, состояния при дефиците железа, хронические заболевания желудочно-кишечного-тракта и т. д.;

  • наличие приобретённого или врождённого иммунодефицита с различными его дефектами (дефекты Т- и В-лимфоцитов), СПИД;

  • гиповитаминоз;

  • заболевания женских половых органов: вагинит, вульвит, вульвовагинит, а также использование оральных противозачаточных препаратов. Их применение приводит к излишнему накапливанию в эпителии влагалища гликогена, молочной и уксусной кислот, которые формируют наиболее благоприятные условия для грибковых инфекций;

  • длительное лечение антибиотиками;

  • острые и хронические инфекционные и неинфекционные общие заболевания тяжёлой степени:брюшной тиф, холера, дифтерия, коклюш, сифилис, дизентерия, ВИЧ, трихомониаз, туберкулёз;

  • беременность;

  • рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста, характеризующееся расстройством процесса образования костей и их недостаточной минерализацией;

  • недоношенность у детей;

  • возраст детей (до 10 лет) и пожилых людей (старше 60).

 

Экзогенные причины считаются пусковым механизмом, который работает при нарушении местных защитных факторов. Экзогенные причины включают в себя местные химические и механические условия, которые травмируют целостность кожных покровов и слизистой полости рта:

 

  • химические загрязнения, нитриты, нитраты, радиация, радионуклиды;

  • плохо прилегающие протезы, зубной камень, острые края зубов, острые корни;

  • ожоги мышьяковистой пастой, электрические ожоги (электрофорез);

  • токсичные вещества, обладающие канцерогенными и мутагенными свойствами (например резорцин и формалин).

Что происходит при заболевании - кандидозный стоматит

Дрожжеподобные грибы легко сапрофитируют в организме человека, то есть питаются мёртвыми органическими веществами. Первостепенная роль в инфекции, вызванной грибами рода Candida, отводится снижению иммунной функции организма, а именно поглощающей (фагоцитарной) активности моноцитов и нейтрофилов (белых кровяных телец, которые защищают организм от инфекций). Также имеет значение нарушение взаимосвязи Т- и В-лимфоцитов и нарушение функции Т-лимфоцитов.

 

В этом случае фагоциты, которые в норме должны захватывать и уничтожать чужеродные частицы, поглощают некоторые из видов дрожжеподобных грибов, но убить их не могут. Такой процесс называют незавершённым фагоцитозом. При этом чужеродные агенты, поглощённые клетками иммунной системы, остаются жизнеспособными. Они находятся в спящем состоянии и при хороших условиях (например при ослаблении иммунитета) снова начинают активно размножаться, вызывая рецидив (возобновление) процесса.

Клиническая картина

Острый псевдомембранозный кандидоз

Эта форма кандидоза слизистой рта может протекать бессимптомно. Отмечается незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляется одна или несколько бляшек, они легко снимаются соскабливанием, а участок слизистой под ними имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении появляются крупные бляшки в большом количестве. Они могут сливаться, образуя крупные площади поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится проблематичным. Тяжелое течение больше характерно для грудных детей, а также у взрослых пациентов после антибактериальной терапии, кортикостероидов, иммунодепрессантов.

 

Острый и хронический атрофический кандидоз

Острый атрофический кандидоз сопровождается сильным жжением. Белого налета может не быть, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Многие пациенты отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным проявлением болезни является сухость в полости рта. Такая форма болезни чаще сопряжена с медикаментозной терапией.

При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.

 

Хронический гиперпластический кандидоз

Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может распространяться на слизистые щек, уголки рта и губы, спинку языка, мягкое небо. Одним из симптомов является появление белых бляшек, склонных к слиянию друг с другом. По мере развития болезни их поверхность становится шероховатой, грубой. Со временем элементы могут желтеть. Образования сливаются со слизистыми и удалить их невозможно.

 

Как врач ставит диагноз

Для того, чтобы подтвердить диагноз, доктор осуществляет визуальный осмотр полости рта, а также выслушивает жалобы пациента.

Для подтверждения диагноза и уточнения степени тяжести болезни необходимы дополнительные методы диагностики:

 

  • микроскопическое исследование мазка с зоны поражения

  • биопсия

  • гистологическое исследование 

  • клинический анализ крови

  • анализ мочи 

  • определение уровня глюкозы в крови натощак

  • эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией

Лечение и медицинская помощь

Лечение кандидоза полости рта может включать следующие направления:

 

  1. Использование антимикотиков – противогрибковых препаратов для местного применения (растворов для полосканий, кремов и мазей для аппликаций, леденцов и таблеток для рассасывания, аэрозолей и спреев для орошений) или средств широкого спектра действия (капсул, таблеток). К данной категории относятся «Флуконазол», «Нистатин», «Дифлюкан». Все лекарства подразделяются на большие группы: полиены, триазолы, имидазолы. Действующее вещество подбирается после определения чувствительности микроорганизмов к тем или иным компонентам. Важно пройти полный курс лечения, который может длиться до двух-трёх недель.

  2. Местные антисептики для полосканий или орошений применяются с целью предупреждения присоединения вторичных инфекций. Назначаются «Хлоргексидин», «Мирамистин», спрей «Люголь», «Фурацилин».

  3. Витаминотерапия с приёмом поливитаминных препаратов для устранения дефицита тех или иных веществ.

  4. Особая диета, предполагающая исключение продуктов с простыми углеводами, кислой пищи (маринадов, ягод, цитрусов), острых приправ, горячих и холодных блюд. В острый период болезни следует употреблять полужидкую теплую или прохладную пищу.

  5. Антигистаминные препараты рекомендуются при развитии аллергической реакции на активность грибов Кандида. Назначаются «Зодак», «Супрастинекс», «Фенистил», «Зиртек».

  6. Гигиена ротовой полости с регулярными щадящими чистками зубов, полосканиями.

  7. В качестве дополнительных методов в составе полноценной традиционной комплексной терапии кандидоза можно для орошений и полоскания использовать народные средства – настои и отвары лекарственных растений, таких как кора дуба, календула, ромашка, мать-и-мачеха, алоэ. Также применяются водно-солевые и содовые растворы.

Иконка
20 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Кандидозный стоматит - профилактика

 

  • Здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек.

  • Укрепление защитных сил.

  • Сбалансированное, полноценное, разнообразное питание.

  • Своевременные посещения врачей, прохождение плановых диспансеризаций.

  • Гигиена ротовой полости.

  • Корректный уход за зубными протезами.

  • Своевременное лечение болезней полости рта, а также прочих органов и систем.

Основные симптомы заболевания кандидозный стоматит

Покраснение кожи

(Покраснение, Красная кожа, Румянец, Красные щеки, Покраснение кожи, Гиперемия, Покраснение лица)

Переполнение кровью сосудов, что приводит к покраснению кожи или слизистой

Возраст: от 1 до 100 лет64 болезни имеют этот симптом

Изменения структуры кожи

(Сухость кожи, Трещины на коже, Эрозии, Снижение эластичнсоти кожи, Уплотнение кожи, Утолщение кожи, Гиперкератоз)

Если на коже стали появляться трещины, эрозии, сухость следует обратиться к дерматологу

Возраст: от 1 до 100 лет32 болезни имеют этот симптом

Зуд

(Чешится, Кожа чешится, Зудит, Чесотка, Кожный зуд)

Видоизмененное чувство боли, обусловленное раздражением нервных окончаний болевых рецепторов, в совокупностью с другими симптомами может быть признаком заболевания, если симптом возник аномально, обратитесь к врачу

Возраст: в любом96 болезней имеют этот симптом
Язва наружная

Язва наружная

(Рана, Болячка, Ранка)

Язвой называют глубокий дефект кожи, поражающий не только эпидермис, но и сосочковый слой собственно кожи, иногда подкожную клетчатку и даже ниже расположенные ткани. После заживления язва всегда оставляет рубец

Возраст: от 1 до 100 лет39 болезней имеют этот симптом

Сухой рот

(Сухость во рту, Мало слюны, Нет слюны)

Снижение слюноотделения проявляется повышенной сухостью слизистой оболочки полости рта и горла, жжением языка, затруднением жевания и глотания

Возраст: от 1 до 100 лет18 болезней имеют этот симптом

Запах изо рта

(Зловонное дыхание, Запах изо рта, Воняет изо рта, Галитоз)

Если вы страдаете от хронического, неприятного запаха изо рта, важно выяснить его причину

Возраст: от 1 до 100 лет22 болезни имеют этот симптом

Налет на языке

(Налет, Налет во рту)

Скапливающиеся на языке бактерий являются причиной появления налета. Язык должен быть нежного розового цвета с ровным легким белесым налетом, подвижный, без пятен и бороздок

Возраст: в любом19 болезней имеют этот симптом

Привкус во рту

(Кислый привкус, Горький привкус, Металлический привкус, Неприятный привкус во рту, Сладкий привкус)

Причиной неприятного вкуса во рту далеко не всегда могут служить болезни ротовой полости или органов пищеварения. Однако, если он не исчезает по прошествии длительного периода, самое время посетить доктора.

Возраст: в любом11 болезней имеют этот симптом