(S43.0) Вывих плечевого сустава

Вывих плечевого сустава является полиэтиологической травмой. Это означает, что ее развитие провоцирует значительное количество различных этиологических факторов, которые для удобства диагностики были разделены на несколько основных групп:

• Чрезмерное механическое воздействие – выраженное разгибание или отведение руки, превышающее возможности связок в отношении стабилизации, приводит к повреждению (обычно в виде растяжения) связочного аппарата и выхода головки плеча. Обычно факторы, приводящие к чрезмерному растяжению, имеют место у лиц с достаточно высокой подвижностью и наличием нагрузок на верхние конечности (спортсмены, представители профессий, требующих физических усилий).

• Ослабление связочного аппарата плеча, которое может иметь врожденное (результат изменений функционального состояния определенных генов) или приобретенное (следствие хронического воспаления или дегенеративно-дистрофических процессов) происхождение. В этом случае вывих плечевой кости может развиваться даже на фоне обычных нагрузок.

• Сочетание повышенной нагрузки на плечо с ослаблением его связочного аппарата, которое приводит к привычному выскакиванию в последующем.

• Острая боль в области плеча (при первичном вывихе у потерпевшего от резкой боли может наступить обморочное состояние с рвотой и тошнотой)
• Ограничение подвижности сустава
• Явная деформация плечевого сустава
• Малейшие движения рукой вызывают сильные болевые ощущения
• Потеря чувствительности в области плеча и кисти
• Отек тканей в области вывиха

Диагностика вывиха включает себя детальный осмотр пациента, ощупывание поврежденного сустава и назначение рентгенографии в двух проекциях поврежденного сустава. С помощью полученного рентгена врач выявляет тип вывиха, нет ли перелома, и определяется со способом вправления. В более серьезных случаях для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При наличии серьезных повреждений необходима консультация хирурга.

Для восстановления нормальной работоспособности плечевого сустава пострадавшего нужно срочно доставить в отделение травматологии, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

При вывихе плеча лечение происходит в несколько этапов:

• Обезболивание (местная анестезия или общий наркоз, определяет врач)
• Вправление вывиха (консервативное или оперативное, по показаниям)
• Иммобилизация (дополнительная фиксация вправленного вывиха с помощью бинтов или гипсовой повязки, длительность 3- 6 недель)
• Прием обезболивающих и противовоспалительных лекарств
• Реабилитация

Восстановление после вывиха плеча.

Реабилитационные меры проходят в несколько этапов. На первоначальном этапе в первую неделю после травмы больному показан покой с ограничением любых действий в плечевом суставе, применяются холодные компрессы, врач назначает электрофорез. Рекомендуется осуществлять легкую разминку кистей и запястья (для исключения в дальнейшем атрофии мышц руки). На следующих этапах происходит постепенное усиление упражнений для разработки руки (комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента), назначаются различные физиотерапевтические процедуры. Строго следуя всем рекомендациям лечащего врача, продолжая заниматься гимнастикой для разработки сустава и соблюдая элементарные требования безопасности, можно избежать серьезных последствий.

Первичная профилактика заключается в предупреждении травматизма, вторичная - в строгом следовании врачебным рекомендациям, обеспечении неподвижности сустава на срок, необходимый для полного заживления поврежденных структур.