(M75.0) Адгезивный капсулит плеча

Причины возникновения патологии полностью не изучены, но есть определенные факторы, которые могут ее спровоцировать:

• различные травмы плеча. Причем чем чаще они случаются, тем выше вероятность возникновения болезни;
• нарушения метаболизма в организме. Замечено, что особенно часто капсулит поражает больных сахарным диабетом;
• существенные гормональные изменения – например те, что происходят в женском организме при менопаузе;
• патологии опорно-двигательного аппарата – в частности, поражения грудного и шейного отделов позвоночника;
• профессиональный фактор – например, если во время работы нужно длительный период выполнять задачу, подняв руки вверх;
• сопутствующие патологии сердца и сосудов. Довольно часто синдром замороженного плеча появляется у тех, кто уже перенес инфаркт или инсульт;
• воспалительные процессы и другие патологические изменения в суставах и хрящах.

 

Грубое нарушение функции плечевого сустава у больных адгезивным капсулитом обусловлено выраженным фиброзом капсулы и уменьшением суставной полости. На ранних стадиях возникает умеренное воспаление, состав тканей изменяется. Воспалительный процесс и перестройка капсулы сопровождаются болевым синдромом. Постепенно суставная оболочка «сжимается», ее части слипаются между собой.

 

Нижний заворот полностью облитерируется. Объем жидкости, которую можно ввести в суставную полость, уменьшается с 25-30 до 5-10 мл. На этой стадии признаки воспаления отсутствуют. В биоптатах определяется большое количество фибробластов и зрелая фиброзная ткань. В зоне капсулы и синовиальной оболочки появляются участки утолщения.

Симптомы заболевания зависят от каждой стадии. Как правило, выделяют три стадии.

• На первой стадии могут возникнуть боли в области плеча. Довольно часто они становятся сильными и проявляются после физических нагрузок или после работы руками. Период этой стадии обычно составляет около 6-8 месяцев.
• На второй стадии происходит ограничение подвижности в области плечевого сустава. При этом больной не может поднимать руку высоко, но кисть и локоть двигаются вполне нормально. Длительность этапа зависит от лечения.
• Если оно эффективное, то наступает последняя стадия — выздоравливание. На этой стадии подвижность сустава постепенно возвращается в норму.

Диагностика адгезивного капсулита включает в себя несколько этапов. Но опытному специалисту патология заметна уже при первичном осмотре, так как определяются изменения контура плеча и истончение мышечной ткани. Затем необходимо оценить работоспособность сустава. Для этого пациенту предлагается выполнить несколько несложных движений: отвести руку от туловища, поставить ее на пояс или завести за голову. При адгезивном капсулите это невозможно.

 

Затем врач проводит ручное исследование сустава – для этой патологии свойственна болезненность во время нажатия на некоторые участки кожи. Для постановки точного диагноза проводятся:

• клинические исследования;
• УЗИ;
• рентген;
• артрография;
• МРТ.

 

Если выявлен адгезивный капсулит, лечение проводится в амбулаторных условиях. Тактика проводимых мероприятий зависит от фазы заболевания.

Терапевтические мероприятия включают в себя:

• соблюдение ортопедического режима – важно исключить нагрузку на сустав. Обездвижить сустав удается с помощью мягкой повязки;
• медикаментозное лечение адгезивного капсулита плеча заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств. Дозировка и продолжительность приема зависят от выраженности патологического процесса. Нередко врачом делаются внутрисуставные блокады с использованием глюкокортикоидов. Если гормональные препараты использовать запрещено, то в сустав вводятся препараты на основе гиалуроновой кислоты;
• физиотерапевтическое лечение заключается в назначении ультрафонофореза. С его помощью вводятся препараты, создается их депо, поэтому выздоровление наступает быстрее. 
• ЛФК при адгезивном капсулите после уменьшения боли необходимо для растяжения капсулы сустава.

 

 

Профилактические мероприятия не разработаны из-за неясности этиологии заболевания.