(R95) Внезапная смерть грудного ребенка

(Свдс, Синдром внезапной детской смерти)

Нарушение здоровья, относящееся к группе неточно обозначенные и неизвестные причины смерти r95-r99

Иконка
4 869 людям подтвержден диагноз внезапная смерть грудного ребенка
Иконка
23 566 умерло с диагнозом внезапная смерть грудного ребенка
Иконка
484% смертность при заболевании внезапная смерть грудного ребенка

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз внезапная смерть грудного ребенка ставится мужчинам на 40.56% чаще чем женщинам

2 845

Мужчин имеют диагноз внезапная смерть грудного ребенка

12 574 (442.0 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2 024

Женщин имеют диагноз внезапная смерть грудного ребенка

10 992 (543.1 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании внезапная смерть грудного ребенка - мужчины и женщины в возрасте 0

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-9, 50-59, 70-74
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 10-49, 60-69, 75-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-34, 40-54, 60-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-1, 35-39, 55-59

Особенности заболевания внезапная смерть грудного ребенка

Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Внезапная смерть грудного ребенка - что это значит

Точные причины СВДС пока не установлены.  

К факторам риска развития СВДС относят: 

  • сон ребенка на животе; 
  • использование для ребенка мягких постельных принадлежностей: матраса, подушки, одеяла; 
  • перегревание ребенка (использование ватных одеял или чрезмерное отопление в комнате); 
  • недоношенность; 
  • Малый вес ребенка при рождении; 
  • многоплодная беременность; 
  • большое число беременностей у матери и короткие промежутки между ними; 
  • случаи СВДС или мертворождение ранее родившихся детей у этих родителей; 
  • позднее начало или отсутствие врачебного наблюдения в период беременности; 
  • анемия и гипоксия плода; 
  • недавно перенесенное ребенком заболевание; 
  • возраст матери моложе 17 лет; 
  • курение, употребление наркотических веществ или алкоголя матерью; 
  • плохие экономические или социальные условия в семье (скученность в квартире, отсутствие регулярного проветривания, курение членов семьи, безработные родители, отсутствие знаний по уходу за младенцем); 
  • рождение ребенка у матери-одиночки; 
  • депрессия у матери в послеродовом периоде. 

Что происходит при заболевании - внезапная смерть грудного ребенка

Существует несколько теорий, объясняющих механизм возникновения СВДС

Нарушение функции дыхания 

Во время сна в норме периодически возникает нарушение функции дыхания, и дыхание на короткое время прекращается.  В результате такой остановки дыхательной деятельности в крови образуется недостаточное количество кислорода (гипоксемия), что в норме вызывает пробуждение и восстановление дыхания. Если же восстановление дыхания не происходит, ребенок умирает. 

Нарушение сердечной деятельности 

Некоторые ученые считают ведущим фактором при СВДС нарушение ритма сердечной деятельности, остановку сердца (асистолию). Факторами риска эти ученые называют нарушения ритма сердца по типу экстрасистол и блокад на электрокардиограмме, снижение числа сердечных сокращений менее 70 в 1 минуту (брадикардия), часто меняющуюся частоту сердечных сокращений. 

Стресс. 

Это такие изменения, как: мелкие кровоизлияния в вилочковой железе, легких, иногда в наружной оболочке сердца, следы изъязвления слизистой пищеварительного тракта, сморщенные лимфоидные образования, снижение вязкости крови. Все эти явления –  симптомы неспецифического синдрома стресса. 

Иммунная теория и инфекционный механизм возникновения СВДС  

У большей части детей, умерших внезапно, в течение недели или в последний день жизни имели место проявления какой-либо инфекции.  

Сторонники этой теории считают, что микроорганизмы выделяют токсины или цитокинины, которые вызывают нарушение механизмов защиты в организме. В итоге наличие факторов риска при возникновении инфекции усугубляется. Токсины микроорганизмов (чаще всего посмертно выделяли золотистый стафилококк) провоцируют и усиливают воспалительную реакцию. А организм младенца еще не в состоянии регулировать собственные защитные реакции. 

Клиническая картина

Клиническими проявлениями этого синдрома являются такие признаки, как насморк, выделения из глаз; увеличение миндалин, печени и селезенки; сыпь; потеря веса. Эти симптомы отмечаются за 2-3 недели до СВДС у 90 % детей.  

В отношении младенцев, переживших в грудном возрасте очевидный жизнеугрожающий эпизод и выжившим, используется понятие абортивный синдром внезапной детской смерти или near-miss СВДС.  

Предвестником синдрома внезапной смерти у детей можно быть апноэ. При задержке дыхания у младенца может быть резкая слабость, посинение кожных покровов, состояние «замирания», снижение тонуса мышц. 

В 50-70% случаях у таких детей удается выявить корреляцию очевидного жизнеугрожающего эпизода с каким-либо патологическим состоянием: судорожным синдромом, миопатией, инфекциями дыхательных путей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, врожденными аномалиями развития, заболеваниями обмена веществ и пр. 

Как врач ставит диагноз

Детям, перенесшим абортивный синдром внезапной детской смерти, необходимо проведение комплексного обследования. 

Из инструментальных исследований наибольшее диагностическое значение могут представлять электроэнцефалографию, исследование сна, УЗИ головы, ЭКГ, УЗИ сердца ребенку, холтеровский мониторинг ЭКГ, рентгенография грудной клетки.  

Лабораторные методы могут включать инфекционную диагностику (ИФА, ПЦР, микробиологическое исследование), определение кислотно-основного состояния крови, биохимический анализ крови и др.  

Лечение и медицинская помощь

При возникновении очевидного жизнеугрожающего эпизода необходимо взять ребенка на руки, потормошить, энергично помассировать кисти рук, ступни, мочки ушей, спину вдоль позвоночника. Обычно этих действий бывает достаточно, чтобы ребенок снова задышал. Если дыхание не восстановилось, необходимо срочно вызывать «скорую помощь» и начинать проведение искусственного дыхания и закрытого массажа сердца. 

 

Иконка
2 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Внезапная смерть грудного ребенка - профилактика

Считается достаточно эффективным для профилактики СВСМ выполнение родителями следующих общих рекомендаций: 

  • Головка ребенка должна быть открыта во время сна 
  • Ребенка нельзя туго пеленать, оставлять в постели с соской 
  • Ограничить или не использовать в кроватке пуховые одеяла, подушки, думки, мягкие игрушки и мягкие бортики 
  • Рекомендуется укладывать спать ребенка на спине или на боку с валиком, мешающим ему перевернуться и оказаться лежащим вниз лицом 
  • Использовать жесткий, пригнанный матрас 
  • Необходимо оградить младенца от пассивного курения 
  • Обязательно регулярно проветривать комнаты 
  • Исключить шум, громкую музыку и т.п. 
  • Проводить тактильную стимуляцию.

Основные симптомы заболевания внезапная смерть грудного ребенка

Цианоз

(Акроцианоз, Синюха, Посинение кожи, Синяя кожа, Синюшность кожи)

Синюха, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина.Чаще всего наблюдается цианоз пальцев рук, губ, лица. В тяжелых случаях появляется общий цианоз кожи

Возраст: в любом79 болезней имеют этот симптом

Насморк

(Сопли, Ринит)

Обильное выделение муконазального секрета, разг. со́пли — слизь, выделяющаяся в носу

Возраст: в любом37 болезней имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом
Сыпь

Сыпь

(Угри, Угривые прыщи, Высыпания на коже, Высыпания)

Сыпь может быть симптомом серьезного заболевания, следует провести консультацию со специалистом

Возраст: в любом103 болезни имеют этот симптом

Апноэ во сне

(Остановка дыхания во сне)

Возраст: от 1 до 100 лет8 болезней имеют этот симптом

Вялость

(Расслабление, Понижение тонуса, Атония)

отсутствие нормального тонуса скелетных мышц и внутренних органов

Возраст: от 1 до 100 лет34 болезни имеют этот симптом
Увеличение печени

Увеличение печени

(Увеличенная печень, Большая печень, Гепатомегалия)

границы печени определяет врач, пальпируя печень. Заподозрить увеличение можно при ощущении тяжести в правом подреберье

Возраст: от 1 до 100 лет49 болезней имеют этот симптом
Увеличение слезенки

Увеличение слезенки

(Спленомегалия )

Увеличенная в размерах селезенка может быть мягкой и плотной, болезненной и не-болезненной. При увеличении её размеров, возникает чувство дискомфорта, или боли вследствие давления на соседние органы

Возраст: от 1 до 100 лет32 болезни имеют этот симптом