(R17) Неуточненная желтуха

Синдром, при котором кожный покров и слизистые окрашиваются в желтый цвет

Иконка
694 831 людям подтвержден диагноз неуточненная желтуха
Иконка
3 629 умерло с диагнозом неуточненная желтуха
Иконка
1% смертность при заболевании неуточненная желтуха

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз неуточненная желтуха ставится мужчинам на 35.83% чаще чем женщинам

400 200

Мужчин имеют диагноз неуточненная желтуха

1 469 (0.4 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
294 631

Женщин имеют диагноз неуточненная желтуха

2 160 (0.7 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании неуточненная желтуха - мужчины и женщины в возрасте 0

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания неуточненная желтуха

Иконка
Незаразное
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Неуточненная желтуха - что это значит

Основные заболевания, которые могут вызвать желтуху:

  • острое воспаление печени;

  • воспаление желчных протоков (холангит);

  • обструкция желчных протоков;

  • гемолитическая анемия;

  • гепатит;

  • чрезмерное употребление алкоголя;

  • синдром Гилберта;

  • холестаз.

 

Более редкие причины, вызывающие желтушность кожи и склер:

 

  • синдром Криглера-Найяра (наследственное заболевание, при котором поражается специфический фермент, ответственный за выведение билирубина);

  • синдром Дабина-Джонсона (наследственная форма хронической желтухи, предотвращающая сегрегацию конъюгированного билирубина в клетках печени);

  • псевдожелтуха (пожелтение кожи связано с избытком бета-каротина, а не с избытком билирубина, возникает при употреблении большого количества моркови, тыквы или дыни).

Что происходит при заболевании - неуточненная желтуха

Механизм развития желтухи зависит от причин, вызвавших расстройство. 

 

  1. При печеночно-клеточных вариантах желтушного синдрома, обусловленных инфекционным, токсическим повреждением печени, склеротическими процессами, злокачественным перерождением органа, уменьшается количество активных гепатоцитов, обратимо или необратимо снижается их функциональность. В результате нарушается захват свободного билирубина из крови, его глюкуронизация и экскреция с желчью. Пусковым моментом холестатического варианта гепатоцеллюлярной желтухи становится нарушение выделения желчи, приводящее к ее стазу и вторичному цитолизу печеночных клеток.

  2. При наследственных формах ключевым звеном является нарушение конъюгации несвязанного пигмента, связанное с врожденной ферментной недостаточностью, или задержка в гепатоцитах связанного билирубина из-за генетического дефекта АТФ-зависимой транспортной системы.

  3. Независимо от особенностей пусковых моментов патогенеза в конечном результате в крови повышается содержание как свободного, так и связанного билирубина. За счет прямой билирубинемии возрастает фильтрация пигмента почками, что приводит к билирубинурии и потемнению мочи. Из-за недостаточной экскреции билирубина в желчь снижается количество стеркобилиногена и стеркобилина, вследствие чего кал становится светлым. При тяжелом повреждении печеночных тканей может нарушаться обмен уробилиногена, желчных кислот.

Клиническая картина

В зависимости от вида желтухи и исходного заболевания клиническая картина болезни может быть разной: 

  • При гемолитической желтухе окрашивание кожи и слизистых происходит в лимонно-желтый цвет, развивается анемия, происходит увеличение селезенки.
  • При механической желтухе окрашивание происходит в более интенсивный цвет, появляется зуд кожных покровов вследствие попадания желчных кислот в кровоток, а также довольно часто повышается температура тела и возникают боли в подреберье справа.

  • При паренхиматозной желтухе зуд менее выражен, кожные покровы окрашиваются в шафрановый цвет, возможны тошнота, рвота, боли в подреберье. Печень при этом обычно увеличена.

 

Беспокойство должны вызывать следующие симптомы, присоединяющиеся к желтухе:

  • резкая боль в животе при надавливании;
  • повышенная температура тела;

  • состояние разбитости;

  • измененный цвет стула (темнее или светлее в зависимости от причины желтухи);

  • изменения цвета мочи (темно-коричневый);

  • появление зуда кожного покрова;

  • сонливость, перевозбуждение и спутанность сознания;

  • рвота со следами крови.

Как врач ставит диагноз

 

  • общий, биохимический анализы крови;

  • биопсия печени;

  • клинический анализ мочи;

  • ультразвуковое исследование печени, желчевыводящих путей;

  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;

  • компьютерная томография печени;

  • магнитно-резонансная томография печени;

  • чрескожная чреспеченочная холангиография.

Лечение и медицинская помощь

Лечение желтухи обычно зависит от причины, которая привела к этому состоянию. Цель состоит в том, чтобы снизить уровень билирубина в крови.

 

Для этого сначала выясняется причина появления желтухи, т. к. каждое заболевание предполагает различные методы лечения:

  • желчные камни могут быть удалены с помощью специальных эндоскопов;

  • больной желчный пузырь также удаляется хирургическим путем;

  • если лекарства повреждают печень, желтуха обычно исчезает после окончания медикаментозной терапии;

  • против желтухи, вызванной вирусами, назначаются противовирусные препараты;

  • паренхиматозная желтуха требует лечения причинного заболевания крови.

Если тесты определяют, что желтуха вызвана острым вирусным гепатитом, у пациентов с хорошим здоровьем она может постепенно исчезнуть без необходимости применения какого-либо лечения.

Неуточненная желтуха - профилактика

Для профилактики желтухи пациентам рекомендуется:

  • проводить вакцинацию;
  • соблюдать правила личной гигиены;

  • не принимать пищу в антисанитарных условиях;

  • употреблять в пищу тщательно вымытые или термически обработанные продукты, кипяченую воду.

Основные симптомы заболевания неуточненная желтуха

Тошнота

(Рвота, Тошнота)

Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте

Возраст: от 1 до 100 лет217 болезней имеют этот симптом

Сонливость

(Гиперсомния, Сомнолентность, Хочется спать, Постоянно хочу спать, Сонливость днем)

Сомнолентность может быть признаком серьезного заболевания, обязательно проконсультируйтесь у врача

Возраст: в любом52 болезни имеют этот симптом

Зуд

(Чешится, Кожа чешится, Зудит, Чесотка, Кожный зуд)

Видоизмененное чувство боли, обусловленное раздражением нервных окончаний болевых рецепторов, в совокупностью с другими симптомами может быть признаком заболевания, если симптом возник аномально, обратитесь к врачу

Возраст: в любом96 болезней имеют этот симптом

Повышенная температура 37-38°

(Температура 37-38°, Субфебрильная температура)

Температура 37-38 °, при продолжительном повышении температуры следует обратиться к врачу

Возраст: в любом165 болезней имеют этот симптом
Увеличение печени

Увеличение печени

(Увеличенная печень, Большая печень, Гепатомегалия)

границы печени определяет врач, пальпируя печень. Заподозрить увеличение можно при ощущении тяжести в правом подреберье

Возраст: от 1 до 100 лет49 болезней имеют этот симптом

Боль в животе при надавливании

(Болезненный живот)

Симптом может быть признаком заболевания обратитесь к врачу

Возраст: в любом8 болезней имеют этот симптом

Желтуха

(Пожелтение кожи, Желтая кожа, Желтые глаза, Пожелтение)

Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина

Возраст: в любом60 болезней имеют этот симптом

Изменения цвета мочи

(Моча поменяла цвет, Странный цвет мочи, Алая моча, Бурая моча, Оранжевая моча, Красная моча, Моча темного цвета, Прозрачная моча)

Моча — жидкость, которую выделяет организм и с ней же выводит продукты внутренних обменных процессов и пр. Эти продукты и являются источниками цвета мочи

Возраст: в любом13 болезней имеют этот симптом

Кровавая рвота

(Рвота кровью, Рвота с кровью, Гематемезис)

Рвота с кровью это состояние, которое означает, что Вы должны вызвать «скорую помощь» или самому обратиться в отделение неотложной помощи.

Возраст: от 1 до 100 лет13 болезней имеют этот симптом

Боль в левом подреберье

(Болит левое подреберье, Болит слева под ребрами, Боль слева под ребрами, Болят ребра слева внизу)

Болевые ощущения под двумя нижними ребрами слева

Возраст: в любом17 болезней имеют этот симптом