(Q30.0) Атрезия хоан

Нарушение проходимости полости носа, связанное с ее полным или частичным заращением соединительной, хрящевой или костной тканью

Иконка
75 280 людям подтвержден диагноз атрезия хоан
Иконка
2 309 умерло с диагнозом атрезия хоан
Иконка
3% смертность при заболевании атрезия хоан

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз атрезия хоан ставится мужчинам на 65.48% чаще чем женщинам

46 924

Мужчин имеют диагноз атрезия хоан

875 (1.9 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
28 356

Женщин имеют диагноз атрезия хоан

1 434 (5.1 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании атрезия хоан - мужчины и женщины в возрасте 0

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-59, 80-84
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 60-79, 85-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 55-64, 70-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-54, 65-69

Особенности заболевания атрезия хоан

Иконка
Незаразное
Иконка
Высокий индивидуальный и низкий общественный риск
Иконка
Хроническое

Атрезия хоан - что это значит

Врожденная атрезия хоан связана с нарушением эмбрионального развития в первые месяцы беременности. Она развивается в результате задержки или прерывания процесса отделения носовой полости от глотки. Первоначально разделение носа и глотки происходит образующейся между ними мезенхимальной мембраной, которая в последующем рассасывается, оставляя после себя отверстия — носовые хоаны. Сохранение мембраны или ее замещение костной тканью приводит к возникновению атрезии хоан.

 

К причинам, способным вызвать внутриутробное формирование атрезии хоан, в отоларингологии относят хронические заболевания матери (хронический пиелонефрит, бронхит, сахарный диабет и пр.), перенесенные ею в период беременности инфекции (корь, краснуха, грипп, хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз), прием медикаментов с эмбриотоксическим действием (барбитураты, антибиотики и т. п.), воздействие ионизирующего излучения и других тератогенных факторов. Также прослеживается генетическая предрасположенность к возникновению атрезии хоан.

 

Приобретенная атрезия хоан чаще всего наблюдается после серьезных травм и ожогов носа. Она обусловлена развитием в процессе заживления тканей полости носа соединительнотканных рубцов. В некоторых случаях атрезия хоан развивается в результате рубцевания после перенесенного гнойно-воспалительного процесса в полости носа. Она может возникнуть вследствие сифилиса, дифтерии, скарлатины, кори, системной красной волчанки.

Клиническая картина

Симптомы заболевания напрямую зависят от формы патологического процесса. Так односторонняя атрезия хоан часто протекает бессимптомно или симптомы неярко выражены. Такую патологию можно обнаружить не сразу. Напротив, двусторонняя или полная атрезия хоан имеет ряд весьма характерных симптомов. Среди них:

  • при полной атрезии у новорождённого ребенка наблюдается отсутствие носового дыхания, и ребенок может дышать только ртом;

  • при одностороннем процессе носовое дыхание затруднено;

  • дыхание малыша шумное;

  • полная или частичная невозможность кормления;

  • нормально дышать ребенок может только когда не спит и плачет из-за несформированного рефлекса ротового дыхания;

  • характерные выделения из носа.

 

Если носовое дыхание невозможно, то малышу показана интубация сразу после родов и немедленная операция. В противном случае, у малыша быстро развивается гипоксия (недостаточное количество кислорода как в организме в целом, так и в отдельных органах и тканях), а в некоторых особо тяжелых случаях — асфиксия (удушье). Такое состояние может стать причиной смерти новорождённого.

 

При односторонней атрезии симптомы могут быть обнаружены у ребенка не сразу, но ещё в младенческом возрасте у малыша наблюдаются явления затрудненного носового дыхания, гнойные или слизистые выделения из одной половины полости носа. При возникновении подозрений родителям малыша нужно срочно обратиться к отоларингологу или врачу общей практики.

 

Двусторонняя частичная атрезия может стать причиной хронической гипоксии. Из-за постоянного нарушения кислородного насыщения органов и тканей у ребенка может появиться ряд нарушений физического и психического развития (атипичное формирование лицевого скелета, неправильное прорезывание зубов, отставание в умственном развитии ребенка и т.д.).

 

У взрослых пациентов симптомами частичной атрезии являются затрудненное носовое дыхание, нарушение обоняния и гнойно-слизистое отделяемое из поражённого носового отверстия. У пациента образуется своеобразная пробка из слизи, которая непроизвольно изливается при наклоне головы вниз.

Как врач ставит диагноз

Для диагностики используют следующие методы:

 

  • анализ анамнеза;

  • осмотр полости носа, который проводят с целью установить дифференциальный диагноз с нарушением проходимости носа вследствие попадания в отверстия хоан инородных тел и осмотра слизистой оболочки полости носа;

  • зондирование носа с целью определить локализацию атрезии и её характер;

  • эндоскопия полости носа используется как определяющий визуализирующий инструментальный метод диагностики атрезии хоан;

  • компьютерная томография с послойными снимками для определения характера патологических изменений в полости носа;

Лечение и медицинская помощь

Устранение атрезии хоан проводится хирургическим путем. Операция по восстановлению просвета хоан называется хоанотомия. При двухсторонней полной атрезии операция проводится в экстренном порядке, так как ребенок не может есть без носового дыхания. В случаях частичной и односторонней атрезии сроки операции назначаются индивидуально, в зависимости от состояния ребенка и степени нарушения носового дыхания. Обнаруженные атрезии в более старшем возрасте оперируются в плановом порядке.

 

Существует несколько доступов при операции хоанотомия:

  • через полость носа (применяется у новорожденных);

  • через верхнюю челюсть (если необходимо вскрыть также и верхнечелюстную пазуху при воспалении в ней. Не используется у новорожденных и детей младшего возраста, так как могут быть повреждены зачатки зубов);

  • через твердое небо (обеспечивает хороший доступ, по отдаленным результатам наиболее предпочтительный у детей старшего возраста).

 

В послеоперационном периоде в полости носа длительно находятся дренажные трубки для формирования просвета хоан. Проводится регулярный туалет носовой полости, закапывание сосудосуживающих капель, антисептиков, удаляются корки и фибрин. Это важно для хорошего заживления. Полное формирование хоан и восстановление носового дыхания происходит за 1-2 месяца.

Иконка
7 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Атрезия хоан - профилактика

 

Профилактические мероприятия по предотвращению врожденных патологий имеют большое значение. Прежде всего, постановка будущей мамы на учет у врача гинеколога. Проведение различных диагностических мероприятий (УЗИ, генетический скрининг и т.д.), позволяет выявить нарушения в развитии плода на самых ранних сроках беременности.

Основные симптомы заболевания атрезия хоан

Удушье

(Удушье, Удушение, Асфиксия)

Состояние, возникающее вследствие резкого недостатка кислорода в организме, требует незамедлительной медицинской помощи

Возраст: от 1 до 100 лет24 болезни имеют этот симптом

Одышка

(Нехватка воздуха, Диспноэ, Ощущение тяжести, Чувство удушья, Усилия для дыхания)

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

Возраст: от 1 до 100 лет155 болезней имеют этот симптом

Затрудненное дыхание носом

(Нос заложен, Нос забит, Сопли, Насморк)

Возраст: в любом18 болезней имеют этот симптом

Апноэ во сне

(Остановка дыхания во сне)

Возраст: от 1 до 100 лет8 болезней имеют этот симптом

Хрипы

(Шумы, Шумное дыхание, Стерторозное дыхание, Храпящее дыхание)

Дыхательные шумы, обусловленные сужением дыхательных путей или наличием в них патологического содержимого

Возраст: от 1 до 100 лет35 болезней имеют этот симптом

Гнойные сопли

(Нос заложен, Нос забит, Сопли, Насморк)

Возраст: в любом9 болезней имеют этот симптом

Жесткое дыхание

(Больно дышать, Слышно вдох, Свистящее дыхание, Слышно выдох)

Возраст: в любом3 болезни имеют этот симптом

Нарушение обоняния

(Аносмия, Паросмия, Гипосмия, Потеря обоняния, Обоняние пропало, Ну чувствуются запахи)

Нарушение обоняния - это частичная или полная потеря обоняния или же ненормальное восприятие запахов.

Возраст: от 1 до 100 лет20 болезней имеют этот симптом

Нарушение дыхания

(Нарушения дыхания, Нарушено дыхание)

Отклонение характеристик дыхания человека

Возраст: в любом26 болезней имеют этот симптом