(O00.0) Абдоминальная [брюшная] беременность

Основными факторами, сопутствующими появлению брюшной беременности, являются:

• всевозможные заболевания яичников и матки;
• изменение размера труб или их повреждение;
• доброкачественные опухоли, кисты;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• частое и длительное использование внутриматочной спирали в качестве средства контрацепции;
• болезни щитовидной железы или надпочечников;
• высокий уровень гормона прогестерона;
• излишнее употребление алкоголя и курение;
• нервное перевозбуждение, состояние стресса;
• зрелый возраст женщины.

Первичные симптомы очень похожи на классическую беременность, среди них отмечают:

• отсутствие менструации;
• тошноту;
• сонливость;
• ослабленное состояние;
• изменение вкуса и восприятия запахов;
• изменения молочных желез.

Зачастую при осмотре врач-гинеколог находит эмбрион, отсутствующий в матке. Распознается увеличение органа, не соответствующее сроку. Нередко такое состояние диагностируется при многоплодной беременности, врожденных аномалиях развития матки или наличии миомы.

У пациенток имеются боли внизу живота, нарастает анемия или появляются другие неприятные ощущения, которые могут отличаться в зависимости от органа крепления плода. Такие осложнения дифференцируются с:

• угрозой возможного разрыва матки;
• несвоевременнйо отслойкой плаценты;
• угроой прерывания беременности.

При брюшной беременности часто появляются признаки внутреннего кровотечения:

• сильная слабость;
• головокружение;
• обморок;
• излишняя потливость;
• боль внизу живота;
• чрезмерная бледность кожи и слизистых.

Ранняя диагностика брюшной беременности чрезвычайно важна, поскольку позволяет избежать развития опасных осложнений, устранить угрозу для жизни и здоровья пациентки. Диагноз устанавливается на основании данных гинекологического осмотра и результатов ультразвукового исследования. Чтобы избежать диагностических ошибок, исследование начинают с идентификации шейки матки, затем визуализируют «пустую» матку и плодное яйцо, расположенное в стороне от матки. При проведении УЗИ на поздних сроках брюшной беременности обнаруживают необычную локализацию плаценты. Плод и плацента не окружены стенками матки.

В сомнительных случаях осуществляют лапароскопию – малоинвазивное лечебно-диагностическое вмешательство, позволяющее достоверно подтвердить брюшную беременность и в ряде случаев (на ранних сроках гестации) удалить плодное яйцо без проведения объемной операции. На поздних сроках, при прорастании ворсин плаценты в органы брюшной полости, требуется лапаротомия. Объем хирургического вмешательства при брюшной беременности определяется локализацией плаценты. Может потребоваться ушивание или резекция органа, наложение кишечного анастомоза и т. д.

Прогноз для матери при раннем выявлении и своевременном оперативном лечении брюшной беременности обычно благоприятный. При поздней диагностике и развитии осложнений существует очень высокий риск неблагоприятного исхода (смерти в результате кровотечения, тяжелого повреждения внутренних органов). Вероятность благополучного донашивания брюшной беременности крайне мала.

Профилактика развития брюшной беременности основывается на своевременном лечении любых воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы.