(N75.0) Киста бартолиновой железы

Развивается киста бартолиновой железы под воздействием предрасполагающих факторов:

• снижение защитных функций организма;
• недостаточная личная гигиена;
• ношение плотной синтетической одежды;
• неправильная техника мытья (процедура должна выполняться под струей воды спереди назад);
• переохлаждение нижней половины тела;
• беспорядочная сексуальная жизнь (высокий риск заражения);
• эпиляция в области бикини (повреждение кожи);
• манипуляции, которые повреждают слизистую оболочку (аборт, гистероскопия);
• хронические гинекологические заболевания (цервицит, аднексит, эндометрит) и распространенные заболевания (тонзиллит, кариес, пиелонефрит);
• эндокринная патология (сахарный диабет).

 

Когда инфекция проникает в вульву, слизистая оболочка воспаляется. В то же время выделительное отверстие блокируется, и секрет, вырабатываемый железой, накапливается внутри, образуя кисту.

 

Возможно образование кист и без участия патогенных микроорганизмов. В этом случае происходит закупорка выделительного протока сильно разросшимися окружающими тканями. Это, как правило, вызвано механическим повреждением слизистой оболочки и ее последующим заживлением (гиперплазия или фиброз).

Кистозное образование бартолиновой железы небольшого размера протекает бессимптомно, обнаруживается случайно во время гигиенических процедур. Женщина самостоятельно пальпирует в основании половой губы на одной стороне округлое плотное безболезненное образование. Киста большого размера создает ощущение дискомфорта и инородного предмета в промежности, которое усиливается при ходьбе, сидении.

 

Во время полового акта киста перегораживает вход во влагалище, поэтому секс сопровождается болезненными ощущениями. После инфицирования боль усиливается, появляется во время движения и в покое. Облегчение симптома возможно только в положении лежа на спине с согнутыми и немного разведенными ногами. Иногда воспаление кисты дополняется симптомами вагинита.

Постановка диагноза осуществляется гинекологом, в процессе диагностики используются данные осмотра, инструментальные и лабораторные методики. Проводится дифференциальная диагностика с инфицированной гематомой в области вульвы, воспалением парауретральных желез. Применяются следующие методы обследования:

• Гинекологический осмотр. В основании большой половой губы с одной стороны определяется округлое плотное образование без флюктуации. При отсутствии воспалительного процесса отек и покраснение не выявляются. Гиперемия, флюктуация, а также признаки интоксикации свидетельствуют в пользу абсцесса.
• Мазок из влагалища. При сочетании с кольпитом обнаруживаются признаки воспаления. В мазке увеличено количество лейкоцитов, преобладает кокковая флора, уменьшено количество палочек. Изменения носят неспецифический характер.
• Лабораторная диагностика. При отсутствии инфицирования анализы крови и мочи без изменений. При развитии воспалительного процесса в общем исследовании крови отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.
• УЗИ кисты. Позволяет определить точный размер опухолевого образования, состояние окружающих тканей. Иногда в кисте визуализируются полости, наличие которых необходимо учитывать при проведении оперативного лечения.

 

 

Безболезненное кистозное образование небольшого размера не требует лечения. Однако его развитие необходимо контролировать, чтобы обнаружить признаки ухудшения. При образовании абсцесса возникает необходимость в операции по вскрытию новообразования или даже по удалению самой железы вместе с выделительным протоком.

 

Медикаментозное лечение кисты бартолиновой железы подразумевает:

• назначение антибиотиков (фторхинолоны, цефалоспорины и другие синтетические вещества);

• использование местных антисептических и противовоспалительных средств (левомеколь, мирамистин, мазь Вишневского).

Существует несколько способов хирургического удаления кист:

 

• марсупиализация железы: открытие и опорожнение образования с последующим хирургическим формированием нового выделительного канала;

• установка силиконового катетера для исходящего гноя: катетер остается в организме пациента в течение месяца;

• пункционное высасывание содержимого кисты или абсцесса (высвобождение жидкости с помощью шприца);

• лазерная вапоризация (испарение патологических тканей лазером);

• экстирпация: радикальное удаление бартолиновых желез вместе с выделительными каналами (проводится под общей анестезией и показана только в самых тяжелых случаях заболевания с постоянными рецидивами).

 

Для предотвращения развития патологии рекомендуется соблюдать правила личной гигиены. Также рекомендованы безопасные половые акты с использованием барьерных методов контрацепции.