(N47) Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Фимоз может иметь различные причины происхождения. Помимо врожденного состояния, сужение крайней плоти может возникать в результате следующих состояний:

• Возрастная атрофия
• Склеродермия
• Рубцовые сужения после травм, в том числе и после оперативных вмешательств;
• Хронический воспалительный процесс головки полового члена и т.д.

Следует учитывать, что фимоз может быть и физиологическим состоянием. У мальчиков оно должно проходить до возраста 3-4 лет.

Парафимоз возникает в результате наличия фимоза, который приводит к развитию этого осложнения, когда взрослые пытаются самостоятельно отодвинуть крайнюю плоть. У взрослых мужчин такое состояние развивается в результате рубцовых или воспалительных сужений крайней плоти.  

Фимоз проявляется определенными клиническими симптомами, которые для каждой степени различны.

• Для первой степени характерно легкое обнажение головки полового члена, однако во время полового акта могут быть определенные затруднения
• Вторая степень характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена в спокойном состоянии и затруднением ее обнажения во время эрекции
• В третьей степени головка полового члена практически не обнажается, но проблем еще с мочеиспусканием нет
• Четвертая степень проявляется полным закрытием головки полового члена и наличием затрудненного мочеиспускания, при этом моча скапливается в препуциальном мешке, который может воспаляться.

Симптомами парафимоза являются следующие:

• Отечность головки полового члена
• Она синеет
• Затем появляются очаги некротизированной ткани.

Избыточная крайняя плоть может причинять определенный дискомфорт во время полового акта. Постепенно могут появиться затруднениями с мочеиспусканием. 

Диагностика не составляет каких-либо трудностей, и постановка диагноза возможна уже при осмотре.

Лечение фимоза оперативное. Его задача заключается в том, чтобы иссечь лишнюю крайнюю плоть. Операция выполняется под обезболиванием. Чем раньше она проведена, тем эффективнее ее результат оказывается.

В случае парафимоза необходимо требуется охладить головку полового члена в течение нескольких минут. Это приведет к уменьшению отечности и, соответственно, к уменьшению размеров. После этого врач пытается вправить головку пениса обратно. Если же попытка оказывается неудачной, то проводится оперативное лечение. Оно включает в себя два этапа:

• Рассечение кольца, которое вызвало ущемление. Рассечение производится со стороны тыльной поверхности
• После того, как исчезнет отек, необходимо иссечь крайнюю плоть.

Избыточная крайняя плоть требует ее иссечения, которое выполняется под адекватным обезболиванием.