(N35) Стриктура уретры

Причинами патологии могут стать: 

• Травмы половых органов. 
• Перелом пениса. 
• Проникающие ножевые или огнестрельные ранения передней уретры. 
• Катетеризации (особенно при длительных операциях). 
• Хирургические вмешательства. 
• Переломы таза в результате производственных травм или падений с высоты. 
• Радикальная простатэктомия. 
• Венерические заболевания, возбудителями которых становятся трихомонады, хламидии, микоплазмы, гонококки. 
• Туберкулез половых органов. 
• Химические повреждений уретры в результате самолечения. 
• Ухудшение кровоснабжения области половых органов при системном атеросклерозе сосудов или сахарном диабете. 

Существует три основные фазы развития патологии: 

• При травмировании переходного эпителия повреждается слизистая оболочка органа; 
• Из-за присутствия мочи, представляющей собой благодатную среду для микроорганизмов, происходит интенсивное вторичное инфицирование; 
• Структура внутренних тканей видоизменяется, слизистая заменяется твёрдой рубцовой тканью. 

Результатом тяжёлой стадии становится большая площадь неэластичной грубой ткани. 

При стриктурах уретры симптоматика проявляется достаточно быстро и имеет ярко выраженные признаки. В первую очередь пациент жалуется на проблемы с выведением мочи. Это связано с тем, что просвет сужается и не дает урине выходить в полной мере. Со временем проявляются такие признаки: 

• боль в тазовом отделе; 
• кровянистые выделения при мочеиспускании; 
• у мужчин кровь в сперме; 
• выведение урины тонкой струей; 
• болезненное мочеиспускание; 
• ощущение переполненного мочевого пузыря; 
• сокращение количества урины. 

В тяжелых случаях наблюдается выведение урины несколькими каплями или вовсе прекращается процесс мочеиспускания за счет закупорки просвета. При появлении вышеперечисленных признаков, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, поскольку осложнения стриктуры уретры крайне опасны и грозят непоправимыми последствиями. 

У мужчин и женщин обязательными методами диагностики при подозрении на сужение уретры являются: 

• УЗИ уретры – для поиска места расположения и причины стриктуры;
• УЗИ мочевого пузыря после опорожнения – для определения остаточной мочи и ее количества; 
• МРТ или КТ с контрастом – для уточнения вида, размера, локализации стриктуры уретры, особенно необходимы перед операцией;
• Уретроскопия – для визуализации внутренних стенок мочеиспускательного канала;
• Общий анализ мочи – для оценки работы мочевыделительной системы;
• Бакпосев мочи – для исключения инфекционного процесса;
• Урофлоуметрия – для анализа скорости опорожнения мочевого пузыря.

Также мужчинам делают пальцевое ректальное исследование простаты и прямой кишки для исключения поражения этих органов. 

Существуют различные методы лечения стриктуры уретры, одним из них является бужирование. Процедура предполагает расширение и растягивание уретры с помощью металлического стержня. Такой вид операции показан при единичной, короткой или средней стриктуре. Медики утверждают, что бужирование не предохраняет от рецидива и со временем уретра вновь сузиться. В таком случае повторное лечение таким методом не эффективно и противопоказано. 

Уретротомию применяют в том случае, когда стриктура небольшого размера. Процедура проводится с применением цистоскопа, которым рассекают суженную часть органа, затем вставляют металлический стержень. Процедура не спасает от рецидива, после которого операцию такого типа делать нельзя. Самым безопасным является лечение с использованием лазера. Прежде чем начать операцию, следует провести оптическое обследование, а затем проводит хирургическое вмешательство. 

При стентировании в участок, где образовалась стриктура, вправляют уретральную пружину или стент, за счет которых происходит расширение отверстия. Стентирование используется в редких случаях, поскольку возможны побочные эффекты. Нередко наблюдается смещение пружины в стороны, что влечет за собой опасные последствия. 

Предупреждение развития стриктуры уретры заключается в профилактике ЗППП, своевременном лечении уретрита под врачебным контролем, осторожном проведении эндоуретральных процедур, исключении травм и других неблагоприятных факторов. Профилактика рецидива стриктуры уретры требует выбора адекватного метода лечения патологии.