Горячая линия 24/7+7 (495) 152 85 09

M86 Остеомиелит

Нарушение здоровья, относящееся к группе другие остеопатии
1 458 895 людям подтвержден диагноз остеомиелит
23 430 умерло с диагнозом остеомиелит
1.6% смертность при заболевании остеомиелит

Бесплатно организуем лечение для вас и ваших близких. Горячая линия 24/7 г. Москва +7 495 152 85 09

Мы оперативно подберем для вас наиболее подходящую клинику и врача. Организация диагностики и лечения c ClinicAssist не влияют на ваш счет — нашу работу финансируют медицинские учреждения.

+7

Диагноз остеомиелит ставится только мужчинам

995,113

Мужчин имеют диагноз остеомиелит.

Для 10,859 из них этот диагноз смертелен.

1.1 %

Смертность у мужчин при заболевании остеомиелит

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

463,782

Женщин имеют диагноз остеомиелит.

Для 12,571 из них этот диагноз смертелен.

2.7 %

Смертность у женщин при заболевании остеомиелит

Группа риска при заболевании остеомиелит - мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 60-64

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

У мужчин заболевание проявляется в любом возрасте


У женщин заболевание проявляется в любом возрасте

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания остеомиелит

Травма

Заразное

Инфекционный контактный

Инфекционный гемоконтактный

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Остеомиелит – воспаление костного мозга, при котором обычно поражаются все элементы кости (надкостница, губчатое и компактное вещество).

Остеомиелит - что это значит

Возбудителем острого остеомиелита в 80-85% случаев являются патогенные стафилококки, реже стрептококки и пневмококки. Возросла роль высокорезистентной к антибактериальным препаратам грамотрицательной флоры (около 6-7%), нередко включаются со стафилококками:

  • синегнойная палочка
  • вульгарный протей
  • кишечная палочка;
  • в 2-4% случаев высеваются в виде монокультур клебсиелы (капсульная форма).

Важным этиологическим фактором острого гематогенного остеомиелита могут быть и вирусные инфекции, на фоне которых протекает почти 40-50% случаев остеомиелита. Вирусы снижают сопротивляемость организма, повышают вирулентность гноеродных бактерий и создают благоприятную почву для их внедрения.

Что происходит при заболевании - остеомиелит

У детей грудного и младшего возраста часто встречается гематогенный («порожденный кровью») остеомиелит. Из очага инфекции – например, из больного зуба – микробы проникают в костномозговой канал длинной трубчатой кости руки или ноги. Редко остеомиелит вызывается инфекцией мягких тканей, которая переходит на прилегающую кость. Одной из причин остеомиелита может стать открытый перелом, в этом случае инфекция проникает через рваную рану в кость.

Как только костная ткань поражается микроорганизмами, к очагу заражения мигрируют лейкоциты, они выделяют литические ферменты, которые разлагают кость. Распространение гноя по кровеносным сосудам приводит к секвестрации кости, таким образом формируется база для хронической инфекции. В это время организм пытается создать новую кость вокруг области некроза. Получающуюся новую кость часто называют покровом.

У младенцев инфекция может распространиться к суставу и вызвать артрит. У детей могут сформироваться большие субпериостальные абсцессы, потому что периостальная ткань свободно присоединена к поверхности кости. Из-за особенностей кровоснабжения особенно восприимчивы к остеомиелиту голень, бедро, плечевая кость, позвонок, верхняя челюсть и нижнечелюстные суставы. Однако, травмой в зоне поражения могут быть вызваны абсцессы любой кости.

 

Клиническая картина

Различают три формы клинического течения острого гематогенного остеомиелита:

  1. септикотоксическая (септический шок, молниеносная);
  2. септицемическая (типичная, наиболее часто встречающаяся);
  3. легкая (местные симптомы воспаления).

Клинические проявления зависят от возраста, характера и вирулентности возбудителей, локализации, защитных сил организма.

Септикотоксическая форма характеризуется следующими симптомами:

  • потрясающий озноб;
  • высокая лихорадка (до 40˚С);
  • нарушение сознание (бред, возбуждение);
  • тошнота, рвота;
  • сухость кожи, бледность;
  • анемия;
  • снижение мочевыделения вплоть до полного отсутствия мочи;
  • увеличение печени и селезенки.

Клинические местные проявления в кости и окружающих тканях не успевают развиться. Прогрессирование процесса быстро приводит к летальному исходу.

Септицемическая типичная форма, клинические проявления начинаются с продромы, в начале заболевания преобладают общие симптомы:

  • повышенная температура тела до 39-40˚С;

общая слабость, сонливость;

  • сознание сохранено;
  • выраженная боль в пораженной конечности в первые 2 суток без четкой локализации;
  • боль резко усиливается при движениях;
  • у маленьких детей судороги (симптомы раздражения мозговых оболочек);
  • лицо бледное, губы цианотичные;
  • желтушность кожных покровов, склер, точечные кровоизлияния в кожу.

В течение первых 2-х суток четко проявляются местные симптомы:

  • боль локальная, в зоне поражения кости;
  • отек, гиперемия, напряженность кожных покровов;
  • увеличиваются регионарные лимфатические узлы;
  • боль в пораженной конечности приводит к рефлекторному сокращению мышц;
  • развивается сгибательная контрактура (нарушение пассивных движений в суставе) и нарушение функции конечности;
  • через 7-10 дней определяется участок флюктуации (симптом наличия жидкости) в зоне поражения, свидетельствующий о наличии межмышечной флегмоны и подкожной;
  • может развиваться реактивный артрит близлежащих суставов;

Местная форма острого гематогенного остеомиелита характеризуется легким началом и не тяжелым дальнейшим течением заболевания. Местные воспалительные явления преобладают над общими. Воспаление в кости не всегда разрешается нагноением. У детей при легкой форме заболевание начинается с небольшого повышения температуры тела. Местные симптомы развиваются медленно, появляются к концу 2-ой недели.

Примерно к 4 неделе при всех формах острого остеомиелита происходит секвестрация – образование омертвевшего участка кости, окруженного измененной костной тканью. На 2-3 месяц заболевания секвестры окончательно отделяются, на месте разрушения кости формируется полость и процесс становится хроническим.

Как врач ставит диагноз

Рентгенологическая диагностика

Рентгенологические признаки появляются на 7-14 день после начала заболевания, у новорожденных на 4-5 день. Рентгенограммы производят в 2-х проекциях и для сравнения обязательно и здоровой конечности.

Рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита разделяют на ранние:

  • участки разряжения и уплотнения кости;
  • смазанность контуров костного рисунка;
  • утолщение надкостницы – периостит;

и поздние:

  • на 7-12 сутки очаги деструкции костной ткани – секвестры;
  • утолщение и уплотнение кости вокруг очага воспаления.

Компьютерная томография

Данное исследование является наиболее совершенным методом визуализации костной ткани на сегодняшний день. С его помощью можно выявить все вышеперечисленные рентгенологические признаки остеомиелита, а также воссоздать трехмерную реконструкцию пораженной области, включающую не только костный каркас, а еще и окружающие мягкие ткани. Помимо этого компьютерная томография имеет крайне большое значение в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями костной ткани.

Применяются УЗИ и электрорентгенодиагностика.

    Остеомиелит - профилактика

    Профилактика остеомиелита состоит в предупреждении загрязнения раневой поверхности, в их тщательной первичной хирургической обработке и предотвращении вторичного инфицирования даже небольших повреждений кожи, а также следует учитывать все показания и противопоказания к металлоостеосинтезу.

      Основные симптомы заболевания остеомиелит

      Возможные симптомы