M86 Остеомиелит

Нарушение здоровья, относящееся к группе другие остеопатии
1 458 895 людям подтвержден диагноз остеомиелит
23 430 умерло с диагнозом остеомиелит
1.6% смертность при заболевании остеомиелит

Заполните форму для подбора врача в городе Москва

+7

Диагноз остеомиелит ставится только мужчинам

995,113

Мужчин имеют диагноз остеомиелит.

Для 10,859 из них этот диагноз смертелен.

1.1 %

Смертность у мужчин при заболевании остеомиелит

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

463,782

Женщин имеют диагноз остеомиелит.

Для 12,571 из них этот диагноз смертелен.

2.7 %

Смертность у женщин при заболевании остеомиелит

Группа риска при заболевании остеомиелит - мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 60-64

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

У мужчин заболевание проявляется в любом возрасте

У женщин заболевание проявляется в любом возрасте

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания остеомиелит

Травма

Заразное

Инфекционный контактный

Инфекционный гемоконтактный

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Остеомиелит – воспаление костного мозга, при котором обычно поражаются все элементы кости (надкостница, губчатое и компактное вещество).

Остеомиелит - что это значит

Возбудителем острого остеомиелита в 80-85% случаев являются патогенные стафилококки, реже стрептококки и пневмококки. Возросла роль высокорезистентной к антибактериальным препаратам грамотрицательной флоры (около 6-7%), нередко включаются со стафилококками:

  • синегнойная палочка
  • вульгарный протей
  • кишечная палочка;
  • в 2-4% случаев высеваются в виде монокультур клебсиелы (капсульная форма).

Важным этиологическим фактором острого гематогенного остеомиелита могут быть и вирусные инфекции, на фоне которых протекает почти 40-50% случаев остеомиелита. Вирусы снижают сопротивляемость организма, повышают вирулентность гноеродных бактерий и создают благоприятную почву для их внедрения.

Что происходит при заболевании - остеомиелит

У детей грудного и младшего возраста часто встречается гематогенный («порожденный кровью») остеомиелит. Из очага инфекции – например, из больного зуба – микробы проникают в костномозговой канал длинной трубчатой кости руки или ноги. Редко остеомиелит вызывается инфекцией мягких тканей, которая переходит на прилегающую кость. Одной из причин остеомиелита может стать открытый перелом, в этом случае инфекция проникает через рваную рану в кость.

Как только костная ткань поражается микроорганизмами, к очагу заражения мигрируют лейкоциты, они выделяют литические ферменты, которые разлагают кость. Распространение гноя по кровеносным сосудам приводит к секвестрации кости, таким образом формируется база для хронической инфекции. В это время организм пытается создать новую кость вокруг области некроза. Получающуюся новую кость часто называют покровом.

У младенцев инфекция может распространиться к суставу и вызвать артрит. У детей могут сформироваться большие субпериостальные абсцессы, потому что периостальная ткань свободно присоединена к поверхности кости. Из-за особенностей кровоснабжения особенно восприимчивы к остеомиелиту голень, бедро, плечевая кость, позвонок, верхняя челюсть и нижнечелюстные суставы. Однако, травмой в зоне поражения могут быть вызваны абсцессы любой кости.

 

Клиническая картина

Различают три формы клинического течения острого гематогенного остеомиелита:

  1. септикотоксическая (септический шок, молниеносная);
  2. септицемическая (типичная, наиболее часто встречающаяся);
  3. легкая (местные симптомы воспаления).

Клинические проявления зависят от возраста, характера и вирулентности возбудителей, локализации, защитных сил организма.

Септикотоксическая форма характеризуется следующими симптомами:

  • потрясающий озноб;
  • высокая лихорадка (до 40˚С);
  • нарушение сознание (бред, возбуждение);
  • тошнота, рвота;
  • сухость кожи, бледность;
  • анемия;
  • снижение мочевыделения вплоть до полного отсутствия мочи;
  • увеличение печени и селезенки.

Клинические местные проявления в кости и окружающих тканях не успевают развиться. Прогрессирование процесса быстро приводит к летальному исходу.

Септицемическая типичная форма, клинические проявления начинаются с продромы, в начале заболевания преобладают общие симптомы:

  • повышенная температура тела до 39-40˚С;

общая слабость, сонливость;

  • сознание сохранено;
  • выраженная боль в пораженной конечности в первые 2 суток без четкой локализации;
  • боль резко усиливается при движениях;
  • у маленьких детей судороги (симптомы раздражения мозговых оболочек);
  • лицо бледное, губы цианотичные;
  • желтушность кожных покровов, склер, точечные кровоизлияния в кожу.

В течение первых 2-х суток четко проявляются местные симптомы:

  • боль локальная, в зоне поражения кости;
  • отек, гиперемия, напряженность кожных покровов;
  • увеличиваются регионарные лимфатические узлы;
  • боль в пораженной конечности приводит к рефлекторному сокращению мышц;
  • развивается сгибательная контрактура (нарушение пассивных движений в суставе) и нарушение функции конечности;
  • через 7-10 дней определяется участок флюктуации (симптом наличия жидкости) в зоне поражения, свидетельствующий о наличии межмышечной флегмоны и подкожной;
  • может развиваться реактивный артрит близлежащих суставов;

Местная форма острого гематогенного остеомиелита характеризуется легким началом и не тяжелым дальнейшим течением заболевания. Местные воспалительные явления преобладают над общими. Воспаление в кости не всегда разрешается нагноением. У детей при легкой форме заболевание начинается с небольшого повышения температуры тела. Местные симптомы развиваются медленно, появляются к концу 2-ой недели.

Примерно к 4 неделе при всех формах острого остеомиелита происходит секвестрация – образование омертвевшего участка кости, окруженного измененной костной тканью. На 2-3 месяц заболевания секвестры окончательно отделяются, на месте разрушения кости формируется полость и процесс становится хроническим.

Как врач ставит диагноз

Рентгенологическая диагностика

Рентгенологические признаки появляются на 7-14 день после начала заболевания, у новорожденных на 4-5 день. Рентгенограммы производят в 2-х проекциях и для сравнения обязательно и здоровой конечности.

Рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита разделяют на ранние:

  • участки разряжения и уплотнения кости;
  • смазанность контуров костного рисунка;
  • утолщение надкостницы – периостит;

и поздние:

  • на 7-12 сутки очаги деструкции костной ткани – секвестры;
  • утолщение и уплотнение кости вокруг очага воспаления.

Компьютерная томография

Данное исследование является наиболее совершенным методом визуализации костной ткани на сегодняшний день. С его помощью можно выявить все вышеперечисленные рентгенологические признаки остеомиелита, а также воссоздать трехмерную реконструкцию пораженной области, включающую не только костный каркас, а еще и окружающие мягкие ткани. Помимо этого компьютерная томография имеет крайне большое значение в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями костной ткани.

Применяются УЗИ и электрорентгенодиагностика.

    Лечение и медицинская помощь

    29 дней требуется врачам на лечение в стационаре

    2 часов требуется на курс амбулаторного лечения

     

    При остеомиелите показана обязательная госпитализация.

    Общее лечение:

    • массивная антибиотикотерапия (внутривенно цефалоспорин, линкомицин и др.) — начинают как можно раньше;
    • мощная дезинтоксикация — с первых дней заболевания (переливание плазмы и дезинтоксикационных кровезаменителей);
    • иммуностимуляторы и витаминотерапия;
    • гемосорбция.
    • ГБО — гипербарическая оксигенация.

    Местное лечение:

    • покой, иммобилизация конечности гипсовой лангеткой;
    • хирургическое лечение — на ранних стадиях, когда процесс не вышел за пределы кости, производят их трепанацию(образование отверстий в кости, через которые проводят проточный дренаж), в запущенных случаях, когда образовалась ещё и флегмона мягких тканей вокруг кости, производят, кроме того, и вскрытие гнойника, открытую промывку, вплоть до удаления очага и свищей;
    • физиотерапия (УВЧ, УФО, электрофорез).

      Остеомиелит - профилактика

      Профилактика остеомиелита состоит в предупреждении загрязнения раневой поверхности, в их тщательной первичной хирургической обработке и предотвращении вторичного инфицирования даже небольших повреждений кожи, а также следует учитывать все показания и противопоказания к металлоостеосинтезу.

        Основные симптомы заболевания остеомиелит

        Возможные симптомы

        Боль в суставах

        (Суставы болят, Ломит, Ломота, Боль в локтевом суставе, Боль в конечностях, Боль в суставах ног, Боль в суставах у ребенка, Боль в суставах у детей, Боль в суставах при беременности, Боль в суставах рук)
        Если боль в суставах продолжительная или резкая обратитесь к врачу

        Низкий риск, { "id": 3008, "synonyms": [ { "name": "Суставы болят" }, { "name": "Ломит" }, { "name": "Ломота" }, { "name": "Боль в локтевом суставе" }, { "name": "Боль в конечностях" }, { "name": "Боль в суставах ног" }, { "name": "Боль в суставах у ребенка" }, { "name": "Боль в суставах у детей" }, { "name": "Боль в суставах при беременности" }, { "name": "Боль в суставах рук" } ], "body_points": [ { "x": 214, "y": 8453, "r": 160 }, { "x": 714, "y": 8476, "r": 160 }, { "x": 119, "y": 6643, "r": 211 }, { "x": 833, "y": 6643, "r": 211 }, { "x": 1428, "y": 4809, "r": 150 }, { "x": -500, "y": 4833, "r": 150 }, { "x": -428, "y": 3761, "r": 153 }, { "x": 1333, "y": 3738, "r": 150 }, { "x": 1238, "y": 2476, "r": 216 }, { "x": -262, "y": 2476, "r": 215 }, { "x": 940, "y": 5167, "r": 212 }, { "x": 35, "y": 5191, "r": 207 } ], "disease_count": 42, "popularity": 1, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "Боль в суставах ", "gender": 0, "age_min": 0, "age_max": 100, "slug": "bol_v_sustavah", "lead": "Если боль в суставах продолжительная или резкая обратитесь к врачу", "image": null, "published": 1, "danger": true, "diseases": [ 7941, 7988, 6015, 6075, 6814, 6143, 6794, 6859, 7942, 6588, 6068, 6030, 6856, 6781, 6035, 6076, 6745, 6681, 6151, 6587, 6077, 6738, 6605, 6025, 7939, 6033, 6854, 6213, 6855, 6196, 6197, 7331, 6200, 6139, 6594, 6045, 6796, 6089, 6504, 6789, 9818, 1 ] } 42 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст любой

        Кома

        (утрата сознания, кома, коматозное состояние, потеря сознания, впасть в кому)
        Патологическое состояние, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением основных функций организма

        Низкий риск, { "id": 2683, "synonyms": [ { "name": "утрата сознания" }, { "name": "кома" }, { "name": "коматозное состояние" }, { "name": "потеря сознания" }, { "name": "впасть в кому" } ], "body_points": [ { "x": 464, "y": 915, "r": 241 }, { "x": 464, "y": 2749, "r": 607 }, { "x": 678, "y": 2939, "r": 292 } ], "disease_count": 12, "popularity": 1, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "Кома", "gender": 0, "age_min": 1, "age_max": 100, "slug": "koma", "lead": "Патологическое состояние, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением основных функций организма", "image": null, "published": 1, "danger": true, "diseases": [ 6228, 6143, 6616, 6024, 7265, 6884, 7417, 6560, 6139, 6082, 6326, 6045 ] } 12 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст 1 - 100