(M18) Артроз первого запястно-пястного сустава

Разрушение хрящевой ткани в суставе между первой пястной костью и костью-трапецией

Иконка
374 025 людям подтвержден диагноз артроз первого запястно-пястного сустава
Иконка
312 умерло с диагнозом артроз первого запястно-пястного сустава

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз артроз первого запястно-пястного сустава ставится только мужчинам

303 324

Мужчин имеют диагноз артроз первого запястно-пястного сустава

312 (0.1 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
70 701

Женщин имеют диагноз артроз первого запястно-пястного сустава

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании артроз первого запястно-пястного сустава - мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 60-64

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 20-24, 30-95+
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-19, 25-29Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-5, 10-24, 90-94
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-9, 25-89, 95+

Особенности заболевания артроз первого запястно-пястного сустава

Иконка
Незаразное
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Сезонное

Артроз первого запястно-пястного сустава - что это значит

Наиболее вероятной причиной возникновения ризартроза считается появление систематических травм в зоне сустава, поэтому ризартроз развивается обычно у лиц, чья трудовая деятельность связана с повышенной статической нагрузкой на него. К таким профессиям относятся парикмахеры, программисты, маляры.

В 50% случаев ризартроз является последствием бытовых или спортивных травм. Иногда ризартроз возникает вследствие неполной реабилитации после перелома лучезапястной кости. Для окончательного восстановления суставу большого пальца требуется больше времени, чем для восстановления сломанной лучевой кости, а пациент об этом не знает и подвергает палец нагрузке до выздоровления. Иногда ризортоз возникает внезапно, через несколько лет после травмы лучезапястного сустава, а иногда после однократной, но непосильной для сустава нагрузки.

 

Врачи выделяют еще ряд значимых причин возникновения ризартроза:

 

  • систематические микротравмы суставной капсулы у любителей «похрустеть» пальцами;

  • нарушение метаболизма;

  • нерациональное и несбалансированное питание;

  • эндокринные нарушения;

  • изменения хрящевой ткани как побочный эффект от применения некоторых лекарственных препаратов;

  • дисплазия суставов;

  • наследственная предрасположенность.

Что происходит при заболевании - артроз первого запястно-пястного сустава

Патогенез развития артроз первого запястно-пястного сустава делится на 3 стадии:

В суставе явных морфологических изменений нет. Но в результате ряда причин состав смазывающей жидкости меняется, хрящ перестает получать полноценное питание. Человек начинает ощущать дискомфорт в области основания большого пальца.

Стирание хряща происходит послойно. Микроскопические каналы внутри хряща сдавливаются, оголяются нервные окончания. Появляются костные наросты, процесс разрушения прогрессирует.

 

Деформация большого пальца ярко выражена. Края суставных поверхностей утолщаются. Подвижность пальца резко ограничивается вплоть до обездвиживания.

Клиническая картина

На ранних стадиях артроз редко дает о себе знать. Ключевые признаки артроза лучезапястного сустава наблюдаются уже при остеоартрозе - когда в деструктивный процесс переходит на головки костей. Болезнь начинается с дискомфорта в области запястий, чувства сдавленности, несильной боли. Ощущения чем-то напоминают крепатуру.

 

При появлении следующих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к ревматологу:

  • боль в суставе, особенно, после физической нагрузки на запястье, стресса, обезвоживания;
  • затрудненность в движениях, которая нарастает по мере прогрессирования болезни (ощущение, будто что-то мешает свободно двигать рукой);
  • опоясывающая припухлость запястий, отечность кисти (необязательный, но характерный симптом);
  • грубый хруст в суставе (вместо нормального легкого щелчка появляется глухой звук, который сопровождается напряжением).

Боль усиливается при ношении тяжелых предметов, даже кратковременном удержании их на весу, попытках опереться на ладонь, размять кисть. Характерно, что она ощущается в крайних для сустава позициях (изгиб кисти) или при конкретных движениях. Если после травмы воспалительная симптоматика в суставе наблюдается больше 2-3 недель, это также может быть симптомом начала заболевания.

 

На первых порах скованность движений может уходить после теплых ванночек и разминки. Со временем подвижность снижается на 30-50%. Когда хрящ стирается и обнажается поверхность субхондральных костей, появляются остеофиты. Они ощутимо препятствуют движению в запястье - в особенности, при попытке вращать кистью. Мелкие отломки остеофитов иногда вызывают у больных острую боль и сильный воспалительный процесс.

Как врач ставит диагноз

Диагностику начинают с осмотра и сравнения суставов обеих рук. Также обязательны лабораторные анализы крови на общие показатели и ревмопробы. Использование аппаратных способов диагностики помогает составить полную клиническую картину. Назначают рентген кисти в двух или трех проекциях. Для уточнения диагноза используют УЗИ, МРТ.

 

Магнитно-резонансная томография наиболее информативна — выявляет степень нестабильности, состояние хрящевой и прилегающей мягкой ткани, связок, локализацию и степень воспалительного процесса.

Лечение и медицинская помощь

Лечебная стратегия подбирается врачом индивидуально для каждого случая, с учетом причин болезни, ее стадии, общего состояния здоровья пациента и прочего.

 

Стандартный подход к лечению артроза лучезапястного сустава 1-2 стадии включает:

  • фармакотерапию;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику;
  • здоровую диету и распорядок дня;
  • соблюдение ортопедического режима.

 

На 3-й стадии обычно принимается решение об операции.

Лечение артроза лучезапястного сустава проходит постадийно. На первом этапе “гасится” острая симптоматика болезни - боль и воспаление. На втором требуется комплексное лечение. И третий подразумевает реабилитацию пациента для закрепления эффекта после основного курса.

Из-за трудностей в повседневных делах, вызванных дисфункцией сустава, физическому дискомфорту сопутствует психологический. Он может быть одним факторов развития депрессии, поэтому пациентам рекомендован визит к психологу и реабилитологу.

 

Фармакотерапия

В лечении артроза лучезапястного сустава применяются следующие фармакологические группы:

  • негормональные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС) - курсами до 21 дня;
  • глюкокортикостероиды;
  • хондропротекторы;
  • сосудорасширяющие;
  • миорелаксанты;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • при инфекционной природе заболевания - антибиотики

Они используются в виде таблеток и капсул, мазей, гелей, компрессов и внутрисуставных инъекций. 

 

Хирургическое лечение артроза лучезапястного сустава

Оперативное лечение артроза запястья руки показано при 3-й стадии болезни и в тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективны.

Предпочтение отдается плазмолифтингу и эндопротезированию синовиальной жидкости - малоинвазивным манипуляциям. Они подразумевает инъекцию плазмы крови пациента или гипоаллергенных полимеров, выполняющих роль смазки, непосредственно в суставную сумку. Это помогает снять боль и воспаление, предупредить эрозию на срок до 24 месяцев.

Если этот подход не дает результата, возможно вживление пирокарбонового протеза, который имитирует хрящ. Он не крепится к проксимальным костям, а потому не расшатывается и может быть использован даже при сильном повреждении суставных поверхностей.

 

Если сохранить или протезировать сустав не представляется возможным, врачи прибегают к последнему средству ортопедической хирургии - парциальному артродезу с вживлением титановой пластины. При этой операции разрушенный сустав полностью обездвиживают. Так что пациента хотя бы не будут беспокоить постоянные боли и воспаление.

 

Физиотерапия при артроз первого запястно-пястного сустава

Для снятия боли, улучшения микроциркуляции и подвижности при артрозе запястья применяются следующие методики:

  • иглорефлексотерапия;мануальная терапия;
  • лечебный, в т.ч. точечный массаж;
  • постизометрическая релаксация;
  • гирудотерапия;
  • инфракрасная лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • электрофорез;
  • ультразвуковая терапия;
  • электромиостимуляция;
  • парафинотерапия;
  • бальнеотерапия (лечебный грязи);
  • другие.

 

Физиотерапевтическое лечение артроза лучезапястного сустава проводится курсами.

 

Иконка
6 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Артроз первого запястно-пястного сустава - профилактика

 

Снизить вероятность развития ризартроза можно при регулярном выполнении гимнастики для кистей рук. Также важно исключить из рациона вредные продукты, есть больше овощей и фруктов, принимать витаминные и минеральные добавки.

Основные симптомы заболевания артроз первого запястно-пястного сустава

Отек тканей

(Локальная гипертермия , Горячая на ощупь, Отек на коже, Припухлость, Уплотнение, Локализованный отек)

Отек в конкретном месте - это повод проконсультироваться у врача

Возраст: в любом132 болезни имеют этот симптом

Крепитация

(Скрип, Хруст, Хрустящий звук)

Возраст: от 1 до 100 лет14 болезней имеют этот симптом

Боль в руке

(Боль в кисти, Ладонь болит, Локоть болит, Запястье болит, Предплечье болит, Пальцы болят, Болит большой палец руки, Боль в левой руке)

Боль в руке охватывает руку целиком или её часть. Боль может сковывать движение руки

Возраст: в любом12 болезней имеют этот симптом

Боль в суставах

(Суставы болят, Ломит, Ломота, Боль в локтевом суставе, Боль в конечностях, Боль в суставах ног, Боль в суставах у ребенка, Боль в суставах у детей, Боль в суставах при беременности, Боль в суставах рук)

Если боль в суставах продолжительная или резкая обратитесь к врачу

Возраст: в любом130 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(M18.0) Первичный артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний
(M18.1) Другие первичные артрозы первого запястно-пястного сустава
(M18.2) Посттравматический артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний
(M18.3) Другие посттравматические артрозы первого запястно-пястного сустава
(M18.4) Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава двусторонние
(M18.5) Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава
(M18.9) Артроз первого запястно-пястного сустава неуточненный