(M01.1*) Туберкулезный артрит (a18.0+)

Костно-суставная форма туберкулеза, вызванная микобактериями коха и имеющая хроническое деструктивное течение

Иконка
NaN% смертность при заболевании туберкулезный артрит (a18.0+)

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз туберкулезный артрит (a18.0+) ставится только женщинам

0

Мужчин имеют диагноз туберкулезный артрит (a18.0+)

0 (Смертность отсутствует)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
0

Женщин имеют диагноз туберкулезный артрит (a18.0+)

0 (Смертность отсутствует)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании туберкулезный артрит (a18.0+) - мужчины и женщины в возрасте 0

Иконка
Случаев заболевания Туберкулезный артрит (A18.0+) у мужчин не выявлено
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-95+
Иконка
Случаев заболевания Туберкулезный артрит (A18.0+) у мужчин не выявлено

Особенности заболевания туберкулезный артрит (a18.0+)

Иконка
Незаразное
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Туберкулезный артрит (a18.0+) - что это значит

Поражение костей и суставов происходит в результате распространения туберкулезной инфекции из первичного очага (чаще лимфатических узлов или легких) лимфогенным и гематогенным путем. Развитию и прогрессированию туберкулезного артрита способствуют:

  • неблагоприятные санитарно-гигиенические условия жизни,
  • низкая иммунная реактивность,
  • наличие тесного контакта с больными туберкулезом,
  • механические травмы и заболевания суставов (хондрокальциноз, подагра),
  • хронические заболевания (сахарный диабет),
  • алкоголизм и наркомания.

 

 

 

 

 

 

Что происходит при заболевании - туберкулезный артрит (a18.0+)

В зависимости от патогенеза различают первично-костную (туберкулезный остеоартрит) и первично-синовиальную (фунгозный туберкулезный артрит) форму.

 

В подавляющем большинстве случаев (80–90 %) микобактерии туберкулеза оседают в костном мозге (в губчатом веществе тел позвонков, эпифизов и метафизов трубчатых костей), где формируются туберкулезные бугорки (гранулемы). Дальнейшее разрастание грануляционной ткани приводит к нарушению кровообращения и некрозу костных трабекул, распаду клеточных элементов (творожистому некрозу), развитию туберкулезного остита. При прогрессировании туберкулезного процесса нарушается структура кортикального слоя кости, инфекция захватывает суставную сумку и периартикулярные ткани с образованием абсцессов, свищей, секвестров, подвывихов.

 

При первично-синовиальной форме туберкулезный артрит манифестирует с явлений синовита с последующим субхондральным переходом туберкулезного воспаления на кость. Воспаление синовиальной оболочки сопровождается образованием серозно-фибринозного экссудата. По мере организации внутрисуставного выпота, капсула сустава инфильтрируется, прорастает туберкулезными грануляциями. Полость сустава заполняется грибовидными грануляционными разрастаниями – формируется фунгус (белая опухоль). В дальнейшем процесс распространяется на хрящ и кость с постепенным разрушением последних.

Клиническая картина

Признаки, по которым можно судить о развитии патологических процессов:

 

  • на начальном этапе болезненность проявляется только во время перенапряжения и надавливания, потом развиваются сильные острые боли;
  • локальное повышение температуры тела в пораженных участках;
  • припухлость суставных соединений;
  • ограниченность двигательной активности вплоть до полной неподвижности;
  • общее повышение температуры тела во время прорыва воспаления;
  • повышенная потливость верхней части тела;
  • ухудшение аппетита;
  • общая слабость и вялость;
  • тошнота и головокружения;
  • часто сопровождается вывихами и подвывихами из-за смещения суставных элементов;
  • резкое похудение;
  • быстрая утомляемость;
  • может быть заметно нарушение походки;
  • уплотнение кожной складки рядом с суставом (симптом Александрова);
  • гнойные затеки и свищи;
  • в поздний период развития заболевания могут наблюдаться атрофия тканей, укорочение конечностей;
  • при поражении позвоночника может наблюдаться нарушение осанки (сколиоз, кифоз), спондилоартроз и спондилез.

Как врач ставит диагноз

Основанием для предполагаемого диагноза могут служить данные анамнеза, сведения о вакцинации БЦЖ, результаты рентгенологических и лабораторных исследований, туберкулинодиагностики. Больные с подозрением на туберкулезный артрит должны направляться к фтизиатру. Важную роль имеет выявление первичного очага инфекции: туберкулеза легких, туберкулеза почек, генитального туберкулеза, положительные туберкулиновые пробы. В рамках диагностического поиска выполняется:

  • рентгенография легких
  • анализ мокроты на КУБ
  • бактериологический посев мочи
  • микроскопия и ПЦР-исследование урогенитальных мазков
  • ИФА крови (квантифероновый тест, T-SPOT)

 

 

 

 

 

При туберкулезном артрите производится исследование синовиальной жидкости и отделяемого свищевых ходов, артроскопия, биопсия синовиальной оболочки. При рентгенографии суставов выявляются признаки остеопороза (разрежение костной ткани); сужение суставной щели, нарушение целостности кортикального слоя. В сомнительных случаях выполняется магнитно-резонансная или компьютерная томография суставов, МРТ и КТ позвоночника. 

Лечение и медицинская помощь

Костно-суставная форма туберкулеза требует длительного поэтапного лечения в специализированных противотуберкулезных учреждениях. Общеоздоровительные мероприятия включают полноценное высококалорийное питание, витаминотерапию, аэротерапию, ультрафиолетовое облучение. В острой фазе туберкулезного артрита показано ограничение движений, иммобилизация пораженной конечности с помощью съемных или гипсовых повязок, при туберкулезном спондилите - ношение специального корсета.

 

Специфическая медикаментозная терапия предполагает назначение противотуберкулезных антибактериальных препаратов (стрептомицина, рифампицина, изониазида и др.). При необходимости дополнительно применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Для удаления накопившегося внутрисуставного выпота выполняется пункция сустава. При образовании очагов деструкции могут потребоваться различные хирургические вмешательства: секвестрэктомия, санация очагов инфекции с последующим артродезом и др. После стихания активного процесса лечение туберкулезного артрита продолжается в специализированном санатории, где проводятся реабилитационно-восстановительные мероприятия (ЛФК, массаж, физиотерапия, бальнеотерапия).

Иконка
Стационарное лечение не требуется
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Туберкулезный артрит (a18.0+) - профилактика

 

Профилактические меры включают своевременную вакцинацию, оптимальные санитарные условия проживания, регулярное проведение флюорографии среди населения. При подозрении на туберкулез большую роль играет квалифицированная консультация педиатра, ортопеда или ревматолога.

Основные симптомы заболевания туберкулезный артрит (a18.0+)

Сколиоз

(Изскривление позвоночника)

Возраст: от 1 до 100 лет10 болезней имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Тошнота

(Рвота, Тошнота)

Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте

Возраст: от 1 до 100 лет217 болезней имеют этот симптом

Боль в костях

(Костная боль, Кости ноют, Боль в костях у детей, Боль в конечностях, Боль в тазовых костях, Боль в щиколотке, Боль в костях рук, Боль в костях ног, Боль в кости)

Если вы испытываете боли в костях обязательно обратитесь к специалисту

Возраст: в любом42 болезни имеют этот симптом

Анормальная потеря веса

(Потеря веса, Резкое похудание, Резкая потеря веса, Сильное похудание, Снижение массы тела, Похудение)

Если вес снизился аномально или резко, обратитесь к врачу

Возраст: в любом97 болезней имеют этот симптом

Головокружение

(Нарушение устойчивости, Падение, Потрея равновесия, Спотыкание)

Неправильное или неточное осознание положения тела и движения, зачастую сопровождается шумом в ушах и тошнотой. Опасно потерей равновесия и получением травм

Возраст: от 1 до 100 лет133 болезни имеют этот симптом

Скованность движения

(Скованность, Мышечная скованность, Суставная скованность, Спина тянет)

Скованность движения очень настораживающий признак, обратитесь к доктору

Возраст: в любом48 болезней имеют этот симптом

Повышенная температура 37-38°

(Температура 37-38°, Субфебрильная температура)

Температура 37-38 °, при продолжительном повышении температуры следует обратиться к врачу

Возраст: в любом165 болезней имеют этот симптом

Вялость

(Расслабление, Понижение тонуса, Атония)

отсутствие нормального тонуса скелетных мышц и внутренних органов

Возраст: от 1 до 100 лет34 болезни имеют этот симптом

Пустулы

(Прыщ, Чирий, Гной под кожей)

Плотные образования, возвышающиеся над окружающей тканью в полости которых содержится гной. После вскрытия могут оставаться рубцы.

Возраст: в любом18 болезней имеют этот симптом

Снижение аппетита

(Потеря аппетита, Недоедание, Отказ от пищи)

Частичный или полный отказ от приема пищи. Проявляется снижением общего аппетита (не хочется ничего), изменением аппетита (нарушаются вкусовые потребности в отношении какой либо группы продуктов), полным отсутствием аппетита (анорексия).

Возраст: в любом119 болезней имеют этот симптом

Потливость

(Гипергидроз, Руки потеют, Пот, Повышенное потоотделение, Потливость ладоней, Ночная потливость, Сильно потею, Потею во сне)

Потливость общая или локализованная может быть достаточно неприятным симптомом, проконсультируйтесь со специалистом

Возраст: в любом98 болезней имеют этот симптом

Увеличение сустава в объеме

Возраст: в null лет2 болезни имеют этот симптом

Боль в суставах

(Суставы болят, Ломит, Ломота, Боль в локтевом суставе, Боль в конечностях, Боль в суставах ног, Боль в суставах у ребенка, Боль в суставах у детей, Боль в суставах при беременности, Боль в суставах рук)

Если боль в суставах продолжительная или резкая обратитесь к врачу

Возраст: в любом130 болезней имеют этот симптом

Нарушения походки

(Нарушение двигательной активности, Хромота, Нарушения подвижности, Странная походка, Дисбазия)

Часто встречающийся в популяции синдром, особенно среди пожилых людей. До 15 % людей старше 60 лет испытывают те или иные нарушения ходьбы и периодические падения. Среди старых людей этот процент ещё выше.

Возраст: от 1 до 100 лет31 болезнь имеет этот симптом