K27 Пептическая язва неуточненной локализации
(Пептическая язва неуточненной локализации )Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Пептическая язва неуточненной локализации ставится мужчинам на 35.8% чаще чем женщинам
63 170
мужчин имеют диагноз Пептическая язва неуточненной локализации. Для 50 908 из них этот диагноз смертелен
80.59 %
смертность у мужчин при заболевании Пептическая язва неуточненной локализации
46 518
женщин имеют диагноз Пептическая язва неуточненной локализации Для 38 634 из них этот диагноз смертелен.
83.05 %
смертность у женщин при заболевании Пептическая язва неуточненной локализации
Группа риска при заболевании Пептическая язва неуточненной локализации мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 80-84
Особенности заболевания Пептическая язва неуточненной локализации
Краткое описание
Пептическая язва - это локальное повреждение слизистой оболочки желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки под воздействием пепсина - фермента желудочного сока и соляной кислоты, активирующей этот фермент.
Этиология
Основными причинами возникновения пептической язвы считаются:
- заражение бактериями Helicobacter pylori;
- острое и хроническое психоэмоциональное перенапряжение;
- злоупотребление алкогольными напитками, курение;
- алиментарный фактор (систематическое употребление грубой, пряной, чрезмерно горячей или холодной пищи провоцирует желудочную секрецию, избыточную продукцию соляной кислоты);
- прием гастротропных лекарственных средств, оказывающих повреждающее воздействие на внутреннюю оболочку органа (нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, производные салициловой кислоты, глюкокортикостероидные гормоны);
- хронические заболевания органов ЖКТ (цирроз, хронический панкреатит);
- давление на слизистую оболочку объемных новообразований, локализующихся в подслизистом слое; острая гипоксия (травмы, массивные ожоги, коматозное состояние);
- обширные оперативные вмешательства (продукция соляной кислоты, одного из факторов агрессии, в течение 10 дней после операции возрастает до 4 раз);
- выраженный диабетический кетоацидоз;
- профессиональные вредности (соли тяжелых металлов, пестициды, пары лакокрасочных материалов, ароматические углеводороды).
Развитие болезни — патогенез
Развитие пептической язвы происходит по 2 основным механизмам:
- агрессивного действия соляной кислоты на слизистую оболочку, в результате повышенной кислотности. Попадание в двенадцатиперстную кишку кислого желудочного содержимого, приводит к воспалению участков её слизистой, и образование дефекта в виде язвы;
- инфекционный фактор (Helicobacter Pylori), бактерия обладающая сродством к эпителию органов пищеварительной системы (желудок, двенадцатиперстная кишка). Инфекции Helicobacter Pylori попадая в пищеварительный тракт, может оставаться в течение многих лет, закрепляясь своими жгутиками к стенке слизистой, не вызывая ни каких клинических проявлений. По мере размножения, происходит выделение бактерией вредных веществ, которые приводят к смерти клеток слизистой двенадцатиперстной кишки, с последующим развитием дефекта. Так же, Helicobacter Pylori повышает кислотность, с помощью выделения аммиака.
Клиническая картина
У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом, скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни – это характерный болевой синдром.
Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, в эпигастрии, за грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота. Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение. Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка.
Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.
Основные осложнения язвы – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки.
Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки. Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал).
Перфорация язвы приводит к проникновению содержимого пищеварительного тракта в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту. При прободении обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании. Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается лихорадкой.
Пенетрация язвы – это глубокий дефект, поражающий стенку пищеварительного тракта с проникновением в смежные органы Проявляется интенсивной болью колющего характера, которая может локализоваться в правом или левом подреберье, иррадиировать в спину в зависимости от месторасположения пенетрации. брПри изменении положения боль усиливается.
Стеноз возникает при выраженном отеке изъязвленной слизистой или формировании рубца. При сужении просвета возникает непроходимость (полная или частичная). Зачастую она характеризуется многократной рвотой. В рвотных массах может определяется пища, принятая задолго до приступа. Также из симптоматики характерна тяжесть в желудке (переполнение), отсутствие стула, вздутие живота. Регулярная рвота способствует снижению массы тела и обменным нарушениям, связанным с недостаточностью питательных веществ.
Диагностика
Обследование включает:
- Клинический анализ крови. Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Исследование кислотообразующей функции желудка, которое проводится с помощью внутрижелудочной рН-метрии (в последние годы — с помощью суточного мониторирования внутрижелудочного рН). При язвах двенадцатиперстной кишки и пилорического канала обычно отмечаются повышенные (реже — нормальные) показатели кислотной продукции.
- Рентгенологический метод исследования. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, желудка, нарушения гастродуоденальной моторики.
- Эндоскопический метод исследования. Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки.
- Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Данное исследование дает возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.
- Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.
- Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия — позволяют выявить нарушения гастродуоденальной моторики.
Медицинские услуги для определения диагноза Пептическая язва неуточненной локализации
Лечение
Все больные язвенной болезнью, должны обязательно соблюдать режим питания, придерживаться диеты, по возможности исключить нервные стрессы, отказаться от алкогольных напитков и курения. Еда для больных язвенной болезнью должна быть мелко измельчённой (не грубой), тёплой (не горячей и не холодной), не солённой, не жирной и не острой. Больной должен питаться около 5 раз в день, маленькими порциями, общая суточная калорийность, должна составлять около 2000 ккал. Еда должна быть, в варёном виде или приготовленная на пару.
Группы медикаментов, которые используются для лечения язвы:
- Антибиотики, применяются с целью эрадикации (уничтожения) хеликобактерной инфекции;
- Для устранения боли путём снижения секреции соляной кислоты применяются:
- Препараты висмута, обладают как вяжущим механизмом для слизистой желудка, так и бактерицидным действием против Helicobacter Pylori;
- Ингибиторы протоновой помпы;
- Ингибиторы Н2 – рецепторов.
- Препараты, устраняющие боль, путём образования защитной плёнки на слизистой оболочке (антациды).
В ряде экстренных случаев, таких как перфорация язвы, сильное желудочно-кишечное кровотечение, непроходимость пилорического канала, прибегают к оперативному лечению. В данном случае проводят два вида операций:
- Ваготомия — пересечение нервов, стимулирующих желудочную секрецию и приводящих к рецидивам язвенной болезни.
- Резекция желудка — это удаление 2/3 желудка и соединение оставшейся его части с кишечником, зачастую при проведении резекции выполняют также ваготомию.
Медицинские услуги для лечения заболевания Пептическая язва неуточненной локализации
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Криодеструкция новообразований мягких тканей | Нет данных |
Гипотермия региональная | Нет данных |
Гипотермия локальная | Нет данных |
Гипотермия общая | Нет данных |
Гипотермия | Нет данных |
Тепловизорная диагностика лучевых поражений | Нет данных |
Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях | Нет данных |
Криодеструкция новообразования почки | Нет данных |
Тепловизорная диагностика болезней почек | Нет данных |
Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза | Нет данных |
Еще услуги |
Профилактика
Меры профилактики развития язвенной болезни:
- своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции;
- нормализация режима и характера питания;
- отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
- контроль за принимаемыми лекарственными средствами;
- гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций.
Медицинские услуги для профилактики заболевания Пептическая язва неуточненной локализации
Уточненные формы заболевания
Болезни со схожими симптомами
Язва двенадцатиперстной кишки
Язва двенадцатиперстной кишки ,Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Эзофагит
Эзофагит ,Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Возможные симптомы
Боль в груди
Аорталгия, Боль в грудной клетке, Грудная боль, Боль в груди при вдохе, Боль в груди при кашле, Боль в грудине, Грудина болит, Грудь болит, Боль в области грудиЧувство боли или давления в грудной клетке симптом многих заболеваний как незначительных так и очень серьезных, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 36 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Метеоризм
Метеоризм, Газы, Вздутие, пучит, Урчание в животеизбыточное скопление газов в кишечнике, проявляющееся вздутием живота, ощущением дискомфорта в брюшной полости и газами
19 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Основные симптомы
Боли в верхней части живота (Желудок болит, Боль в желудке, Боль в желудке после еды )
Если симптом проявляется часто обратитесь к врачу
6 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Боль в пищеводе (Боль при глотании, Непроходимость пищи, Пищевод болит, Больно глотать )
Дискомфорт в горле, сложности при глотании
6 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Кровь в кале (кровь в анусе, темный кал, черный кал, черный стул, кровь в кале, кровь при дефекации, кровь в стуле, стул с кровью )
Важен цвет кала, если черный - значит кровотечение желудочное, если кровь яркая значит кровотечение ближе к выходу
13 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Рвота
Непроизвольное извержение содержимого желудка через рот, а также то, что извергнуто таким образом
68 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Кровавая рвота (рвота кровью, рвота с кровью, гематемезис )
Рвота с кровью это состояние, которое означает, что Вы должны вызвать «скорую помощь» или самому обратиться в отделение неотложной помощи.
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 12 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Напряжение живота (спазм живота, твердый живот, напряжение передней брюшной стенки, Живот тянет )
Ощущение, как будто мышцы по бокам и в животе натянуты, напряжение иногда может переходить в боль
2 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100