(K27) Пептическая язва неуточненной локализации

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Иконка
219 377 людям подтвержден диагноз пептическая язва неуточненной локализации
Иконка
97 267 умерло с диагнозом пептическая язва неуточненной локализации
Иконка
44% смертность при заболевании пептическая язва неуточненной локализации

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз пептическая язва неуточненной локализации ставится мужчинам на 35.80% чаще чем женщинам

126 340

Мужчин имеют диагноз пептическая язва неуточненной локализации

53 133 (42.1 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
93 037

Женщин имеют диагноз пептическая язва неуточненной локализации

44 134 (47.4 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании пептическая язва неуточненной локализации - мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 80-84

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания пептическая язва неуточненной локализации

Иконка
Высокий индивидуальный и общественный риск
Иконка
Хроническое

Пептическая язва неуточненной локализации - что это значит

Основными причинами возникновения пептической язвы считаются: 

  • заражение бактериями Helicobacter pylori; 
  • острое и хроническое психоэмоциональное перенапряжение;  
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение;  
  • алиментарный фактор (систематическое употребление грубой, пряной, чрезмерно горячей или холодной пищи провоцирует желудочную секрецию, избыточную продукцию соляной кислоты);  
  • прием гастротропных лекарственных средств, оказывающих повреждающее воздействие на внутреннюю оболочку органа (нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, производные салициловой кислоты, глюкокортикостероидные гормоны);  
  • хронические заболевания органов ЖКТ (цирроз, хронический панкреатит);  
  • давление на слизистую оболочку объемных новообразований, локализующихся в подслизистом слое; острая гипоксия (травмы, массивные ожоги, коматозное состояние); 
  • обширные оперативные вмешательства (продукция соляной кислоты, одного из факторов агрессии, в течение 10 дней после операции возрастает до 4 раз);  
  • выраженный диабетический кетоацидоз;  
  • профессиональные вредности (соли тяжелых металлов, пестициды, пары лакокрасочных материалов, ароматические углеводороды). 

Что происходит при заболевании - пептическая язва неуточненной локализации

Развитие пептической язвы происходит по 2 основным механизмам: 

  1. агрессивного действия соляной кислоты на слизистую оболочку, в результате повышенной кислотности. Попадание в двенадцатиперстную кишку кислого желудочного содержимого, приводит к воспалению участков её слизистой, и образование дефекта в виде язвы; 
  2. инфекционный фактор (Helicobacter Pylori), бактерия обладающая сродством к эпителию органов пищеварительной системы (желудок, двенадцатиперстная кишка). Инфекции Helicobacter Pylori попадая в пищеварительный тракт, может оставаться в течение многих лет, закрепляясь своими жгутиками к стенке слизистой, не вызывая ни каких клинических проявлений. По мере размножения, происходит выделение бактерией вредных веществ, которые приводят к смерти клеток слизистой двенадцатиперстной кишки, с последующим развитием дефекта. Так же, Helicobacter Pylori повышает кислотность, с помощью выделения аммиака. 

Клиническая картина

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом, скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни  – это характерный болевой синдром. 

Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, в эпигастрии, за грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота. Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение. Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка. 

Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.  

Основные осложнения язвы  – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки.  

Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки. Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал).  

Перфорация язвы приводит к проникновению содержимого пищеварительного тракта в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту. При прободении обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании. Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается лихорадкой. 

Пенетрация язвы – это глубокий дефект, поражающий стенку пищеварительного тракта с проникновением в смежные органы Проявляется интенсивной болью колющего характера, которая может локализоваться в правом или левом подреберье, иррадиировать в спину в зависимости от месторасположения пенетрации. брПри изменении положения боль усиливается.  

Стеноз возникает при выраженном отеке изъязвленной слизистой или формировании рубца. При сужении просвета возникает непроходимость (полная или частичная). Зачастую она характеризуется многократной рвотой. В рвотных массах может определяется пища, принятая задолго до приступа. Также из симптоматики характерна тяжесть в желудке (переполнение), отсутствие стула, вздутие живота. Регулярная рвота способствует снижению массы тела и обменным нарушениям, связанным с недостаточностью питательных веществ.

Как врач ставит диагноз

Обследование включает: 

  • Клинический анализ крови. Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни. 
  • Анализ кала на скрытую кровь. 
  • Исследование кислотообразующей функции желудка, которое проводится с помощью внутрижелудочной рН-метрии (в последние годы — с помощью суточного мониторирования внутрижелудочного рН). При язвах двенадцатиперстной кишки и пилорического канала обычно отмечаются повышенные (реже — нормальные) показатели кислотной продукции. 
  • Рентгенологический метод исследования. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, желудка, нарушения гастродуоденальной моторики. 
  • Эндоскопический метод исследования. Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки. 
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Данное исследование дает возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения. 
  • Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori. 
  • Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия — позволяют выявить нарушения гастродуоденальной моторики. 

Лечение и медицинская помощь

Все больные язвенной болезнью, должны обязательно соблюдать режим питания, придерживаться диеты, по возможности исключить нервные стрессы, отказаться от алкогольных напитков и курения. Еда для больных язвенной болезнью должна быть мелко измельчённой (не грубой), тёплой (не горячей и не холодной), не солённой, не жирной и не острой. Больной должен питаться около 5 раз в день, маленькими порциями, общая суточная калорийность, должна составлять около 2000 ккал. Еда должна быть, в варёном виде или приготовленная на пару.  

Группы медикаментов, которые используются для лечения язвы: 

  • Антибиотики, применяются с целью эрадикации (уничтожения) хеликобактерной инфекции; 
  • Для устранения боли путём снижения секреции соляной кислоты применяются: 
  1. Препараты висмута, обладают как вяжущим механизмом для слизистой желудка, так и бактерицидным действием против Helicobacter Pylori; 
  2. Ингибиторы протоновой помпы; 
  3. Ингибиторы Н2 –  рецепторов. 
  • Препараты, устраняющие боль, путём образования защитной плёнки на слизистой оболочке (антациды). 

В ряде экстренных случаев, таких как перфорация язвы, сильное желудочно-кишечное кровотечение, непроходимость пилорического канала, прибегают к оперативному лечению. В данном случае проводят два вида операций: 

  1. Ваготомия — пересечение нервов, стимулирующих желудочную секрецию и приводящих к рецидивам язвенной болезни. 
  2. Резекция желудка — это удаление 2/3 желудка и соединение оставшейся его части с кишечником, зачастую при проведении резекции выполняют также ваготомию. 
Иконка
17 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Пептическая язва неуточненной локализации - профилактика

Меры профилактики развития язвенной болезни: 

  • своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции; 
  • нормализация режима и характера питания; 
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем; 
  • контроль за принимаемыми лекарственными средствами; 
  • гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций. 

Основные симптомы заболевания пептическая язва неуточненной локализации

Напряжение живота

(Спазм живота, Твердый живот, Напряжение передней брюшной стенки, Живот тянет)

Ощущение, как будто мышцы по бокам и в животе натянуты, напряжение иногда может переходить в боль

Возраст: от 1 до 100 лет3 болезни имеют этот симптом

Кровь в кале

(Кровь при дефекации, Кровь в стуле, Стул с кровью, Кровь в анусе, Темный кал, Черный кал, Черный стул, Кровь в кале)

Важен цвет кала, если черный - значит кровотечение желудочное, если кровь яркая значит кровотечение ближе к выходу

Возраст: от 1 до 100 лет41 болезнь имеет этот симптом

Рвота

Непроизвольное извержение содержимого желудка через рот, а также то, что извергнуто таким образом

Возраст: в любом149 болезней имеют этот симптом

Боли в верхней части живота

(Желудок болит, Боль в желудке, Боль в желудке после еды)

Если симптом проявляется часто обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет10 болезней имеют этот симптом

Боль в пищеводе

(Боль при глотании, Непроходимость пищи, Пищевод болит, Больно глотать)

Дискомфорт в горле, сложности при глотании

Возраст: в любом6 болезней имеют этот симптом

Кровавая рвота

(Рвота кровью, Рвота с кровью, Гематемезис)

Рвота с кровью это состояние, которое означает, что Вы должны вызвать «скорую помощь» или самому обратиться в отделение неотложной помощи.

Возраст: от 1 до 100 лет13 болезней имеют этот симптом