(K26) Язва двенадцатиперстной кишки

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Иконка
3 272 561 людям подтвержден диагноз язва двенадцатиперстной кишки
Иконка
133 021 умерло с диагнозом язва двенадцатиперстной кишки
Иконка
4% смертность при заболевании язва двенадцатиперстной кишки

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз язва двенадцатиперстной кишки ставится женщинам на 84.42% чаще чем мужчинам

1 150 608

Мужчин имеют диагноз язва двенадцатиперстной кишки

66 640 (5.8 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2 121 953

Женщин имеют диагноз язва двенадцатиперстной кишки

66 381 (3.1 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании язва двенадцатиперстной кишки - мужчины в возрасте 80-84 и женщины в возрасте 55-59

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-1У женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания язва двенадцатиперстной кишки

Иконка
Высокий индивидуальный и низкий общественный риск
Иконка
Хроническое

Язва двенадцатиперстной кишки - что это значит

Наиболее существенным фактором в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки считается бактерия Helicobacter Pylori. Этот микроорганизм обнаруживается у восьми человек из десяти, однако, далеко не у всех он провоцирует развитие язвы. 

Помимо Хеликобактер на формирование язвы оказывают влияние следующие факторы: 

  • острое и хроническое психоэмоциональное перенапряжение;  
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение;  
  • алиментарный фактор (систематическое употребление грубой, пряной, чрезмерно горячей или холодной пищи провоцирует желудочную секрецию, избыточную продукцию соляной кислоты);  
  • прием гастротропных лекарственных средств, оказывающих повреждающее воздействие на внутреннюю оболочку органа (нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, производные салициловой кислоты, глюкокортикостероидные гормоны);  
  • хронические заболевания органов ЖКТ (цирроз, хронический панкреатит);  
  • давление на слизистую оболочку объемных новообразований, локализующихся в подслизистом слое; острая гипоксия (травмы, массивные ожоги, коматозное состояние); 
  • обширные оперативные вмешательства (продукция соляной кислоты, одного из факторов агрессии, в течение 10 дней после операции возрастает до 4 раз);  
  • выраженный диабетический кетоацидоз;  
  • профессиональные вредности (соли тяжелых металлов, пестициды, пары лакокрасочных материалов, ароматические углеводороды). 

 

Что происходит при заболевании - язва двенадцатиперстной кишки

Развитие язвы (дефекта) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, происходит по 2 основным механизмам: 

  1. агрессивного действия соляной кислоты на слизистую оболочку, в результате повышенной кислотности. Попадание в двенадцатиперстную кишку кислого желудочного содержимого, приводит к воспалению участков её слизистой, и образование дефекта в виде язвы; 
  2. инфекционный фактор (Helicobacter Pylori), бактерия обладающая сродством к эпителию органов пищеварительной системы (желудок, двенадцатиперстная кишка). Инфекции Helicobacter Pylori попадая в пищеварительный тракт, может оставаться в течение многих лет, закрепляясь своими жгутиками к стенке слизистой, не вызывая ни каких клинических проявлений. По мере размножения, происходит выделение бактерией вредных веществ, которые приводят к смерти клеток слизистой двенадцатиперстной кишки, с последующим развитием дефекта. Так же, Helicobacter Pylori повышает кислотность, с помощью выделения аммиака. 

Клиническая картина

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом, скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это характерный болевой синдром. 

Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота. Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение. Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка. 

Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.  

Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки.  

Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки. Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал).  

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (как правило, передней стенки) приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту. При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании. Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается лихорадкой. 

Пенетрация язвы – это глубокий дефект, поражающий стенку кишки с проникновением в смежные органы (печень или поджелудочную железу). Проявляется интенсивной болью колющего характера, которая может локализоваться в правом или левом подреберье, иррадиировать в спину в зависимости от месторасположения пенетрации. При изменении положения боль усиливается.  

Стеноз двенадцатиперстной кишки возникает при выраженном отеке изъязвленной слизистой или формировании рубца. При сужении просвета возникает непроходимость (полная или частичная) двенадцатиперстной кишки. Зачастую она характеризуется многократной рвотой. В рвотных массах определяется пища, принятая задолго до приступа. Также из симптоматики характерна тяжесть в желудке (переполнение), отсутствие стула, вздутие живота. Регулярная рвота способствует снижению массы тела и обменным нарушениям, связанным с недостаточностью питательных веществ.  

Как врач ставит диагноз

Обследование включает: 

  • Клинический анализ крови. Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни. 
  • Анализ кала на скрытую кровь. 
  • Исследование кислотообразующей функции желудка, которое проводится с помощью внутрижелудочной рН-метрии (в последние годы — с помощью суточного мониторирования внутрижелудочного рН). При язвах двенадцатиперстной кишки и пилорического канала обычно отмечаются повышенные (реже — нормальные) показатели кислотной продукции. 
  • Рентгенологический метод исследования. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, нарушения гастродуоденальной моторики. 
  • Эндоскопический метод исследования. Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки. 
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Данное исследование дает возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения. 
  • Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori. 
  • Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия — позволяют выявить нарушения гастродуоденальной моторики. 

Лечение и медицинская помощь

Все больные язвенной болезнью, должны обязательно соблюдать режим питания, придерживаться диеты, по возможности исключить нервные стрессы, отказаться от алкогольных напитков и курения. Еда для больных язвенной болезнью должна быть мелко измельчённой (не грубой), тёплой (не горячей и не холодной), не солённой, не жирной и не острой. Больной должен питаться около 5 раз в день, маленькими порциями, общая суточная калорийность, должна составлять около 2000 ккал. Еда должна быть, в варёном виде или приготовленная на пару.  

Группы медикаментов, которые используются для лечения язвы двенадцатиперстной кишки:

 

  1. Антибиотики, применяются с целью эрадикации (уничтожения) хеликобактерной инфекции; 
  2. Для устранения боли путём снижения секреции соляной кислоты применяются: 

 

  • Препараты висмута, обладают как вяжущим механизмом для слизистой желудка, так и бактерицидным действием против Helicobacter Pylori; 
  • Ингибиторы протоновой помпы; 
  • Ингибиторы Н2 –  рецепторов.

     3. Препараты, устраняющие боль, путём образования защитной плёнки на слизистой двенадцатиперстной кишки (антациды). 

В ряде экстренных случаев, таких как перфорация язвы, сильное желудочно-кишечное кровотечение, непроходимость пилорического канала, прибегают к оперативному лечению. В данном случае проводят два вида операций: 

  1. Ваготомия — пересечение нервов, стимулирующих желудочную секрецию и приводящих к рецидивам язвенной болезни. 
  2. Резекция желудка — это удаление 2/3 желудка и соединение оставшейся его части с кишечником, зачастую при проведении резекции выполняют также ваготомию. 
Иконка
13 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Медицинские услуги для лечения заболевания (1)

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста (10)

Медицинская услугаСредняя цена по стране

Язва двенадцатиперстной кишки - профилактика

Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: 

  • своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции; 
  • нормализация режима и характера питания; 
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем; 
  • контроль за принимаемыми лекарственными средствами; 
  • гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций.

Основные симптомы заболевания язва двенадцатиперстной кишки

Метеоризм

(Метеоризм, Газы, Вздутие, Пучит, Урчание в животе)

Избыточное скопление газов в кишечнике, проявляющееся вздутием живота, ощущением дискомфорта в брюшной полости и газами

Возраст: в любом49 болезней имеют этот симптом

Напряжение живота

(Спазм живота, Твердый живот, Напряжение передней брюшной стенки, Живот тянет)

Ощущение, как будто мышцы по бокам и в животе натянуты, напряжение иногда может переходить в боль

Возраст: от 1 до 100 лет3 болезни имеют этот симптом

Лихорадка с ознобом

(Жар, Озноб, Лихорадит)

Различают три стадии лихорадочной реакции: повышение температуры, затем появляется ощущение жара, на третьей стадии снижение температуры в следствии повышения теплоотдачи, процесс носит циклический характер

Возраст: от 1 до 100 лет105 болезней имеют этот симптом

Кровь в кале

(Кровь при дефекации, Кровь в стуле, Стул с кровью, Кровь в анусе, Темный кал, Черный кал, Черный стул, Кровь в кале)

Важен цвет кала, если черный - значит кровотечение желудочное, если кровь яркая значит кровотечение ближе к выходу

Возраст: от 1 до 100 лет41 болезнь имеет этот симптом

Боли в верхней части живота

(Желудок болит, Боль в желудке, Боль в желудке после еды)

Если симптом проявляется часто обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет10 болезней имеют этот симптом

Кровавая рвота

(Рвота кровью, Рвота с кровью, Гематемезис)

Рвота с кровью это состояние, которое означает, что Вы должны вызвать «скорую помощь» или самому обратиться в отделение неотложной помощи.

Возраст: от 1 до 100 лет13 болезней имеют этот симптом