(J35) Хронические болезни миндалин и аденоидов

(Хронический тонзиллит, ангина, Аденоиды, Аденоидит, Гипертрофия небных миндалин)

Нарушение здоровья, относящееся к группе другие болезни верхних дыхательных путей

Иконка
19 659 480 людям подтвержден диагноз хронические болезни миндалин и аденоидов
Иконка
892 умерло с диагнозом хронические болезни миндалин и аденоидов

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз хронические болезни миндалин и аденоидов ставится мужчинам на 7.26% чаще чем женщинам

10 543 624

Мужчин имеют диагноз хронические болезни миндалин и аденоидов

892 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
9 115 856

Женщин имеют диагноз хронические болезни миндалин и аденоидов

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании хронические болезни миндалин и аденоидов - мужчины и женщины в возрасте 5-9

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-89
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 90-95+У женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания хронические болезни миндалин и аденоидов

Иконка
Инфекционный аэрогенный
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Хронические болезни миндалин и аденоидов - что это значит

Хронический тонзиллит может быть вызван различными инфекциями. Среди патогенов при хроническом тонзиллите наиболее часто обнаруживают стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильную палочку, моракселлу, аденовирусы, вирус Эпштейна — Барр, вирусы Коксаки, вирус герпеса, различные анаэробы, микоплазмы, хламидии, грибы.

Основным этиологическим фактором в развитии хронического тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А. У большинства больных хроническим тонзиллитом бета-гемолитические стрептококки встречаются в ассоциации с золотистым стафилококком.

Существует наследственная предрасположенность к разрастанию небной и носоглоточной миндалин, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластический диатез).  Располагающими к гипертрофии лимфоидной ткани факторами могут быть возрастная несовершенность иммунологических процессов, воспалительные заболевания глотки, различные детские инфекционные заболевания и повышенная аллергизация детского организма в связи с частыми острыми респираторно-вирусными заболеваниями, эндокринные нарушения, гиповитаминозы, аномалии конституции, грибковая инвазия, неблагоприятные социальные и бытовые условия, радиационное и другие виды воздействия, снижающие реактивность организма.

Что происходит при заболевании - хронические болезни миндалин и аденоидов

Общепринятой теории патогенеза хронического тонзиллита и хронического аденоидита не существует. Основное значение имеет наличие патогенной микрофлоры в лакунах небных миндалин (Streptococcus pyogenes группы А, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia и аденовирусов). Особенности строения небных миндалин, имеющих глубокие извитые лакуны, проникающие в толщу паренхимы, создают условия для длительного контакта ткани миндалин с чужеродными белками и токсинами патогенных микроорганизмов. После перенесенных ангин возникают спайки и сращения, которые перекрывают просвет лакун и препятствуют удалению их содержимого — остатков пищи, слущенного эпителия и микроорганизмов. На фоне изменений иммунной реактивности организма это приводит к стойкой воспалительной реакции в небных миндалинах, хронической интоксикации и сенсибилизации (аллергия к антигенам S. pyogenes группы А выявляется у 83% больных хроническим тонзиллитом), вызывающей развитие системных инфекционно-аллергических заболеваний с поражением сердца, сосудов, суставов, почек и др.

В основе механизма развития аденоидов лежит повторное усиление функциональной активности глоточной миндалины под влиянием часто повторяющихся местных воспалительных изменений при различных инфекционных заболеваниях, особенно протекающих на фоне аллергии и при несовершенстве иммунологических процессов у детей младшего возраста.

Клиническая картина

Для хронического тонзиллита характерно: 

  • покраснение и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек.
  • рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками.
  • разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины.
  • творожисто-гнойные пробкиили жидкий гной в лакунах миндалин.
  • увеличение и болезненность поднижнечелюстных (чаще) и шейных лимфоузлов;
  • боль в горле;
  • неприятные ощущения в глотке, боль при глотании;
  • боль в мышцах, суставах;
  • слабость, вялость, быстрая утомляемость;
  • субфебрильная температура.

Для гипертрофии небных миндалин характерно:

  • затруднение дыхания, глотания;
  • затруднение речи;
  • храп ночью;
  • частые простудные заболевания;
  • рефлекторный кашель.

Для аденоидов характерно:

  • заложенность носа; 
  • затруднение носового дыхания, глотания; 
  • постоянные насморки; 
  • гнусавость;
  • храп ночью;
  • обструктивная остановка дыхания во сне;
  • частые простудные заболевания;
  • быстрая утомляемость;
  • частые отиты;
  • снижение слуха.

Как врач ставит диагноз

Диагностика тонзиллита проводится с помощью следующих методов:

  • осмотр ЛОР-врача, сбор анамнеза заболевания;
  • мазок из глотки на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам;
  • общий анализ крови, общий анализ мочи;
  • анализ крови на антистрептолизин -О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок;
  • ЭКГ;
  • По показаниям, УЗИ почек, Эхо-КГ, консультация кардиолога, уролога.

Диагностика аденоидов:

Ребенка с гипертрофированной глоточной миндалиной узнают по характерному внешнему виду. Размеры и консистенцию аденоидов определяют при задней риноскопии, фиброэндоскопии и с помощью пальцевого исследования носоглотки. Степень аденоидных разрастаний уточняют при боковой рентгенографии полости носа и носоглотки.

Непосредственный детальный осмотр носоглотки проводят методом задней риноскопии, при которой аденоидные вегетации визуализируются как образования неправильной формы с широким основанием, расположенные на своде носоглотки Видно слизистое отделяемое, заполняющее носоглотку и носовые ходы, набухание или гипертрофия носовых раковин. После анемизации слизистой оболочки полости носа, во время фонации при передней риноскопии можно увидеть, как аденоидные разрастания перемещаются по задней стенке глотки. Характерно ограничение подвижности мягкого неба.

Эндоскопический метод — «золотой стандарт» в диагностике аденоидов, проводится как через нос —так и через полость рта.

Диагностика гипертрофии небных миндалин

Диагноз «гипертрофия небных миндалин» ставится на основании жалоб пациента и фарингоскопии или УЗИ области глотки. При фарингоскопии видно, что миндалины увеличены, бледно-розового цвета, мягкие, но воспаления нет. Также делают общий анализ крови.

Лечение и медицинская помощь

Лечение хронического тонзиллита включает:

Консервативную терапию с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа. Терапия включает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию. При выборе антибактериального препарата первостепенное значение имеет чувствительность к нему типичных возбудителей. Растущая резистентность различных микроорганизмов ко многим основным антибиотикам является главной проблемой при лечении бактериальных инфекций.

Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год.

Хирургическое лечение: радикальный метод лечения хронического тонзиллита. Характеризуется  полным или частичным удаление миндалин, назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.

Лечение аденоидов

Консервативный способ лечения аденоидов у детей:

Консервативное лечение назначается ребёнку с аденоидитами (с хроническим воспалением аденоидов). Детям с предрасположенностью к разрастанию аденоидов прописывается:

  • промывания носа и носоглотки;
  • особая диета;
  • особый климат;
  • лечение различными фитосборами;
  • ароматерапия;
  • массаж различных зон, связанных с данной особенностью;
  • занятия дыхательной гимнастикой
  • местные глюкокортикоиды в нос

Если данные способ лечения неэффективен, то врач назначает хирургическое лечение

Хирургическое лечение:

Причиной для удаления аденоидов является увеличение более второй степени (если они закрывают просвет носоглотки больше чем на две трети) и связанное с этим нарушение носового дыхания, а также искривление перегородки носа, воспалительный или аллергический отёк слизистой оболочки носовых раковин (наиболее частые), полипоз, новообразования полости носа (более редкие).

Кроме того, аденоиды удаляют при закрытии ими выводного соустья евстахиевых труб и связанного с этим нарушения дренажной функции евстахиевой трубы. При этом из среднего уха не выходит слизь, которая там в норме образуется, и скопление этой слизи нарушает проведение звуков, в результате чего нарушается слух.

 Лечение гипертрофии небных миндалин

При начальных формах гипертрофии достаточно полосканий горла, прижиганий, санаторно-курортного лечения, климатотерапии. Особенно хорошо действует на миндалины морской и горный воздух. Часто назначают кислородные коктейли и физиотерапию: УВЧ на подчелюстные узлы, электрофорез грязевых растворов на подчелюстную область.

При II и III стадиях заболевания, если у ребенка есть трудности с дыханием и глотанием пищи, проводят тонзилэктомию (частичное удаление миндалин). Операцию проводят амбулаторно, под местным обезболиванием.

Иконка
5 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Хронические болезни миндалин и аденоидов - профилактика

Профилактика обострений хронического тонзиллита:

  • Общегигиенические мероприятия;
  • Закаливание;
  • Рациональное питание;
  • Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений;
  • Устранение запылённости, загазованности воздуха;
  • Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

 В качестве профилактики гипертрофии небных миндалин и аденоидов можно порекомендовать закаливание детей, правильное рациональное питание, активный образ жизни. Детям с первой стадией заболевания нужно периодически проходить осмотр у оториноларинголога.

Основные симптомы заболевания хронические болезни миндалин и аденоидов

Затруднение глотания

(Трудно глотать, Нарушение глотания, Дисфагия)

Возраст: в любом41 болезнь имеет этот симптом

Понижение голоса

(Осиплое горло)

Нарушения голоса – это различные расстройства голосовой функции, обусловленные патологическим состоянием органов голосообразования. Нарушения голоса проявляются его недостаточной силой, высотой, искажением тембра, голосовым утомлением, першением, болью, «комком» в горле.

Возраст: от 1 до 100 лет7 болезней имеют этот симптом

Боль в горле

(Горло болит, Боль при глотании, Горло першит, Боль в горле при глотании, Боль в горле у детей, Боль в щитовидке)

Если горло болит имеет смысл обратиться к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет47 болезней имеют этот симптом

Насморк

(Сопли, Ринит)

Обильное выделение муконазального секрета, разг. со́пли — слизь, выделяющаяся в носу

Возраст: в любом37 болезней имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Кашель

(Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле)

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

Возраст: от 1 до 100 лет116 болезней имеют этот симптом

Затрудненное дыхание носом

(Нос заложен, Нос забит, Сопли, Насморк)

Возраст: в любом18 болезней имеют этот симптом

Повышенная температура 37-38°

(Температура 37-38°, Субфебрильная температура)

Температура 37-38 °, при продолжительном повышении температуры следует обратиться к врачу

Возраст: в любом165 болезней имеют этот симптом

Утомляемость

(Астения, Утомляемость, Снижение работоспособности, Недомогание, Усталость)

Если вы быстро утомляетесь обязательно проверьтесь у врача

Возраст: от 1 до 100 лет157 болезней имеют этот симптом

Апноэ во сне

(Остановка дыхания во сне)

Возраст: от 1 до 100 лет8 болезней имеют этот симптом

Вялость

(Расслабление, Понижение тонуса, Атония)

отсутствие нормального тонуса скелетных мышц и внутренних органов

Возраст: от 1 до 100 лет34 болезни имеют этот симптом

Храп

(Храпит)

Возраст: от 1 до 100 лет3 болезни имеют этот симптом

Нарушение голоса

(Изменение голоса, Голос пропал)

Если голос изменился или пропал следует обратиться к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет9 болезней имеют этот симптом

Боль в гландах

(Боль в миндалинах, Боли в гландах, Боли в миндалинах, Болят гланды, Болят миндалины, Болит горло, Боль в горле, Боли в горле)

Боль в задней полости глотки

Возраст: в любом6 болезней имеют этот симптом

Нарушение слуха

(Глухота, Плохо слышу, Тугоухость, Снижение слуха, Потеря слуха)

Существует достаточно много типов снижения слуха, от незначительной доп полной потери слуха

Возраст: в любом37 болезней имеют этот симптом

Боль в суставах

(Суставы болят, Ломит, Ломота, Боль в локтевом суставе, Боль в конечностях, Боль в суставах ног, Боль в суставах у ребенка, Боль в суставах у детей, Боль в суставах при беременности, Боль в суставах рук)

Если боль в суставах продолжительная или резкая обратитесь к врачу

Возраст: в любом130 болезней имеют этот симптом

Боль в мышцах

(Мышечная боль, Боль в мышцах, Мышцы болят, Миалгия, Ломота, Боль в мышцах рук, Боль в мышцах ног, Боль в мышцах после тренировки, Боль в мышцах спины, Боль икроножная)

Мышечная боль, которая периодически возникает у людей при нагрузке или в покое, называется миалгией. Она может вызываться различными причинами и сопровождаться другими симптомами

Возраст: от 1 до 100 лет88 болезней имеют этот симптом

Увеличение лимфатических узлов

(Лимфаденопатия, Увеличение лимфоузлов, Лимфоузел воспаление, Лимфоузлы набухли, Увеличились лимфоузлы)

Воспаление лимфатических узлов свидетельствует о проблемах в зоне, которую "обслуживает" узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения

Возраст: от 1 до 100 лет88 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(J35.0) Хронический тонзиллит
(J35.1) Гипертрофия миндалин
(J35.2) Гипертрофия аденоидов
(J35.3) Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
(J35.8) Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
(J35.9) Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная