(J35.1) Гипертрофия миндалин

Гипертрофия небных миндалин обусловлена следующими этиологическими факторами:

• частые рецидивы аденоидита;
• инфекционные заболевания ротоглотки и верхних дыхательных путей, носовых пазух;
• длительное переохлаждение;
• авитаминоз;
• воздействие радиоактивного излучения;
• несбалансированный рацион;
• стрессовые ситуации, постоянное нервное напряжение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• крайне нeблагоприятные условия.

Что касается непосредственно заболеваний, то гипертрофия миндалин может быть обусловлена следующими патологическими процессами:

• корь, скарлатина;
• патологические процессы лимфатической системы;
• туберкулез;
• аллергия;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушения в работе гормонального фона.

В группе риска находятся люди, которые имеют ослабленную на фоне хронических заболеваний иммунную систему, системные патологии, хронические заболевания верхних дыхательных путей с частыми рецидивами.

Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител. Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи. Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию. При лимфатико-гипопластическом диатезе, помимо стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани организма, наблюдается ее функциональная недостаточность, что обуславливает повышенную склонность к аллергии и инфекционным заболеваниям. Важную роль в патогенезе заболевания играют аллергические реакции, которые вызывают дегрануляцию мастоцитов, скопление в паренхиме небных миндалин большого количества эозинофилов.

Гипертрофия миндалин приводит к тому, что нарушается работа верхних дыхательных путей. На фоне этого у человека появляются приступы апноэ и храпа. По мере усугубления патологического процесса приступы будут учащаться и становиться более длительными по времени.

Клиническая картина такого заболевания характеризуется следующими симптомами:

• неприятное ощущение в горле при глотании, першение и боль;
• ощущение, что в горле есть инородное тело;
• затрудненное носовое дыхание, особенно во время сна, что и приводит к храпу;
• одышка, поверхностное дыхание, особенно явными эти симптомы становятся после физической активности;
• непривычное положение во время сна;
• проблемы с речью;
• трудности при глотании;
• головные боли;
• нарушение концентрации внимания, снижение работоспособности.

При гипертрофии язычной миндалины симптоматический комплекс будет включать в себя следующие клинические признаки:

• ларингоспазм;
• кашель без выделения мокроты;
• потеря аппетита;
• ощущение кома в горле;
• при кашле может выделяться кровь.

При поражении глоточной миндалины симптоматика характеризуется следующим образом:

• храп;
• снижение слуха;
• головные боли, головокружение;
• изменение строения лица;
• частые риниты, трахеиты;
• гнусавость;
• бледность кожных покровов;
• снижение концентрации внимания, памяти, ухудшение когнитивных функций.

В первую очередь проводится физикальный осмотр, в ходе которого врач определяет клиническую картину, личный и семейный анамнез, изучает историю болезни пациента.

Диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериологическое исследование мазка из миндалин;
• эндоскопия;
• фарингоскопия;
• УЗИ глотки.

Чаще всего устранить патологический процесс можно при помощи консервативных терапевтических мероприятий, которые основываются на приеме медикаментов и проведении физиотерапевтических процедур.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• растворы для полоскания ротовой полости;
• кортикостероиды;
• иммуностимулирующие препараты;
• раствор азотнокислого серебра;
• антибиотики.

Физиотерапия основывается на проведении следующих процедур:

• УВЧ;
• озонотерапия;
• грязелечение;
• ультразвуковой массаж.

Специфические превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика основывается на своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, коррекции эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергенами, санаторно-курортном оздоровлении и рациональной витаминотерапии.