(J35.0) Хронический тонзиллит

Развитие хронического тонзиллита возможно по 2 сценариям:

• в результате ангины (острого тонзиллита), которая неправильно лечилась или лечение проведено не до конца;
• в результате снижения иммунной защиты и постоянного воздействия агрессивных факторов (это безангинный вариант).

 

В качестве агрессивных раздражителей выступают:

• вдыхание табачного дыма;
• неправильное питание;
• злоупотребление спиртными напитками;
• кариозные зубы;
• воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит, фронтит и т.д.);
• нарушение носового дыхания, происходящее при искривлении перегородки носа, полипы или гипертрофия нижних раковин носа. В таких условиях слизистая ротовой полости пересыхает и нарушается образование иммуноглобулина А, что снижает иммунную защиту лор-органов.

 

 

 

 

 

 

 

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит. В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Симптомы хронического тонзиллита:

• Регулярное или непроходящее першение в горле, боль или дискомфорт во время еды или утром после сна, ощущение инородного предмета в горле.
• Воспаление, увеличение, болезненность лимфоузлов.
• Белый налет или желтоватые комочки в горле, гнойники и др.
• Частый кашель, частые (от трех раз в год) ангины.
• Повышение температуры тела при отсутствии других заболеваний, особенно если она повышается только ближе к вечеру.
• Раздражительность, утомляемость, сонливость, вялость и другие признаки снижения иммунитета.
• Одышка, нарушение сердечного ритма.
• Неприятный запах изо рта. Такое действие оказывают скапливающиеся бактерии.
• Другие патологии. Паразитирующие микроорганизмы легко могут проникнуть в организм и вызвать поражение других тканей и органов, поэтому пациенты часто жалуются на боль и «ломоту» в суставах, боль в почках, непроходящую аллергию и кожные заболевания, покалывание и боли в сердце.

 

 

 

Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

 

На фарингоскопии выявляется гиперемия, утолщение краев и отечность небных дужек. Возможно сращение небных дужек с треугольной складкой и миндалинами. Нередко наблюдается разрыхление миндалин (особенно у детей). В лакунах миндалин содержится гной, иногда – с неприятным запахом. Часто выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

 

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита проводится всестороннее обследование больного, направленное на выявление сопряженных заболеваний и оценку выраженности патологии.

Лечение хронического тонзиллита проводят и консервативными, и оперативными методами.

Консервативные методики – это:

• антибиотики, которые назначают и местно (полоскания горла), и системно (таблетированные или инъекционные формы);
• непосредственное промывание лакун и введение в них препаратов антибактериальной и противовоспалительной направленности;
• физиотерапевтические процедуры (галлотерапия, магнитно-лазерное воздействие на лимфоузлы, фонофорез и УФО небных миндалин).

Оперативные методы лечения:

• Тонзиллэктомия – удаление миндалин вместе с капсулой (инструментальная и бескровная методика).
• Разрушение лимфоидной ткани в миндалине (радиоволновая абляция, криодеструкция).
• Криптолизис («запаивание» небных лакун).

 

 

 

 

Профилактика направлена на снижение частоты обострений и осложнений. Очень важно вести здоровый образ жизни, не употреблять спиртное, исключить курение. Употребление пищи должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество витаминов. Допустимо применение БАДов, направленных на улучшение защитных качеств иммунитета.

 

В осенне-весенний период необходимо избегать переохлаждений, а жаркое летнее время - резких перепадов температур.