(I72.0) Аневризма сонной артерии

Основной причиной развития аневризмы бывает врождённая слабость соединительной ткани, заболевания соединительной ткани. Иногда аневризма может развиваться на фоне атеросклеротических изменениях в артерии, при высоком артериальном давлении или после травмы шеи.

 

Пусковым моментом для развития расширения сонной артерии может послужить лучевая терапия опухолей шеи. Расширение внутренней сонной артерии иногда наблюдается после стентирования или удаления атеросклеротической бляшки.

Аневризма сонной артерии проявляется следующими неврологическими симптомами:

• Цефальгией (головной болью);
• Диплопией (двоением в глазах);
• Птозом (опущение века);
• Анизокорией (сужением одного зрачка);
• Снижением реакции зрачка на свет;
• Выпадением полей зрения;
• Периферическим парезом лицевого нерва (опущением нижнего века, нарушением выработки слезы, асимметрией лица).

 

В зависимости от локализации аневризмы сонной артерии неврологи определяют следующие симптомы:

• Полный или частичный паралич одной половины тела;
• Невозможность выполнить произвольные движения;
• Речевые расстройства;
• Эмоциональную лабильность.

 

Медленно увеличивающаяся аневризма сонной артерии проявляется симптомами сдавления головного мозга. У пациентов развивается сосудисто-мозговая недостаточность.

Диагностической алгоритм аневризмы сонной артерии включает в себя: 

• анамнестические данные; 
• результаты физического осмотра (пальпируемая мешковидная опухоль в области шеи); УЗИ шеи. Это исследование служит для определения размера и расширения аневризмы; ангиографию – золотой стандарт диагностики аневризмы сонной артерии; 
• контрастная КТ – обладает такими преимуществами, как легкая и быстрая применимость; является минимально инвазивным методом, который дает возможность увидеть изменения сосудистой стенки, объемом менее 1 мм; 
• магнитно-резонансная ангиография – является неинвазивным методом, который может визуализировать сосудистые структуры без необходимости использования контрастной среды или рентгеновского излучения. МРА может показывать тромбированные части аневризмы и остаточные характеристики потока крови.

 

Неврологи назначают пациентам, у которых диагностирована аневризма сонной артерии,  препараты, снижающие концентрацию липидов в крови (ловастатин, симвастин, аторвастин), антиагреганты (клопидогрель, дипиридамол). Больных консультирует сосудистый хирург.

Радикальный метод лечения аневризмы сонной артерии – хирургическое вмешательство. Сосудистые хирурги проводят следующие операции:

 

• Эндартерэктомию сонной артерии и ветвей;
• Востановление кровеносного сосуда головного мозга с помощью имплантата;
• Эндоваскулярное стентирование сонной артерии;
• Клипирование аневризмы;
• Эмболизацию аневризмы.

 

Чтобы предотвратить осложнения аневризмы сонной артерии, следует отказаться от курения, злоупотребления спиртных напитков, нормализовать массу тела. Лица старше пятидесяти лет должны ежегодно проходить скрининговые исследования.