(H25) Старческая катаракта

(Помутнение хрусталика)

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни хрусталика

Иконка
18 056 780 людям подтвержден диагноз старческая катаракта

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз старческая катаракта ставится мужчинам на 70.06% чаще чем женщинам

11 370 620

Мужчин имеют диагноз старческая катаракта

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
6 686 160

Женщин имеют диагноз старческая катаракта

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании старческая катаракта - мужчины и женщины в возрасте 75-79

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 10-95+
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-9Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-5, 10-14
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-1, 5-9, 15-95+

Особенности заболевания старческая катаракта

Иконка
Незаразное
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Старческая катаракта - что это значит

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Развитию катаракты способствуют эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет), авитаминоз, некоторые глазные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, длительный приём определённых лекарственных препаратов. В последние годы было доказано, что причиной катаракты может также стать активное курение.

Что происходит при заболевании - старческая катаракта

Механизм развития возрастных катаракт является многофакторным и изучен не полностью. С возрастом увеличиваются масса и толщина хрусталика и уменьшается его преломляющая сила.

Нарушается физико-химические свойства в хрусталике. На начальном этапе патологического процесса повышается содержание воды, затем нарастает концентрация ионов натрия, кальция, хлора, увеличивается содержание аминокислот; при этом происходит уменьшение количества водорастворимых белков, сульфгидрильных групп, глутатионов, АТФ, рибофлавина, аскорбиновой кислоты. Это сопровождается снижением активности ферментов, принимающих участие в процессе окисления глюкозы, уменьшением потребления кислорода, нарушением перекисного окисления липидов.

Ядро хрусталика подвергается сдавлению новыми слоями волокон, формирующихся концентрично, и становится тверже. В результате прозрачность хрусталика резко уменьшается. Химически измененные белки ядра постепенно прокрашиваются. С возрастом хрусталик принимает оттенки от желтого до коричневого.

Клиническая картина

В зависимости от стадии зрелости старческие катаракты разделяют на 4 группы:

1. Начальная.

2. Незрелая.

3. Зрелая.

4. Перезрелая.

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать. Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

Для клиники катаракты типична повышенная чувствительность глаз к свету, ухудшение ночного видения, ослабление цветовосприятия, необходимость использования яркого освещения при чтении, появление «ореола» при взгляде на любые источники света. Зрение при катаракте изменяется в сторону близорукости, поэтому пациенты с выраженной дальнозоркостью иногда вдруг обнаруживают, что прекрасно видят вблизи без очков. Видимое изображение расплывается перед глазами, однако скорректировать его с помощью очков или контактных линз никак не удается, несмотря на смену уровня диоптрий.

В стадии незрелой и особенно зрелой катаракты острота зрения резко снижается, утрачивается предметное зрение, сохраняется только светоощущение. В процессе созревания катаракты цвет зрачка становится молочно-белым вместо черного.

Как врач ставит диагноз

Офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (оценка остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование, тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна). В совокупности стандартное офтальмологическое обследование позволяет выявить такие признаки катаракты, как снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия; исследовать структуру хрусталика, оценить локализацию и величину помутнения, обнаружить дислокацию хрусталика.

Определенное значение имеет исследование энтопических феноменов (например, механофосфен, феномен аутоофтальмоскопии и др.). Эти простые методы позволяют предположительно судить о сохранности нейрорецепторного аппарата сетчатки при выраженных помутнениях в хрусталике, исключающих возможность осмотра глазного дна.

К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию, офтальмометрию, ультразвуковое сканирование глаза, ультразвуковую биомикроскопию и др. эти методы применяется, в основном, при выраженных помутнениях в хрусталике и стекловидном теле для диагностики и локализации структурных изменений в полости глаза, а также определении их характера и распространенности.

 Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования: электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Лечение и медицинская помощь

Единственным действенным способом лечения катаракты является хирургическое вмешательство, которое заключается в замене помутневшего хрусталика на искусственный.

 

Наибольшее распространение получила ультразвуковая факоэмульсификация. Основана на фрагментации вещества хрусталика ультразвуком и удалении его из полости глазного яблока. Данная технология обеспечивает ряд принципиальных преимуществ, включая атравматичность, отсутствие необходимости наложения швов, уменьшение степени индуцированного астигматизма, высокие функциональные результаты и сокращение сроков реабилитации пациента

Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК). Её рекомендуется выполнять при выраженной патологии связочного аппарата хрусталика, когда сохранение капсульного мешка представляется технически невозможным.

Традиционная экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК). Предполагает выведение хрусталика целиком или фрагментарно из глазногояблока, требует наложения швов и, как правило, сопровождается развитием послеоперационного астигматизма.

Ультразвуковая факоэмульсификация (УЗФ). Представляет собой наиболее малоинвазивную методику и является современным стандартом хирургического лечения катаракты.

Иконка
4 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
35 часов требуется на курс амбулаторного лечения

Старческая катаракта - профилактика

Для предотвращения развития старческой катаракты необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

 

Уточненные формы заболевания

(H25.0) Начальная старческая катаракта
(H25.1) Старческая ядерная катаракта
(H25.2) Старческая морганиева катаракта
(H25.8) Другие старческие катаракты
(H25.9) Старческая катаракта неуточненная