I46 Остановка сердца
(Остановка сердца , Внезапная сердечная смерть, Асистолия )Нарушение здоровья, относящееся к группе другие болезни сердца
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Остановка сердца ставится мужчинам на 60.86% чаще чем женщинам
647 678
мужчин имеют диагноз Остановка сердца. Для 689 946 из них этот диагноз смертелен
106.53 %
смертность у мужчин при заболевании Остановка сердца
402 634
женщин имеют диагноз Остановка сердца Для 433 208 из них этот диагноз смертелен.
107.59 %
смертность у женщин при заболевании Остановка сердца
Группа риска при заболевании Остановка сердца мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 80-84
Особенности заболевания Остановка сердца
Краткое описание
Остановка сердца — внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. Внезапная сердечная смерть – неожидаемая смерть от сердечных причин, произошедшая в течение 1 часа от появления симптомов у больного с известным заболеванием сердца или без него.
Этиология
К наиболее частым причинам развития остановки сердца относят:
- Фибрилляция желудочков— около 90% всех случаев остановки сердца;
- Асистолияжелудочков — около 5% всех случаев остановки сердца;
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия с отсутствием пульса на крупных сосудах;
- Электромеханическая диссоциация— электрическая активность в виде ритмичных комплексов QRS без соответствующих сокращений желудочков.
К дополнительным факторам относят заболевания сердца (миокардиты, кардиомиопатии), острые нарушения кровообращения, гиповолемию, ишемию (в т.ч. инфаркт миокарда), метаболические нарушения (острая гиперкальциемия), гипотермию, анафилактический шок, геморрагический шок (возникающий вследствие острой массивной кровопотери); гипоксию, асфиксию, пневмоторакс и др.
К причинам, косвенно влияющим на возникновение остановки сердца относят возраст, пагубные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), чрезмерные нагрузки на сердце, генетическая предрасположенность
Развитие болезни — патогенез
Различают два вида прекращения сердечной деятельности:
1) асистолию;
2) фибриллляцию желудочков.
Под асистолией понимают полное прекращение сокращений желудочков. Произойти она может внезапно (рефлекторно), при сохранившемся тонусе миокарда, или постепенно — при развитии его атонии. Фибилляция желудочков – некоординированные сокращения мышечных волокон сердца. При сохранившемся тонусе миокарда наблюдаются энергичные фибриллярные сокращения, а при атонии — вялые.
Первая группа нарушений проводимости сердца представляет собой нарушение проведения возбуждений между различными отделами сердца при сохранении возбудимости и сократимости, миокарда внутри каждого отдела сердца. К этой группе относят: а) асистолию всего сердца в результате нарушений и полной блокады проводимости между синусовым узлом и предсердиями; б) асистолию желудочков вследствие полной поперечной блокады; в) резко выраженную желудочковую брадикардию (менее 30 сокращений в минуту) при неполной блокаде проводимости между предсердиями и желудочками.
Вторая группа нарушений проводимости сердца представляет собой нарушение проведения возбуждения внутри проводящей системы желудочков, в результате чего нарушается координированность сокращений миокарда желудочков. К этой группе относят: а) фибрилляцию и трепетание желудочков и б) пароксизмальную тахикардию, связанную с нарушением внутрижелудочковой или внутрипредсердной проводимости.
Фибрилляция и трепетание желудочков поддерживаются круговой циркуляцией возбуждения по проводящей системе, в результате чего отдельные группы мышечных волокон миокарда сокращаются разрозненно и неодновременно и эффективная работа сердца прекращается. Фибрилляция желудочков может наступить от тех же причин, от которых происходит остановка сердца в состоянии асистолии, а также при заболеваниях сердца — спазме венечных сосудов, инфаркте миокарда.
Пароксизмальная тахикардия желудочкового и наджелудочкового происхождения связана с нарушением проводимости и круговой циркуляцией возбуждения. Хотя при этом координация сокращений миокарда не нарушена, но при высокой частоте сокращения желудочков могут стать недостаточно эффективными для поддержания необходимого уровня артериального давления.
Третья группа нарушений проводимости сердца представляет собой наиболее глубокое нарушение проводимости, распространяющееся на все конечные разветвления проводящей системы внутри миокарда. Последний теряет при этом способность отвечать не только на импульсы, поступающие из очагов автоматии но и на искусственные механические или электрические раздражения. Это состояние сердца, при котором полностью теряется возбудимость и сократимость, характеризуется потерей мышечного тонуса — атонией миокарда.
Атония миокарда является последней стадией любого вида остановки сердца в случае, если своевременно не приняты меры для восстановления кровообращения.
Клиническая картина
При остановке сердца наблюдается:
- потеря сознания (развивается спустя 10-20 секунд от начала острой ситуации);
- отсутствие пульса на крупных артериях;
- шумное редкое агональное (предсмертное) дыхание с остановкой через 2 минуты;
- быстро нарастающие изменения окраски кожных покровов, посинение и бледность;
- возможно появление судорог через 15–30 секунд после утраты сознания;
- расширение зрачков через 2 минуты с утратой реакции на свет.
После потери сознания и остановки дыхания наступает клиническая смерть, развивается гипоксия в органах и тканях.
Диагностика
Остановка сердца — экстренное состояние, поэтому диагностика должна быть выполнена в течение нескольких минут.
Проводится физикальный осмотр – установливается отсутствия сознания, дыхания, отсутствие пульсации в общей сонной или бедренной артерии. Отмечаются расширенные зрачки, бледный, синюшный цвет кожи.
Электрокардиография (ЭКГ) – подтверждает отсутствие активности сердца, а также используется для определения эффективности лечения.
Медицинские услуги для определения диагноза Остановка сердца
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Регистрация электрокардиограммы | 600 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 300 |
Лечение
Первая помощь включает наружный массаж сердца и искусственное дыхание (два вдувания через каждые 30 нажатий)[1]. При большинстве остановок сердца имеет место фибрилляция желудочков, которая может быть купирована электрической дефибрилляцией (электрическая импульсная терапия для восстановления ритма сердца).
Врачебная помощь включает:
- Непрямой массаж сердца;
- Дефибрилляция.
- Искусственная вентиляция легких (аппаратное дыхание).
- 100% кислород при помощи маски или через эндотрахеальную (трубка, вставленная в трахею) трубку.
Неотложная лекарственная терапия:
- Адреномиметики (препараты, улучшающие проводимость электрического импульса по сердцу и увеличивающие число сердечных сокращений).
- Антиаритмические препараты (препараты, восстанавливающие нормальный ритм сердечных сокращений).
- М-холиноблокаторы (препараты, увеличивающие число сердечных сокращений и облегчающие проводимость электрических импульсов по сердцу).
Хирургическое лечение:
- Перикардиоцентез (забор жидкости из околосердечной сумки с помощью иглы) при тампонаде сердца (скопление жидкости в околосердечной сумке).
- Пункция плевральной полости (во II межреберье по среднеключичной линии) и ее дренирование (введение катетера (дренажа) в полость) для лечения напряженного пневмоторакса (накопление воздуха в полости, образованной двумя оболочками, покрывающими легкие и стенки грудной клетки).
Медицинские услуги для лечения заболевания Остановка сердца
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи | Нет данных |
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи | Нет данных |
Профилактика
Профилактика остановки сердца включает своевременную диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, контроль артериального давления и уровня холестерина крови, отказ от пагубных привычек (курения и алкоголя), рациональное и сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, исключение переохлаждений, электротравм, профилактика травматизма (в том числе дорожно-транспортного), контроль приема лекарственных средств.
Болезни со схожими симптомами
Эмфизема
Эмфизема ,Нарушение здоровья, относящееся к группе хронические болезни нижних дыхательных путей
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 0-94
Эклампсия
Эклампсия ,Нарушение здоровья, относящееся к группе отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
Низкий риск, болеют только женщины, возраст 15-54
Рак сердца
Рак сердца ,редкое злокачественное заболевание, поражающее перикард и/или сердечную мышцу.
Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 25-100
Обморок [синкопе] и коллапс
Обморок [синкопе] и коллапс ,Нарушение здоровья, относящееся к группе общие симптомы и признаки
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Возможные симптомы
Тахикардия
Учащенный пульс, Сердце колотитсяУвеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту
40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Нарушение сердечного ритма
Сердцебиение, АритмияЛюбой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При появлении аритмии явно чувствуются перебои, «замирания» сердца либо резкое хаотическое сердцебиение
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 22 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Низкое давление
Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падаетВеличина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин
31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Кашель
Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашлеЧеловек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.
61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Основные симптомы
Нарушение дыхания (Нарушения дыхания, Нарушено дыхание )
Отклонение характеристик дыхания человека
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Обморок (Бессознательное состояние, обморок, потеря сознания, синкопе, коллапс )
Потеря сознания может быть опасна получением травмы при падении с высоты человеческого роста
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 14 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Бледная кожа (побледнение, белая кожа, бледная кожа )
Симптом, который может быть связан с уменьшением кровотока в коже или недостаточным содержанием в крови пигмента гемоглобина. Может быть признаком многих заболеваний, обратитесь к врачу
34 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Цианоз (Акроцианоз, синюха, посинение кожи, синяя кожа, Синюшность кожи )
Синюха, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина.Чаще всего наблюдается цианоз пальцев рук, губ, лица. В тяжелых случаях появляется общий цианоз кожи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 30 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой