I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
(Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца )Нарушение здоровья, относящееся к группе острая ревматическая лихорадка
Диагноз Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца ставится мужчинам на 50.14% чаще чем женщинам
3 626
мужчин имеют диагноз Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца. Для 382 из них этот диагноз смертелен
10.54 %
смертность у мужчин при заболевании Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
2 415
женщин имеют диагноз Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца Для 89 из них этот диагноз смертелен.
3.69 %
смертность у женщин при заболевании Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
Группа риска при заболевании Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца мужчины в возрасте 85-89 и женщины в возрасте 70-74
Особенности заболевания Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
Этиология
В настоящее время убедительно доказано, что возникновение ревматизма и его рецидивы связаны с _-гемолитическим стрептококком группы А (тонзиллит, фарингит, стрептококковый шейный лимфаденит). Предрасполагающие факторы: переохлаждение, молодой возраст, наследственность. Установлен полигенный тип наследования. Показана связь заболевания с наследованием определенных вариантов гаптоглобина, аллоантигена В-лимфоцитов. Выявлена взаимосвязь с антигенами HLA А11, В35, DR5, DR7. При поражении клапанов сердца повышена частота носительства HLA А3, при поражении клапана аорты - B15. Выделяют группу факторов риска развития ревматизма, что является важным для его профилактики: наличие ревматизма или диффузных болезней соединительной ткани, а также врожденной неполноценности соединительной ткани у родственников первой степени родства; женский пол; возраст 7-15 лет; перенесенная острая стрептококковая инфекция и частые носоглоточные инфекции; носительство В-клеточного маркера D8/7 у здоровых лиц и, в первую очередь, у родственников пробанда.
Клиническая картина
Общие симптомы: заболевание начинается спустя 2-3 недели после перенесенной ангины или фарингита (воспаление глотки); повышение температуры тела (до 39-40° С); общая слабость; быстрая утомляемость; повышенное потоотделение; носовые кровотечения. Поражение сердца (ревмокардит) – наиболее часто встречаемое и тяжелое проявление: боли в области сердца; одышка; ощущение сердцебиения; нарушения ритма сердца; нередко заболевание приводит к формированию порока сердца с развитием сердечной недостаточности. Поражение суставов: как правило, в процесс вовлекаются крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые, лучезапястные); чаще процесс симметричный (например, одновременное воспаление правого и левого коленных суставов); развивается мигрирующее воспаление суставов (сначала воспаляется один-два сустава, воспаление длится несколько дней, затем воспаляются другие суставы); боль в суставах; увеличение сустава в размере, припухлость; покраснение и потепление кожи над пораженным суставом; воспаление в суставах полностью обратимо (проходит без последствий). Поражение нервной системы: головные боли; хаотические непроизвольные подергивания; конечностей и мышц лица; невнятность речи; нарушение координации движений; раздражительность, плаксивость; поражения нервной системы, как правило, полностью обратимы, проходят через 2-3 месяца. Поражение кожи: бледно-розовые кольцевидные высыпания; чаще располагаются на туловище и конечностях (но не на лице); бледнеют при надавливании; не сопровождаются зудом; проходят бесследно; ревматические узелки – подкожные округлые, плотные, безболезненные образования, чаще располагаются в области суставов, проходят бесследно.
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.
Лечение
Обязательна госпитализация. Постельный режим 2-3 недели. Полноценное питание, обогащенное белками, с ограничением употребления соли. Антибиотики – для ликвидации возбудителя. Глюкокортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты – направлены на устранение воспалительного процесса. Препатары для лечения хронической сердечной недостаточности. Хирургическое лечение – при наличии порока сердца с выраженными явлениями сердечной недостаточности.
Профилактика
Профилактика ревматизма включает активную санацию очагов хронической инфекции и энергичное лечение острых заболеваний, вызванных стрептококком. В частности, рекомендуется лечение всех больных ангиной инъекциями пенициллина по 500 000 ЕД 4 раза в сутки в течение 10 дней. Эти мероприятия наиболее важны при уже развившемся ревматизме. Если у больного в неактивной фазе болезни появились первые признаки предположительно стрептококковой инфекции, то, помимо обязательного 10-дневного курса пенициллинотерапии, он должен в течение этого же срока принимать одно из противоревматических средств : ацетилсалициловую кислоту по 2 - 3 г, индометацин по 75 мг и т. п. В соответствии с методическими рекомендациями МЗ СССР больным, перенесшим первичный ревмокардит без признаков клапанного поражения, показано назначение бициллина-1 по 1 200 000 ЕД или бициллина-5 по 1 500 000 ЕД 1 раз в 4 нед в течение 3 лет. После первичного ревмокардита с формированием порока сердца и после возвратного ревмокардита бициллинопрофилактика рекомендуется на срок до 5 лет.
Болезни со схожими симптомами
Роды
Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение ,Естественные роды у женщины
Низкий риск, болеют только женщины, возраст 13-57
Рождение
Живорожденные младенцы, согласно месту рождения ,Рождение сопровождается большим физическим напряжением, как для мамы, так и для малыша
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 0-0
Падение
Падение на поверхности одного уровня в результате поскальзывания, ложного шага или спотыкания ,Последствия падения могут быть очень разными в зависимости от характера повреждений
Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность ,Клинический синдром, связанный с нарушением работы сердца и как следствие недостаточным кровоснабжением органов и тканей
Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Возможные симптомы
Тахикардия
Учащенный пульс, Сердце колотитсяУвеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту
19 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Утомляемость
Недомогание, Усталость, Астения, утомляемость, Снижение работоспособностиЕсли вы быстро утомляетесь обязательно проверьтесь у врача
30 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Желтуха
Пожелтение кожи, Желтая кожа, Желтые глаза, ПожелтениеЖелтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 17 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Боль в области сердца
боль в сердце, болит сердце, сердце колит, сердце давитБоль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, отдающая в левую сторону груди и спину, ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. В любом случае следует обратиться за медицинской помощью
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 5 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100